123_truong_thi_ngoc_lan._tim_hieu_muc_do_nguyen_nhan_va_cach_xu_tri_tai_nan_nghe_nghiep_tai_bvdk_quang_nam

TÌM HIỂU MỨC ĐỘ, NGUN NHÂN VÀ CÁCH XỬ TRÍ TAI NẠN NGHỀ NGHIỆP CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẢNG NAM TỪ 2006 – 2011 NGƢỜI THỰC HIỆN : BS CKI TRƢƠNG THỊ NGỌC LAN KHOA KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN BV ĐK tỉnh QUẢNG NAM I ĐẶT VẤN ĐỀ(1)  Các rủi ro xảy thao tác chăm sóc BN dụng cụ tiêm chích/các vật bén nhọn; mắt, mũi, miệng, da không lành lặn tiếp xúc với máu/dịch tiết BN nguyên nhân lây truyền bệnh nguyên đường máu thường gặp cho NVYT  Theo thống kê WHO CDC toàn giới năm 2000 kết cho thấy số mắc bệnh cao I ĐẶT VẤN ĐỀ(2)  Vì chúng tơi tiến hành đề tài : TÌM HIỂU MỨC ĐỘ, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH XỬ TRÍ TAI NẠN NGHỀ NGHIỆP CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA tỉnh QUẢNG NAM TỪ 2006 – 2011 nhằm mục tiêu sau : Xác định tỉ lệ nguyên nhân tai nạn nghề nghiệp NVYT Tìm hiểu cách xử trí theo dõi xử trí sau tai nạn nghề nghiệp NVYT II ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP - Tất NVYT làm việc khoa Lâm Sàng Cận Lâm Sàng có tiếp xúc với BN hay Bệnh Phẩm Y Tế BV ĐK tỉnh Quảng Nam ( 502 NVYT ) - Nghiên cứu hồi cứu theo bảng báo cáo tai nạn nghề nghiệp NVYT ( 01/01/2006 – 30/6/2011 ) tiến cứu theo phiếu khảo sát gởi đến NVYT ( 01/6/2011 – 01/7/2011 ) - Xử lý số liệu phần mềm thống kê y học SPSS 11.5 III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN TỈ LỆ NVYT KHẢO SÁT THEO TUỔI P Chứng tỏ NVYT BV trẻ chủ yếu III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN TỈ LỆ NVYT KHẢO SÁT THEO GIỚI 82; 16% P Do truyền thống ĐD HL chủ yếu nữ lực lượng BV nhiều BS III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN TỈ LỆ NVYT BỊ TAI NẠN NGHỀ NGHIỆP THEO TỪNG ĐỐI TƢỢNG 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 98 31 BS ĐD, KTV HL 10 BS ĐD, KTV HL NHẬN XÉT : ĐD, KTV bị TNNN nhiều -> Do lực lượng chiếm đa số BV tiếp xúc với máu, dịch tiết nhiều III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN TỈ LỆ NVYT BỊ TNNN CĨ BÁO CÁO ( với đơn vị có trách nhiệm ) VÀ KHÔNG BÁO CÁO ( qua khảo sát ) 20; 14% BC(+) BC(- ) 119; 86% NHẬN XÉT : Đa phần NVYT bị TNNN khơng báo cáo -> Có lẽ NVYT cho BN nguồn không rõ virus III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN XỬ LÝ BAN ĐẦU NVYT XLBĐ Da : Để máu chảy tự nhiên>Xối vòi nước sạch->Rửa xà phòng Niêm mạc : Nhỏ mắt liên tục/xúc miệng, họng nước muối sinh lý n TL% 129 92,8 10 7,2 NHẬN XÉT : NVYT sau bị PNNN xử lý ban đầu P III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN TỈ LỆ CHỦNG NGỪA VIÊM GAN SIÊU VI B TRƢỚC BỊ PNNN 24; 5% CHỦNG(+) CHỦNG(- ) 478; 95% NHẬN XÉT : NVYT chủng ngừa trước bị PNNN -> NVYT chủ quan III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN TỈ LỆ CHỦNG NGỪA VIÊM GAN SIÊU VI B SAU BỊ PNNN 5; 4% CHỦNG(+) CHỦNG(- ) 134; 96% NHẬN XÉT : NVYT chủng ngừa sau bị PNNN thấp NVYT chủ quan/hiểu biết PNNN III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN TỈ LỆ NVYT BỊ PNNN DO LOẠI KIM ĐÂM VÀ THỂ TÍCH MÁU BẮN 8; 40% 12; 60% NHẬN XÉT : Tồn NVYT bị PNNN thuộc nhóm nguy cao KCĐTMĐS MBCM III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN TỈ LỆ NVYT BỊ PNNN DO NGUYÊN NHÂN ĐẬY NẮP ĐÂM NNK VC RÁC NHẬN XÉT : Nguyên nhân bị máu bắn nhiều MÁU BẮN III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 10 TỈ LỆ NVYT BỊ PHƠI NHIỄM VỚI BN NGUỒN NVYT BN nguồn n TL% HIV 6,47 HBV 0,72 HCV 0,72 Không rõ virus 128 92,09 Tổng số 139 100 NHẬN XÉT : BN nguồn không rõ virus chiếm đa số III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 11 TỈ LỆ ĐIỀU TRỊ DỰ PHÕNG THUỐC KHÁNG VIRUS HIV NVYT CĨ ĐIỀU TRỊ KHƠNG ĐIỀU TRỊ TỔNG SỐ n TL% 5(4PĐ thuốc, 1PĐ thuốc) 55 100 45 NHẬN XÉT : Có NVYT bị PNNN với BN nguồn HIV (+) thuộc nhóm nguy cao phải dùng phác đồ 3, thuốc III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 12 THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ THUỐC KHÁNG VIRUS HIV SAU PNNN NVYT n TL% Thời gian điều trị Trước 0 20 Sau 36 80 NHẬN XÉT : Khơng có NVYT điều trị sớm trước -> NVYT phải xem PNNN HIV (+) cấp cứu nội khoa III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 13 TỈ LỆ THEO DÕI XÉT NGHIỆM HIV SAU PHƠI NHIỄM VỚI BN NGUỒN HIV (+) Chuyển đổi HT Thời gian XN HIV (+) HIV (- ) n TL% n TL% 06 tuần 0 100 12 tuần 0 100 06 tháng 0 100 12 tháng 0 100 NHẬN XÉT : Không có NVYT bị chuyển đổi huyết (+) III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 14 TỈ LỆ TÁC DỤNG PHỤ KHI DÙNG THUỐC KHÁNG VIRUS HIV CỦA NVYT NVYT Tác dụng phụ Buồn nôn Đau đầu Chán ăn Mệt mỏi Sốt phát ban Đau Sưng hạch n TL% 5 5 100 100 100 100 100 NHẬN XÉT : Toàn NVYT bị tác dụng phụ thuốc tiếp tục hết liệu trình IV KẾT LUẬN(1) Tỉ lệ nguyên nhân tai nạn nghề nghiệp NVYT : - NVYT bị phơi nhiễm tỉ lệ cao (27,69%) đa phần không báo cáo cho đơn vị có trách nhiệm - Nguyên nhân bị phơi nhiễm đa số có nguy cao -> Đây vấn đề cần phải quan tâm thời gian đến, cần đào tạo lại kiến thức phòng ngừa phơi nhiễm cho NVYT IV KẾT LUẬN(2) Cụ thể : + Phòng ngừa bị kim đâm vết cắt + Phòng ngừa tiếp xúc với dịch sinh học + Phòng ngừa lây nhiễm máu bắn/dịch tiết truyền qua khơng khí + Khử khuẩn dụng cụ cách IV KẾT LUẬN(3) Tìm hiểu cách xử trí theo dõi sau xử trí tai nạn nghề nghiệp NVYT : - Xử trí ban đầu - Nhưng chủng ngừa Viêm Gan Siêu Vi B thấp - Nhưng báo cáo chậm dùng thuốc kháng virus HIV chưa kịp thời ( trước khơng có, bị phơi nhiễm chủ yếu sau 36 ) -> Chúng ta cần đào tạo lại kiến thức xử trí sau bị phơi nhiễm cho NVYT V TÀI LIỆU THAM KHẢO - Hướng dẫn phòng ngừa nhiễm HIV, Viêm Gan Siêu Vi B C nghề nghiệp cho NVYT Của BV Chợ Rẫy 06/02/2004 - Qui trình kiểm sốt nhiễm khuẩn tháng 3/2006 Của BV Chợ Rẫy - Tài liệu tập huấn Life Gap Của WHO XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN