BIÊN BẢN XỬ LÝ Ổ DỊCH TAY CHÂN MIỆNG

SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP TRUNG TÂM Y TẾ THÁP MƯỜI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Tháp Mười, ngày tháng năm BIÊN BẢN XỬ LÝ Ổ DỊCH /CA BỆNH TAY – CHÂN – MIỆNG 1.Phân loại: □ổ dịch → □bao gồm trường học: □có □Ca tản phát □không 2.Thông tin địa ca bệnh: Ổ dịch/ ca lẻ tẻ Địa Họ tên Ấp/ khóm Xã Huyện Tỉnh Ngày phát Ngày Xử Lý Ngày Giám Sát Ca bệnh Ca bệnh …… 3.Biện pháp can thiệp thực cộng đồng: Hoạt Tại cộng đồng động □Có → Số người nghe tuyên truyền: Tuyên Số hộ bao phủ: _ truyền □Không □Có → Số tờ rơi phát : _ Phát tờ Số hộ bao phủ: _ rơi □Không □Có → Số lượng: _ Cấp xà Số hộ bao phủ: _ phòng □Không Đóng cửa Biện pháp khác Tại trường học □Có → Số lớp nghe tuyên truyền: _ □Không □Có → Số tờ rơi phát ra: _ Số lớp bao phủ: _ □Không □Có → Số lượng: Số lớp bao phủ: □Không □Có → Từ ngày: _ / / Đến ngày: / _ / □Không -Cấp 200 gram ChloRaMin B thực vệ sinh, tẩy uế -Giám sát sau tuần xử lý dịch 4.Nội dung giám sát sau 14 ngày: - Tiếp thu tốt phương pháp phòng bệnh dấu hiệu phát Tay Chân Miệng -Số ca mắc mới: Chua phát cas liên quan tới dịch tể TT Họ tên ca bệnh Tuổi Xác nhận UBND xã/ phường Ngày VV Chẩn đoán VV ĐẠI DIỆN HỘ GĐ Ngày viện Chẩn đoán viện CÁN BỘ THỰC HIỆN