Mẫu phụ lục CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập-Tự do-Hạnh phúc BIỂN SỐ CŨ (nếu có): TỜ KHAI ĐĂNG KÝ, CẤP BIỂN SỐ XE MÁY CHUYÊN DÙNG Tên chủ sở hữu: Địa thường trú: Tên đồng chủ sở hữu: Địa thường trú: Loại xe máy chuyên dùng: Nhãn hiệu (mác, kiểu): Màu sơn: Nước sản xuất: Năm sản xuất: Số động cơ: Số khung: Kích thước bao (dài x rộng x cao): mm Trọng lượng: kg; Công suất: Số động (Dán trà số) Số khung (Dán trà số) (Chỉ dán trà số động cơ, số khung máy chính) Giấy tờ kèm theo hồ sơ gồm có: + + + + + + Tôi xin cam đoan toàn giấy tờ kèm theo hồ sơ khai hợp pháp, sai hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật Đề nghị Sở GTVT tỉnh Bến Tre cấp Giấy chứng nhận đăng ký, biển xe máy chuyên dùng khai - Đăng ký lần đầu: - Chuyển quyền sở hữu: - Mất xin cấp lại: Bến Tre ,ngày tháng năm 200 CÁN BỘ LÀM THỦ TỤC (Ký, ghi rõ họ, tên) SỞ GIAO THÔNG VẬN TẢI (Duyệt) CHỦ SỞ HỮU (Ký tên, đóng dấu quan) Mẫu Phụ lục CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc TỜ KHAI SANG TÊN, DI CHUYỂN XE, MÁY CHUYÊN DÙNG Họ tên chủ sở hữu: Địa thường trú: Loại xe, máy chuyên dùng: Biển số: Nhãn hiệu (mác, kiểu): Màu sơn: Nước sản xuất: .Năm sản xuất Số động cơ: Số khung: Trọng lượng: kg Công suất: Chiếc xe, máy chuyên dùng mua (cho, tằng) từ: .địa BẢNG TRÀ SỐ KHUNG, SỐ ĐỘNG CƠ Số động Số khung GIẤY TỜ KÈM THEO - Giấy chứng nhận đăng ký XMCD - Giấy tờ mua bán, cho, tặng XMCD Tôi xin cam đoan nội dung khai thật Kính đề nghị Sở GTVT tỉnh Bến Tre làm thủ tục chuyển hồ sơ gốc xe đến: Sở GTVT (GTCC) tỉnh (Tp): để làm thủ tục cấp Giấy đăng ký biển số theo quy định .,ngày tháng năm 200 CHỦ SỞ HỬU (ký tên, đóng dấu quan) Mẫu phụ lục CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập- Tự - Hạnh phúc BẢN CAM KẾT CỦA CHỦ SỞ HỮU XE MÁY CHUYÊN DÙNG Tên chủ sở hữu:…………………………………………………………………… Địa thường trú :……………………………………………………………… Hiện có xe máy chuyên dùng đăng ký tên :………………………………… Nhãn hiệu ( mác, kiểu )………………………… Mầu sơn …………………… Nuớc sản xuất …………………………………… Năm sản xuất………………… Số động ……………………………………… Số khung…………………… Trọng lượng………………………… kg, công suất…………………………… Chiếc xe máy chuyên dùng nầy bị :…………………………………… Lý :……………………………………………………………………… ………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… … ………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………… Xin cam đoan thông tin khai báo hoàn toàn thật, có sai lệch, xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật Đề nghị quan cấp đăng ký, biển số xét làm thủ tục cấp đăng ký, biển số cho xe máy chuyên dùng Ngày…… tháng… năm…… Người cam đoan ( ký , ghi rõ họ tên )