CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc GIẤY XÁC NHẬN HIỆN TRẠNG QUYỀN SỬ DỤNG ĐẤT KÍNH GỞI : - UBND xã : - Đòa Chính xã : CHÚNG TÔI CÙNG ĐỨNG TÊN DƯỚI ĐÂY 1/ Ông (Bà) : chủ hộ : CMND Số : cấp ngày : Nơi cấp : 2/ Ông (Bà) : CMND Số : cấp ngày : Nơi cấp : Cư trú : Kính đề nghò quý cấp có thẩm quyền xác nhận cho có quyền sử dụng đất thổ cư quyền sở hữu nhà +ĐẤT THỔ CƯ : - Diện tích : m2 Loại trồng : + Đòa giới : - Đông giáp : - Tây giáp : - Nam giáp : - Bắc giáp : Tôi xin cam đoan điều khai thật, có điều sai trái, xin chòu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật Ngày…… tháng…….năm 2006 CHỦ HỘ NGƯỜI THỪA KẾ (Ký ghi họ tên) (Ký ghi họ tên) XÁC NHẬN CỦA CHÍNH QUYỀN ĐỊA PHƯƠNG Đòa xã : TM – UBND xã :