bài-ctxh-cá-nhân-và-gia-đình_-lâmtặc

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN HÀ NỘI KHOA XÃ HỘI HỌC - TIỂU LUẬN MÔN LÝ LUẬN THỰC HÀNH CÔNG TÁC XÃ HỘI Đề tài: “Mơ hình thực hành cơng tác xã hội trợ giúp cá nhân gia đình có biểu san chấn tâm lý suy nhược thể chất sau biến cố” Giảng viên: TS Trần Văn Kham TS Nguyễn Như Trang Học viên: Bùi Văn Lâm Lớp: CTXH Hà Nội, ngày 25 tháng năm 2014 LỜI MỞ ĐẦU Khi sinh gia nhập vào xã hội lồi người mang vai trò xã hội khác nhau, chừng mực sống mạng lưới vai trò hoạt động mối quan hệ vai trị Song thực tế có nhiều lý khác mà số cá nhân gia đình khơng thể thực hay nhiều chức xã hội họ cách đầy đủ Thực hành công tác xã hội trợ giúp cá nhân gia đình với mục đích nhằm phục hồi, củng cố phát triển chức xã hội cá nhân gia đình thơng qua tham gia tích cực cá nhân, gia đình xã hội vào trình giải vấn đề Một mảng lớn hoạt động thực hành công tác xã hội trợ giúp cá nhân gia đình làm việc với trẻ em gia đình có tổn thương khác tâm lý tương tác với môi trường xã hội, đặc biệt giai đoạn xã hội phát triển với tốc độ chóng mặt với sức ép tâm lý xã hội có su hướng lan rộng sâu sắc phương pháp can thiệp thực hành cơng tác xã hội trợ giúp cá nhân gia đình chứng minh vai trị quan trọng việc hỗ trợ cá nhân gia đình ổn định vai trò tâm lý lấy lại thăng sống gia đình vốn có Trong lần thực hành môn học học viên tập trung áp dụng kiến thức cơng tác xã hội tích luỹ theo học trường vào việc xây dựng mơ hình thực hành cơng tác xã hội trợ giúp cá nhân (trẻ em) gia đình có biểu san chấn tâm lý thể chất suy nhược sau gia đình xảy biến cố Khi tiến hành làm việc với thân chủ gia đình, học viên gặp nhiều khó khăn vận dụng lý thuyết thực hành môn học vào trải nghiệm ca thực tế, viết nhiều thiếu sót mong Thầy Cơ bảo ban nhiều Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới TS Trần Văn Kham TS Nguyễn Như Trang Đã tâm huyết hướng dẫn em hồn thành mơn học I Cơ sở lý thuyết định hướng cho xây dựng mơ hình thực hành cơng tác xã hội Khái quát chung công tác xã hội cá nhân gia đình 1.1 Khái niệm cơng tác xã hội cá nhân 1.2 Khái niệm cơng tác xã hội gia đình 1.3 Khái niệm san chấn tâm lý 1.4 Công tác xã hội với trẻ em bị san chấn tâm lý Một số lý thuyết áp dụng tình 2.1 Tiếp cận dựa vào thuyết hành vi nhận thức 2.2 Tiếp cận dựa vào thuyết phân tâm + Ứng dụng thuyết mơ hình - Cơ chế tự vệ ( cảm giác sợ hãi người), để giải toả sợ hãi người phải có chế phịng vệ - Thăng hoa: Ví dụ: Thất bại tình u, có nhiều người làm thơ, thành nhà nghệ sĩ tạo sản phẩm có ích cho xã hội - Dồn nén: Những sợ hãi người dồn nén - Chối bỏ: Sang chấn tâm lý, khơng cịn nhớ Xem xét cá nhân thời gian trước sống môi trường nào? sống sao? hoạt động gì? 2.3 Tiếp cận dựa vào trị liệu cấu trúc Lý thuyết cho để giải suy giảm chức gia đình cần thay đổi cấu trúc mối quan hệ gia đình thực qua chiều cạnh: quyền lực, ranh giới liên kết Mỗi gia đình cần có khả tổ chức gia đình theo hệ thống thứ bậc với quyền lực hợp lý, với ranh giới rõ ràng, động viên chặt chẽ liên kết thành viên đình Trong đó, ranh giới xem phân tán giới hạn vai trị cá nhân gia đình người ngồi gia đình Sự liên kết liên thành viên gia đình Quyền lực thể qua mức độ ảnh hưởng cá nhân thành viên khác gia đình Khi can thiệp làm rõ với thành viên gia đình yếu tố cấu trúc gia đình học II Thực trạng tình áp dụng lý thuyết can thiệp Mô tả chi tiết tình bối cảnh cụ thể Sau biến cố gia đình có người chết thành viên cịn lại rơi vào tình trạng khủng hoảng cân sống, tùy vào mức độ gắn bó thành viên với người mà có mức độ khủng hoảng khác nhau, tác động thành viên có liên quan đến việc, dẫn tới khủng hoảng cá nhân, đổ lỗi cho thân mình, hay đổ lỗi cho cá nhân gây ra, tất điều tác động làm giảm tính cố kết cấu trúc gia đình Tùy vào mức độ tiếp nhận ứng phó với khủng hoảng khác thành viên gia đình mà ảnh hưởng tới tâm sinh lý cá nhân mức độ nghiêm trọng tới đâu Trong trường hợp gia đình có đứa trai bị tai nạn chết đón đứa em gái học về, ngun nhân mà đứa trẻ M cịn lại coi thủ phạm gây nên chết người anh M thường xuyên rằn vặt thân, buồn chán, ăn uống giảm sút, học hành bỏ bê, tinh thần hoảng loạn mê man la hét sợ hãi bóng tối, phải nhập viện suy nhược thể Cịn người Bố M có suy nghĩ M thủ phạm gây nên chết cậu trai ông Gia đình có bất hịa Bố Mẹ khiến M cảm thấy chuyện xấu sảy gia đình gây nên Sau nắm tình hình câu chuyện nhân viên xã hội trực tiếp đến bệnh viện để thăm M xin phép gia đình để can thiệp trợ giúp tâm lý nhằm ổn định tinh thần, xoá bỏ cảm giác phạm tội, lấy lại cân sống, phục hồi sức khoẻ cho M, với việc trợ giúp cải thiện mối quan hệ gia đình vợ chồng, cha thân chủ Tiến trình thực hành công tác xã hội với cá nhân gia đình 2.1 Tiếp nhận ca Sự tiếp cận ca nhân viên xã hội tự tìm hiểu xin trợ giúp thân chủ, hay thân chủ, gia đình thân chủ tìm đến xin trợ giúp Ghi nhận ban đầu thực trạng vấn đề mà thân chủ gặp phải từ: + Sự quan sát vẻ bề hành vi + Ghi nhận bệnh án thân chủ bác sỹ cung cấp + Các thành viên gia đình thân chủ cung cấp (Ba, Mẹ cung cấp) 2.2 Thu thập đánh giá thông tin cá nhân gia đình Trong tiến trình cơng tác xã hội cá nhân gia đình bước thu thập thơng tin có ý nghĩa lớn để có nhìn tổng thể nhiều kênh thơng tin khác thân chủ, tương tác thân chủ với mơi trường để có can thiệp phù hợp cho thân chủ + Nhân viên xã hội dùng phương pháp thu thập thông tin vấn đàm thân chủ bệnh viện, phương pháp vãng gia tới bệnh viện gặp gỡ thân chủ, gặp gỡ Ba Mẹ thân chủ gia đình thu thập khác thông qua vãng gia môi trường mà thân chủ sinh sống học tập, quan sát thái độ, hành vi, biểu qua buổi gặp có ghi chép nhật ký phản ánh vào hồ sơ đánh giá thường xuyên xuốt tiến trình làm việc 2.3 Chuẩn đoán xác định vấn đề ưu tiên Dựa thông tin thu thập đựợc M gia đình em qua kênh thơng tin khác nhau, nhân viên xã hội có thông tin cần thiết để tiến hành sếp thẩm định lại thông tin với Ba Mẹ thân chủ thân thân chủ thực trạng bệnh lý để đưa chuẩn đốn xác dựa nguyên nhân cụ thể 2.3.1 Xác định vấn đề Nhân viên xã hội M gia đình xác định vấn đề mà M gặp phải + Các nhánh vấn đề biểu tình trạng san chấn tâm lý sức khoẻ thể chất suy nhược M + Vấn đề mà thân chủ gặp phải san chấn tâm lý thể chất suy nhược biểu tầng vấn đề + Tầng thứ vấn đề nguyên nhân có tác động gây nên tình trạng bệnh lý M + Tầng coi kích thích khơng mong muốn mơi trường ngồi gây cho thân chủ, với nhận thức thiếu hụt thân chủ gia đình gây nên vấn đề (Hình 1) Sức khoẻ Thần kinh yếu Nhập viện ngất Rằn vặt Buồn bã giao tiếp thân T1 T2 San chấn tâm lý Thể chất suy nhược T3 Sốc tâm lý coi thân thủ phạm hại chết anh trai Gặp tai nạn anh trai đón M Buồn Ba Mẹ Ba mẹ cãi Ba coi M thủ phạm gây chết trai Ăn uống giảm sút, không quan tâm sức khoẻ thân học tập Cảm nhận mát, buồn anh trai 2.3.2 Sơ đồ phả hệ hệ sơ đồ sinh thái 2.3.2.1 Sơ đồ hệ gia đình M Sơ đồ thể mối quan hệ thành viên gia đình với nhau, ranh giới, quyền lực, cấu trúc gia đình hay thiếu hụt hay mất số thành viên gia đình thân chủ Đặc biệt thể liên kết, mối quan hệ thân thiết, mâu thuẫn, tương tác hai chiều, chiều hay xa cách M thành viên khác gia đình (Hình 2) M 2.3.2.2 Biểu đồ sinh thái M gia đình với mơi trường + Biểu đồ thể tác động môi trường môi trường (cơ quan, sở, dịch vụ xã hội, tổ chức, nhân có liên quan) tới gia đình thân chủ, thân thân chủ + Biểu đồ thể nguồn tài nguyên mà nvxh khai thác để giúp đỡ thân chủ + Biểu đồ cho biết số điểm mạnh yếu M gia đình để từ nvxh tác động thân chủ xây dựng kế hoạch hành động trợ giúp (Hình 3) TT Phát triển Tổ Dân phố Họ hàng CTXH Bạn bè Trường Học M NVXH Bệnh Viện Giải thích ký hiệu sơ đồ X Đàn ông Quan hệ chiều Đàn bà Quan hệ chiều thân thiết Kết hôn Đã chết Quan hệ xa cách Quan hệ mâu thuẫn 2.3.3 Bảng đánh giá điểm mạnh, điểm yếu nguồn lực trợ giúp M Ba Mẹ Bệnh viện Họ hàng Môi trường xung Trường học quanh Tích cực - ……………… - ………… - ……………… -……… - ………………… Tiêu cực -……………… -…………… - ……………… - …… -………………… 2.4 Vận dụng lý thuyết tiếp cận xây dựng kế hoạch trị liệu thực kế hoạch + Vận dụng thuyết phân tâm để giải vấn đề thân chủ + Áp dụng mô hình can thiệp cấu trúc gia đình vào ca 2.4.1 Xây dựng kế hoạch trị liệu Việc xây dựng hoạt động giúp đỡ thân chủ phải dựa nhu cầu thân chủ nguồn lực có Nhân viên xã hội cùng thân chủ gia đình lập kế hoạch can thiệp hỗ trợ + Xác định mục tiêu cụ thể đạt mục đích trợ giúp can thiệp phục hồi tâm lý sức khoẻ sau san chấn + Xác định hoạt động can thiệp hỗ trợ M + Xác định nguồn lực hỗ trợ M gia đình tiến trình trợ giúp để đạt mục đích + Các mục tiêu cụ thể kế hoạch can thiệp gồm: MT1: Trị liệu tâm lý cho M, khắc phục san chấn tổn thương tâm lý M MT2: Phục hồi sức khoẻ thể chất cho M MT3: Tham vấn cho gia đình, tạo hội Ba Mẹ M chia sẻ hiểu MT4: Cải thiện mối quan hệ gia đìnhh M MT5: Mục tiêu khác (Can thiệp với nhà trường giúp M học tập theo kịp bạn quay lại lớp học) Bản kế hoạch hoạt động cụ thể Người STT MT1 MT2 … Mục Tiêu ………… ………… ………… Thực Hiện Hoạt Động ………………………… ………………………… ………………………… Thời Gian ………… ………… ………… ………… ………… ………… Kết Quả mong Đợi ……………… ……………… ……………… 2.4.2 Thực kế họạch + Đây tiến trình tổng hợp hoạt động dịch vụ nhằm vào việc giúp đỡ thân chủ gia đình dựa kế hoạch trị liệu Đó giải toả hay giải số vấn đề trước mắt điều chỉnh khó khăn, cơng nhận tham gia đối tượng + Quá trình thực kế hoạch cần có phối hợp gia đình, nhà trường, bạn bè, hợp tác tích cực trẻ, bước nvxh thực tham vấn với trẻ, vai trò đặc biệt cha mẹ giai đoạn quan trọng Việc quan tâm trò chuyện, chia sẻ với trẻ điều cần thiết để trẻ nhanh chóng phục hồi Các giải pháp chung phần áp dụng vào bước + Nvxh áp dụng kỹ thuật nghề ngiệp để M gia đình thực trải nghiệm nhằm lấy lại cân tâm sinh lý cộng với cung cấp dịch vụ xã hội để trình trợ giúp đạt hiệu tốt + Nhân viên xã hội phúc trình vấn đàm cá nhân gia đình thực q trình trợ giúp thực có kế hoạch thời gian, địa điểm, mục tiêu, đối tượng tham gia cụ thể, đánh giá kết buổi phúc trình lên kế hoạch cho buổi sau 2.5 Lượng giá + Lượng giá công việc đo lường thẩm định thay đổi tiến thân chủ, nhằm xác định xem can thiệp nhân viên xã hội hay trị liệu có đem lại kết mong muốn không, xem mức độ đạt để kịp bổ sung điều chỉnh Lượng giá tiến hành liên tục suốt trình giải vấn đề + Hoạt động lượng giá tiến trình trợ giúp với tham gia lượng giá thân chủ, gia đình, bệnh viện, nvxh sau - Các đề xuất trợ giúp đối tượng bệnh viện nhà trường hợp tác thực - Các dịch vụ y tế chăm sóc phục hồi sức khoẻ cho M thực tốt - Thân chủ có hợp tác chăm sóc phục hồi sức khoẻ, giao tiếp so với trước, san chấn tổn thương tâm lý có giấu hiệu giảm nhẹ, số lần mơ ác mộng vào buổi đêm giảm - Thân chủ có chia sẻ với nvxh, với Ba Mẹ - Tâm lý Ba Mẹ ổn định, khơng cịn q lo lắng buồn bã trước, tập trung hoạt động chăm sóc M - Các mục tiêu kế hoạch trị liệu dần thực kết mong đợi có đạt phần + Hoạt động trợ giúp thân chủ gia đình tiếp tục đựợc thực theo kế hoạch trị liệu có lượng giá thẩm định cuối tiến trình giúp đỡ 2.6 Kết thúc Kết thúc hồ sơ trình kết thúc can thiệp, hỗ trợ nvxh với đối tượng vấn đề đối tượng giải thân chủ sẵn sàng hoà nhập với cộng đồng Việc kết thúc hỗ sơ tiến hành vào thời gian cụ thể mục tiêu thực theo kế hoạch, có đánh giá thẩm định NVXH, M gia đình kết trợ giúp NVXH kết thúc ca hoàn thiện hồ sơ III KHẢ NĂNG ỨNG DỤNG CỦA MƠ HÌNH TRONG THỰC TIỄN Mơ hình thực hành Cơng tác xã hội trợ giúp cá nhân gia đình sau biến cố lấy thuyết hành vi nhận thức, thuyết phân tâm thuyết trị liệu cấu trúc làm tảng hành động 10 Tiến trình thực hành mơ hình áp dụng linh hoạt trường hợp trợ giúp cá nhân gia đình có vấn đề khác Có thể thể thêm bớt công cụ đánh giá trợ giúp khác cho việc trợ giúp hiệu Việc mơ hình úng dụng phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác cá nhân gia đình có khủng hoảng khác nhau, vấn đề gia đình khác nhau, cách tiếp cận, tiếp nhận dựa vào văn hóa cá nhân gia đình, hồn cảnh, mơi trường hay thời điểm khơng gian cụ thể để đánh giá mức độ khả dụng phù hợp mơ hình mức độ hay nói cách khác tính thực nghiệm mơ hình trương hợp cụ thể Mơ hình thực hành công tác xã hội trường hợp M gia đình đánh giá hiệu áp dụng cần kiểm nghiệm theo dõi đưa kết luận cuối cùng, song vào thời điểm học viên kết thúc trợ giúp mơ hình đạt kết trợ giúp định phạm vi ca Tài liệu tham khảo Tài Liệu Công tác xã hội cá nhân gia đình, ĐH Lao động - xã hội Giáo trình Gia đình học - NXB Lao Động Xã Hội Giáo trình hành vi người mơi trường Tạp chí Lao động Xã hội Tài liệu giảng lý luân thực hành công tác xã hội TS Trần Văn Kham Các tài liệu khác thông qua cơng cụ tìm kiếm: www.google.vn 11