CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số HS: ĐƠN XIN XÉT TỐT NGHIỆP BẬC ĐẠI HỌC HỆ CHÍNH QUY Kính gởi : - Ban Giám Hiệu Trường Đại học Khoa Học Tự nhiên - Phịng Đào tạo Tơi tên: ……………………………………………… MSSV: ……………… Ngày sinh: ……………………… Nơi sinh: ………………………… ……… Ngành: ………………………… Chuyên ngành:………………… ……… Địạ hộ khẩu: Số nhà……………đường…………… ……………………… khu phố /thôn/ ấp…… ……….…Phường/Xã…………………………… Quận/Huyện………………………….TP/Tỉnh………………… .…… Điện thoại liên hệ:………………………………………………………… …… Số tín tích lũy tồn khóa học: ……………………………………………… Điểm trung bình tích lũy tồn khóa học: …………………………………… Nay tơi hội đủ điều kiện tốt nghiệp nhà Trường quy định, kính đề nghị nhà trường xét cấp tốt nghiệp cho theo quy định TP HCM, ngày ……tháng …….năm ……… Người làm đơn Số HS: BIÊN NHẬN Phòng Đào tạo trường Đại học Khoa học Tự nhiên có nhận Hồ sơ xét Tốt nghiệp Đại học sv:………………………………….…MSSV: Hồ sơ gồm có: ảnh 3x4 chuẩn (ảnh chụp khơng q tháng kèm CMND để đối chiếu,) Bản Trung học Phổ thông (kèm để đối chiếu) Bản trích lục giấy khai sinh Lệ phí: 140.000đ Người nhận