san_la_gan_lon

SÁN LÁ GAN LỚN PGS.TS TRẦN VĂN HUY TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.LỊCH SỬ: 1379: Jean de Brie có đề cập đến hủy hoại gan cừu chưa liên hệ với tác nhân sán gan 1523: Sir Anthony Fizherbert công nhận người mô tả bệnh sán gan lớn cừu 1760: sán phát lần người Pallas, tìm thấy sán đường mật khám nghiệm tử thi phụ nữ 1924, Dimitry Sinitrin hoàn tất chu trình sán xuyên qua thành ruột xoang bụng đến gan Nửa sau kỷ 19, chu trình phát triển sán phát Năm 1928: Codvell cộng thông báo phát SLG lớn Fasciola gigantica Việt Nam Bệnh sán gan lớn gây loại Fasciola hepatica Fasciola gigantica F hepatica thường gặp phân bố rộng rãi TG, Fasciola gigantica chủ yếu gặp nước nhiệt đới Cả hai KST dẹt lưỡng tính, có vịng đời tương tự gây bệnh cảnh lâm sàng gần giống người RFLP : phân biệt F.hepatica F gigantica FASCIOLA lớn, dẹt, màu nâu có dạng lá, Kt # 2.5-3 *1-1.5 cm Phía trước phủ lớp vảy sừng Sán trưởng thành sống đường mật gan vật chủ Trứng hình bầu dục, vàng-nâu, kt # 130-150*60-90 µm Dịch tễ học Thường gặp vùng nuôi cừu có khí hậu ơn hồ Có khoảng 2,4 tr người >60 quốc gia bị nhiễm bệnh Nhiễm sán ăn phải cải xoong trồng vùng nuôi cừu thuỷ sinh: rau diếp, bạc hà, cần tây , uống nước bẩn khơng đun sơi có chứa ấu trùng sán Vòng đời Trong thể vật chủ, sán trưởng thành sống đẻ trứng đường mật lớn, trứng xuống ruột theo phân Phát triển nước  nở ấu trùng miracidia sau 915 ngày Miracidia di chuyển vào ốc sên (Vật chủ đầu tiên) Trong thể ốc, miracidia sinh sản phát triển thành ấu trùng khác sau 4-7tu Âú trùng đóng kén thuỷ sinh nang ấu trùng Khi người súc vật ăn phải, nang nở ấu trùng tá tràng Ấu trùng xâm nhập thành ruột non, vào Khoang Phúc Mạc, chui qua bao gan vào nhu mô gan, vào đường mật Khoảng 12 tuần sau nhiễm, chúng bắt đầu đẻ trứng 2.2.Chu kỳ phát triển sán gan lớn: (H1) Sinh bệnh học Ấu trùng di chuyển làm phá huỷ nhu mô gan dẫn tới hoại tử xơ hoá Mức độ tổn thương gan tương quan với lượng KST Sán trưởng thành gây tắc nghẽn, giãn xơ hoá đường mật Nhiễm sán gan lạc chỗ dẫn đến xâm nhiễm bc đơn nhân ưa axit gây thương tổn tổ chức