Hệ tuần hoàn

SINH LÝ HỌC BS Bùi Gio An 08/20/16 - Nghiên cứu hoạt động chức quan, máy, hệ thống quan thể trạng thái bình thường - Nghiên cứu điều hòa hoạt động chức quan, máy - Tìm quy luật hoạt động chung thể, riệng quan, máy 08/20/16 HỆ TUẦN HOÀN 08/20/16 Mục tiêu Đặc tính sinh lý tb tim Các giai đoạn chu chuyển tim Điện tâm đồ bình thường Huyết áp động mạch, áp lực tĩnh mạch trung ương Điều hòa hoạt động tim, huyết áp, mạch 08/20/16 SINH LÝ TUẦN HỒN - Hệ tuần hồn hệ thống vận chuyển phân phối máu, có chất cần thiết cho mơ lấy sản phẩm chuyển hóa - Tim có chức bơm vừa vừa hút máu, động lực hệ tuần hồn - Vòng tuần hồn phổi - Vòng tuần hồn 08/20/16 HỆ TUẦN HOÀN TIM: Co bóp: để tống máu nuôi quan thể Tạo nhòp: trì nhòp tim đặn để cung cấp đủ lượng máu cần thiết CÁC MẠCH MÁU Động mạch: đưa máu đến quan Tónh mạch: nhận máu từ quan trở tim Mao mạch: trao đổi dinh dưỡng oxy cho mô 08/20/16 CHỨC NĂNG CO BÓP 08/20/16 CHỨC NĂNG TẠO NHỊP 08/20/16 I Đặc tính sinh lý tim Điện màng tim - Sự thay đổi điện màng tb tim: gắn vi điện cực vào tế bào tim để khảo sát  vi điện cực để mặt ngồi tb tim, khơng có sai biệt điện  vi điện cực gắn vào bên sợi tim, ghi hiệu điện cho thấy điện bên tế bào âm so với bên ngồi  Khi có kích thích điện động truyền nhanh tb - Cơ chế ion điện màng: bơm Na-K 08/20/16 HOẠT ĐỘNG ĐIỆN SINH LÝ CỦA CƠ TIM 1.Điện nghỉ tế bào tim Bảng 2: Nồng độ ion nội bào ngoại bào Tỷ lệ ngoại Ngoại bào/nội Điện (mV) -94 Ion bào Nội bào Na+ 145 15 bào 9.7 K+ 150 0.027 + 60 Cl120 5-30 4-24 -83 đến -36 Điệ2+ n nghỉ tế bào -90mV Đây kết Ca 10- × 104 +129 08/20/16 10 c biệt điện bên bên tế bào C ECG BÌNH THƯỜNG – Định danh 08/20/16 21 IV HA ĐM, HA TM TRUNG ƯƠNG - Chức hệ động mạch phân phối máu đến mao mạch tồn thể Hệ đm gồm ống dẫn đàn hồi có sức cản cao - Tĩnh mạch có cấu tạo khác hẳn đm, thành trơn lớp mơ đàn hồi nhiều nên tm nở lớn chứa lượng máu đáng kể 08/20/16 22 IV HA ĐM, HA TM TRUNG ƯƠNG (tt) Huyết áp động mạch - Là lực máu tác động lên đơn vị diện tích thành động mạch - HA tâm thu (ha tối đa): giới hạn cao dao động có chu kỳ mạch, thể sức bơm máu tim - HA tâm trương (ha tối thiểu): giới hạn thấp dao động có chu kỳ mạch, thể08/20/16 sức cản mạch 23 IV HA ĐM, HA TM TRUNG ƯƠNG (tt) Huyết áp động mạch (tt) - HA trung bình: áp suất tạo với dòng máu chảy liên tục - Hiệu áp hay áp suất đẩy: hiệu số tối đa tối thiểu 08/20/16 24 IV HA ĐM, HA TM TRUNG ƯƠNG (tt) Huyết áp tĩnh mạch - Áp suất tĩnh mạch vào khoảng 12-18mmHg - Áp suất giảm dần TM lớn khoảng 4-6 mm Hg - Có thể đo trực tiếp áp suất TM trung ương cách cho ống thơng vào TM lớn lồng ngực 08/20/16 25 CUNG LƯNG TIM: Lượng máu HA = * KHÁNG LỰC NGOẠI VI: Sức cản 08/20/16 26 CLT THỂ TÍCH NHÁT BÓP * NHỊP TIM Thần kinh Thể tích Sức co bóp máu tim 08/20/16 Nội tiết Nhòp tim Sức cản ngoại vi 27 SỨC CẢN NGOẠI VI Xơ cứng động mạch Co mạch Thần kinh Nội tiết Xơ vữa mạch máu Angiotensin Catecholamine Alpha Beta 08/20/16 28 IV ĐIỀU HỊA HOẠT ĐỘNG TIM – MẠCH Điều hòa hoạt động tim - Điều hòa hoạt động nút xoang  Cơ chế thần kinh: bao gồm hệ tk thực vật trung tâm cao  Cơ chế thể dịch: hormon, khí hơ hấp máu, ion máu  Nhiệt 08/20/16 độ tăng làm tăng nhịp tim 29 Điều hòa hoạt động tim (tt) - Điều hòa hoạt động tim  Điều hòa bên chức tim: chế FrankStarling, nhịp tim  Điều hòa ngoại sinh chức tim: chế thần kinh, hóa học 08/20/16 30 IV ĐIỀU HỊA HOẠT ĐỘNG TIM – MẠCH Điều hòa hoạt động mạch - Cơ chế điều hòa chỗ  Hiện tượng tự điều chỉnh điều hòa  Điều hòa qua trung gian tb nội mơ  Điều hòa chế chuyển hóa 08/20/16 31 Điều hòa hoạt động mạch (tt) - Cơ chế thần kinh: trung tâm vận mạch, đường xung động tk vào trung tâm vận mạch (từ thụ thể áp suất, từ thụ thể hóa học, vùng đồi, não, da nội tạng, phản xạ phổi, thụ thể hóa học trung ương), thần kinh thực vật - Cơ chế thể dịch: nhóm kinin, ANP, epinephrin, noepinephrin, acetylcholin, hormon (ADH, angiotensin II, serotonin) 08/20/16 32 Tổn thương mạch vành gây thiếu máu cục bô Giảm tưới máu tim Mất cân Tăng nhu cầu oxy tim 08/20/16 33 Tổn thương mạch vành gây thiếu máu cục bô Giảm tưới máu tim Co mạch 08/20/16 Hẹp xơ vữa Huyết khối Mất cân Tăng nhòp tim Tăng nhu cầu oxy tim Tăng co bóp Stress 34 08/20/16 35 [...]... Giai đoạn tim hút máu về: 70% lượng máu về tim trong giai đoạn này 08/20/16 20 C ECG BÌNH THƯỜNG – Định danh 08/20/16 21 IV HA ĐM, HA TM TRUNG ƯƠNG - Chức năng chính của hệ động mạch là phân phối máu đến mao mạch tồn cơ thể Hệ đm gồm các ống dẫn đàn hồi và có sức cản cao - Tĩnh mạch có cấu tạo khác hẳn đm, thành ít cơ trơn nhưng lớp mơ đàn hồi nhiều nên tm có thể nở lớn và chứa 1 lượng máu đáng... truyền của lọai đáp ứng chậm: điện thế màng đạt đến trị số ngưỡng vào khoảng 40mV, một dòng điện tại chỗ làm lan truyền điện thế động, vận tốc dẫn truyền vào khoảng 0.02-0.1 m/giây 08/20/16 16 GIẢI PHẪU HỆ THỐNG TẠO NHỊP VÀ DẪN TRUYỀN TRONG TIM 1 2 Nút xoang Các đường dẫn truyền trong nhó và liên nút 3 Nút nhó- thất 4 Bó His 5 Nhánh phải 6 Nhánh trái với 2 phân nhánh chính: bán nhánh trái trước và bán... Thần kinh Nội tiết Xơ vữa mạch máu Angiotensin Catecholamine Alpha Beta 08/20/16 28 IV ĐIỀU HỊA HOẠT ĐỘNG TIM – MẠCH 1 Điều hòa hoạt động tim - Điều hòa hoạt động nút xoang  Cơ chế thần kinh: bao gồm hệ tk thực vật và các trung tâm cao hơn  Cơ chế thể dịch: hormon, khí hơ hấp trong máu, ion trong máu  Nhiệt 08/20/16 độ tăng làm tăng nhịp tim 29 1 Điều hòa hoạt động tim (tt) - Điều hòa hoạt động cơ