GIẢI PHẪU THẬN

CẤU TẠO NEPHRON 80% nephron vỏ nằm vùng ngoài vỏ thận - Nephron cận tủy: tiểu cầu thận nằm vùng vỏ sát tủy thận, có quai Henle thọc sâu vào tủy thận... MÀNG LỌC TIỂU CẦU THẬN- Có 2 lớp T

GIẢI PHẪU THẬN

CẤU TẠO NEPHRON 80% nephron vỏ (nằm vùng ngoài vỏ thận)

- Nephron cận tủy: tiểu cầu thận nằm vùng vỏ sát tủy

thận, có quai Henle thọc sâu vào tủy thận

Tiểu cầu thận:

- d = 200μ

- 1 chùm mm (50 mm) đưa vào bao Bowman bằng

TĐMV và TĐMR

MÀNG LỌC TIỂU CẦU THẬN

- Có 2 lớp TB phân cách

giữa máu trong mm và

dịch lọc trong Bowman

+ TBNM/mm: có cửa

sổ

+ TBBM/Bowman: có

chân tạo các khía xẻ

dọc vách mm

+ Giữa 2 lớp TB trên

là màng đáy: nơi lọc

CẤU TẠO NEPHRON

b Ống thận:

- Ống lượn gần:

+ d = 45mm, R = 55μm

+ Vách:

TBBM có phân ngón về phía bờ tiếp với màng đáy Phía lòng ống có vi nhung mao (bờ bàn chải)

- Quai Henle:

+ Vách/cành xuống và đoạn dưới/cành lên rất mãnh gồm

1 lớp TBBM dẹp (đoạn mãnh quai)

+ Đoạn trên/cành lên gồm TBBM cao hơn (đoạn dày/

cành lên/ quai)

CẤU TẠO NEPHRON

- Ống lượn xa:

+ TBBM thấp hơn ống lượn gần, ít vi nhung mao

+ # 8 ống lượn xa → ống góp nhỏ → tủy thận, song

song với quai Henle

- Ống góp:

+ Ống góp lớn nhất đổ vào bể thận qua đỉnh/ tháp thận + #250 ống góp/mỗi thận

+ Mỗi ống góp thu NT từ # 4000 nephrons

MẠCH MÁU THẬN

- ĐMT xuất phát từ ĐMC bụng rốn thận nhánh gian → → thùy → nhánh bán cung men theo ranh giới vỏ tủy

- Từ ĐMBC → ĐM gian tiểu thùy, chạy thẳng góc ĐMBC ra đến tận cùng vỏ ngoài thận

- TĐM tiểu cầu là ngành thẳng và ngắn của ĐM gian tiểu thùy

- TĐMR tỏa ra một mạng lưới mm thứ 2 xoắn quanh ống thận (lưới mm quanh ống) → cho máu theo TMBC →

TM gian thùy → TM thận

Mạch bạch huyết: phong phú → ống ngực

Thần kinh thận:

- Sợi ε đi dọc mm thận → đb đến TĐMV, TĐMR, TB ống thận, phức hợp cận cầu thận

- Sợi ε gây co mạch → giảm dòng máu vào tiểu cầu thận

Bao thận

- Mỏng, dai, chắc, bao quanh thận

- Phù thận → bao sẽ giới hạn sự phình/thận → ↑P khoảng kẽ → ↓ GFR

PHỨC HỢP CẬN TIỂU CẦU

- Gồm phần đầu /OLX tiếp xúc với TCT/ cùng 1 nephron

- TBBM/ OLX tiếp xúc TĐMV thì dầy đặc hơn nơi khác (vết đặc) → bài tiết các chất vào thành/TĐMV

- TB cơ trơn/ thành TĐMV tại vết đặc: phình to, chứa các hạt đông đặc là tiền chất/renin (TB cận tiểu cầu)

- Vết đặc + TB cận TC → phức hợp cận tiểu cầu → tạo hệ Renin-Angiotensin để điều hòa dòng máu thận, và hệ

Erythropoietin để tạo HC/tủy xương

TUẦN HOÀN THẬN

- Dòng máu thận

+ Chiếm 20% CLT, 1200ml/phút/2 thận

+ Dòng máu trong vỏ thận > trong tủy thận (10/1)

+ 1-2% dòng máu thận chảy qua vasa recta

+ Số còn lại:

1 phần nhỏ lọc qua tiểu cầu thận Một phần lớn chảy qua lưới mm quanh ống thận + Dòng máu/vỏ thận thì nhiều nhanh, ở tủy thận thì ít

và chậm

CÁC P TRONG TUẦN HOÀN THẬN

- P máu mm/cầu thận> ở nơi khác (60mmHg) vì:

+ TĐMV là ngành thẳng, ngắn, là mạch dưới dòng

+ TĐMR có d < TĐMV → sức căng tăng

→ thuận lợi cho việc lọc tại cầu thận

- P máu mm/quanh ống giảm nhiều do máu đi từ TĐMV → TĐMR → mm quanh ống chỉ còn 13mmHg

- P keo/HT cao hơn do không được lọc qua tiểu cầu thận 2 yếu tố trên thuận lợi cho việc THT vào mm (THT ống)

- P máu/TTM gian thùy: 8mmHg

- P trong thận và P/dịch kẽ thận

+ Do có bao xơ → tổ chức thận có P#12mmHg

+ P/dịch kẽ thận # 6mmHg