SangT4_To1_A1K68_Nhom1

SEMINAR ĐỌC HIỂU VÀ PHÂN TÍCH BÀI BÁO KHOA HỌC ARTICLE Reading Comprehenson Analysis Practice ANALYSIS Người thực hiện: Nhóm Tổ – A1K68 KẾT CẤU Tóm tắt Phân tích, nội dung báo đánh giá báo Tóm tắt nội dung TITLE  Thuốc/phác đồ so sánh  Nêu tên loại nghiên cứu sử dụng BACKGROUND CONCLUSION  Nhận xét pp CUA  Chốt lại phương án tối ưu RESULT  Trình bày số liệu thu  Phân tích số liệu  Đưa phương án tối ưu  Giới thiệu pp hóa trị liệu BSC  Nêu mục tiêu nghiên cứu METHOD  Mô tả cách tiến hành, nguồn lấy liệu, cách lấy xử lý liệu, TITLE “COST- UTILITY ANALYSIS OF BEST SUPPORTIVE CARE VERSUS ONCOPLATIN AND ONCOTAXEL IN THE TREATMENT OF RECURRENT METASTATIC BREAST CANCER.” “Phân tích chi phí thỏa dụng BSC với Oncoplatin Oncotaxel điều trị ung thư vú di tái phát.” BACKGROUND - Oncoplatin Oncotaxel sử dụng để giúp kéo dài sống bệnh nhân ung thư vú di tái phát - Tuy nhiên, hai thuốc làm giảm nghiêm trọng chất lượng sống bệnh nhân - Thay cho phương pháp hóa trị liệu phương pháp chăm sóc hỗ trợ tốt nhất, bao gồm biện pháp giúp bệnh nhân cảm thấy thoải mái - Mục tiêu nghiên cứu so sánh chi phí thỏa dụng phương pháp điều trị hóa trị liệu Oncoplatin - Oncotaxel BSC đối tượng bệnh nhân ung thư vú di tái phát METHOD - Địa điểm thực hiện: ba phòng khám ung thư thuộc hệ thống chăm sóc sức khỏe đa bệnh viện, đa phòng khám - Chỉ số thỏa dụng: + Được tổng hợp thông qua phương pháp đánh đổi thời gian (TTO) + Nguồn lấy số liệu: y tá khoa ung thư bệnh nhân không bị ung thư - Dữ liệu điều trị thời gian sống thu thập năm từ phân tích hồi quy bảng số liệu ba phòng khám ung thư RESULT - Phác đồ hóa trị liệu cung cấp số ngày sống dài hơn, số thỏa dụng lại thấp BSC - Khi thời gian sống điều chỉnh để phục vụ mục tiêu điều trị khác việc sử dụng BSC trội so với hai phương pháp hóa trị liệu chi phí thấp QALY ước tính cao - Phép phân tích độ nhạy tiến hành cách giảm chi phí ước tính thông qua sử dụng tỷ lệ chi phí/ phí 0.83 : cách thay đổi số ngày sống với khoảng tin cậy 95% CONCLUSION - Có số điểm hạn chế nghiên cứu - So với nghiên cứu trước đó, việc sử dụng BSC cho thấy tốn so với sử dụng phương pháp hóa trị liệu để cải tiến việc điều trị ung thư - Mặc dù BSC hiệu hóa trị liệu biện pháp truyền thống hiệu (eg, thời gian sống, thời gian sống bệnh không tiến triển, ) việc ưu tiên cho phương pháp điều trị độc hại có ảnh hưởng đến việc định BSC trở thành điều trị ưu tiên lựa chọn, cần cân nhắc lựa chọn Phân tích, đánh giá Tiêu đề báo Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Ưu nhược điểm Chi phí Kết luận Mô tả chiến lược Lựa chọn pháp đồ hợp lý Giả định Hiệu đầu Điều chỉnh chi phí Quan điểm nghiên cứu Phân tích độ nhạy Ngoại suy Tiêu đề Thuốc/ phác đồ so sánh Tiêu đề hoàn chỉnh Loại nghiên cứu sử dụng Mô tả chiến lược - Phương diện so sánh Chỉ số thỏa dụng Utility scores Số ngày sống Survival days Phí điều trị Treatment charge Mô tả chiến lược - Thu thập liệu từ ba phòng khám thuộc hệ thống chăm sóc sức khỏe ⇒ Nêu nguồn lấy liệu − Chỉ số thỏa dụng + Được tính phương pháp đánh đổi thời gian + Đối tượng nghiên cứu: bệnh nhân không bị ung thư y tá khoa ung thư ⇒ Nêu đối tượng nghiên cứu Mô tả chiến lược - Dữ liệu điều trị thời gian sống thu thập vòng năm qua từ phân tích hồi cứu biểu đồ ba phòng khám ung thư ⇒ Nêu thời gian sử dụng thuốc chưa nêu liều dụng cụ thể − Dữ liệu điều trị bao gồm việc sử dụng thuốc yếu tố ảnh hưởng phòng thí nghiệm, X- quang, − Phí (charges) liệt kê hệ thống chăm sóc sức khỏe năm 2006 sử dụng để ước tính chi phí cho dịch vụ hay thủ tục ⇒ Nêu cách lấy xử lý số liệu Bài báo chưa mô tả chiến lược so sánh chi tiết mức độ lặp lại nghiên cứu Quan điểm nghiên cứu  Bài báo chưa quan điểm nghiên cứu  Dựa cách tính toán phương diện so sánh, nhận định quan điểm nghiên cứu theo quan điểm bệnh nhân • Số ngày sống • Chỉ số thỏa dụng • Chi phí điều trị (charge) Phương pháp nghiên cứu - Loại nghiên cứu: CUA – phân tích chi phí thỏa dụng - Chỉ tiêu đánh giá: chi phí cho năm sống điều chỉnh chất lượng – QALY - Có kết hợp với CEA – phân tích chi phí hiệu Chi phí Trên quan điểm bệnh nhân - Chi phí đưa vào phân tích: chi phí điều trị - Chi phí đưa vào tính toán: + Chi phí hiệu quả:  Các chi phí quan trọng đưa vào tính toán  Chi phí cần cho năm sống  Các chi phí đưa vào tính toán phù hợp với  Chi phí gia tăng cho năm sống + Chi phí thỏa dụng:  Chi phí trung bình cho QALY  Chi phí gia tăng cho QALY quan điểm nghiên cứu Chi phí - Các chi phí: chi phí người nhà bệnh nhân, chi phí ăn ở, lại trình điều trị,… không tính đến không giải thích lí - Khoảng thời gian tính chi phí: năm ⇒ Có hợp lý, bệnh mãn tính gồm nhiều giai đoạn phát triển Hiệu đầu BSC ONCOPLATIN ONCOTAXEL Số ngày sống 130 160 200 Chỉ số thỏa dụng 0,6 0,35 0,35 0,61 0,32 0,32 O = 0.21 QALY O = 0.19 QALY O = 0.15 QALY P = 0.22 QALY P = 0.17 QALY P = 0.14 QALY $5000 ($1000) $10,000 ($2000) $7000 ($2000) (y tá khoa ung thư) Tính lâm sàng Chỉ số thỏa dụng ( BN không ung thư) QALY Tính nhân văn Chi phí điều trị Tính kinh tế Lựa chọn đầu phù hợp với loại nghiên cứu Điều chỉnh chi phí - “Charges listed by the health care system in 2006 were used to estimate current costs for each service or procedure.” - “Chi phí thiết lập hệ thống chăm sóc sức khỏe năm 2006 sử dụng để ước tính chi phí cho dịch vụ quy trình.” => Khoảng thời gian nghiên cứu năm Tuy nhiên báo không đưa điều chỉnh chi phí từ khứ Giả định - “the clinic’s cost-to-charge ratio of 0.83:1” ( tỷ lệ chi phí bệnh viện : chi phí cần trả 0.83:1) ⇒ Giả định chưa hợp lý chi phí chi trả phải lớn nhiều so với chi phí bệnh viện - Ví dụ: Loại chi phí Quan điểm Bệnh nhân Bệnh viện Thuốc 500 Taxi 300 Thức ăn 100 0 500 Mất NSLĐ 500 Tổng 1400 500 Chi phí điều trị => Tỷ lệ 0.36/1 Phân tích độ nhạy - “Sensitivity analyses were conducted by reducing cost estimates using the clinic’s cost-to-charge ratio of 0.83:1 and by varying the days of survival by their 95% confidence intervals.” “Phân tích độ nhạy thực cách giảm chi phí dự tính thông qua sử dụng tỷ lệ chi phí/phí (charge) 0.83:1 ( cost chi phí phòng khám, charge giá phải trả cho phòng khám Người ta sẽ nhân charge với 0.83 để cost ) thay đổi ngày sống khoảng tin cậy 95%.” ⇒ Nghiên cứu thực biến có giá trị dao động chi phí số ngày sống ⇒ Có thực nghiên cứu giả định Hạn chế - Khắc phục Các liệu thu thập từ mẫu nhỏ bệnh nhân Dữ kiệu thu thập từ phòng khám khác thuộc hệ thống chăm sóc sức khỏe Chỉ số thỏa dụng không thu thập từ bệnh nhân ung thư vú di (tiến hành nghiên cứu với người phụ nữ đặt gánh nặng mức bệnh nhân có tiên lượng xấu => ảnh hưởng đến tâm lí bệnh nhân) Dữ liệu chi phí cần trả chưa xác (vì liệu chi phí thực tế sẵn khác bệnh nhân nên khó thu thập) Không đề biện pháp khắc phục hạn chế Không ngoại suy !!! Ngoại suy Mẫu - Mẫu bệnh nhân lấy mẫu nhỏ - Nhóm đối tượng nghiên cứu ngẫu nhiên, mắc bệnh kèm khác , ảnh hưởng đến QALY => kết nghiên cứu không độc lập Quần   Thể  Time  Dữ liệu thu thập thuộc hệ thống chăm sóc sức khỏe Các bệnh viện khác có chi phí hiệu đầu khác Dữ liệu điều trị thời gian sống thu thập năm từ phân tích bảng số liệu ba phòng khám ung thư Chi phí thiết lập hệ thống chăm sóc sức khỏe năm 2006 sử dụng để ước tính chi phí cho dịch vụ quy trình Kết luận  Phản ánh đúng, không nói quá: • Sử dụng BSC cho thấy tốn so với sử dụng phương pháp hóa trị liệu để điều trị ung thư cấp độ nặng • BSC không hiệu hóa trị liệu việc ưu tiên cho phương pháp điều trị độc hại có ảnh hưởng đến việc định BSC trở thành điều trị ưu tiên lựa chọn , cần cân nhắc lựa chọn  Không đề cập nghiên cứu tổ chức, quan tiến hành, công ty dược phẩm tài trợ Bảng phân công Tên Công việc Phạm Thị Mai Anh Tổng hợp nội dung Làm slide Nguyễn Tiến Hùng Dịch Chea Sivmeiy Tóm tắt báo Vũ Sơn Trường Dịch Trương Thị Thanh Thanh Phân tích báo