3-Xay dung noi dung thiet ke phan mem phan tich su dung thuoc

BỆNH VIỆN QUẬN 11 KHOA DƯỢC Ngày 05 tháng năm 2015 XÂY DỰNG NỘI DUNG THIẾT KẾ PHẦN MỀM PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC THEO THƠNG TƯ 21/2013/TT-BYT Người thực hiện: DS.CKII.Đào Duy Kim Ngà Phân tích nhóm A theo ABC/VEN (Phụ lục 2, Phụ lục Thông tư 21/2013/TTBYT) − Truy xuất liệu thuốc sử dụng theo thời gian cần lấy bao gồm: đơn giá, số lượng sử dụng, thành tiền, giá trị phần trăm Các liệu thuốc xếp theo thứ tự phần trăm giảm dần kèm phần trăm tích lũy phân hạng theo A, B hay C − Từ danh mục phân hạng ABC, thiết lập bảng liệu cách cài cơng thức tính chủng loại, thành tiền tính tỷ lệ thuốc theo nhóm A, B, C Vẽ biểu đồ lập bảng phân tích, sử dụng chọn mốc thời gian cần phân tích − Tại bảng phân tích theo thời gian cần, truy xuất liệu như: + Số thuốc nhóm chiếm chi phí cao nhóm A + Danh mục thuốc sử dụng phân theo nhóm thuốc ABC tỷ lệ − Do cài đặt phần mềm cho nhiều phân tích phụ lục Thơng tư 21/BYT nên bảng phân tích ABC có thêm liệu nhóm VEN thuốc biệt dược để rõ nét thêm nội dung phân tích nhóm thuốc chiếm chi phí cao (nhóm A) sau: + Thuốc nhóm chiếm chi phí cao nhóm A kết hợp với nhóm khơng thiết yếu nhóm N (tức AN) gồm thuốc gồm thuốc + Thuốc nhóm chiếm chi phí cao nhóm A kết hợp với nhóm thiết yếu nhóm V (tức AV) gồm thuốc gồm thuốc + Thuốc nhóm chiếm chi phí cao nhóm A sử dụng thuốc biệt dược nguyên nhân tăng gánh nặng chi phí, cần kiểm sốt thay thuốc có giá thành thấp để giảm chi phí − Các liệu hỗ trợ Hội Đồng Thuốc Điều Trị có nhìn chi tiết để có định cần giảm hay loại bỏ thuốc không thiết yếu, thuốc giá cao, thuốc biệt dược cần thay thuốc có giá thành thấp để giảm chi phí cho ngân sách Phân tích nhóm N theo ABC/VEN (Phụ lục Thơng tư 21/2013/TT-BYT) − Tương tự phân tích nhóm A theo ABC/VEN, phân tích nhóm N theo ABC/VEN chủ yếu phân tích nhóm CN tức nhóm III nhóm thuốc có giá trị thấp khơng quan trọng cần hạn chế sử dụng − Bảng liệu nhóm N theo ABC phân tích số chủng loại giá trị nhóm N (tức AN, BN, CN) Vẽ biểu đồ lập bảng phân tích, sử dụng chọn mốc thời gian cần phân tích − Tại bảng phân tích theo thời gian cần, truy xuất liệu số thuốc nhóm BN, CN hiển thị thuốc để hỗ trợ Hội Đồng Thuốc Điều Trị đánh giá phân tích danh mục thuốc sử dụng phân theo nhóm thuốc N theo ABC Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội thuốc ngoại theo chủng loại giá trị − Cài đặt thuốc sử dụng thuốc nội, ngoại vào phần mềm Kết xuất thông tin tương tự bảng liệu phân tích ABC có thêm cột thơng tin thuốc nội hay ngoại nhập Sau lập bảng vẽ biểu đồ kèm theo danh mục thuốc, sử dụng cần chọn mốc thời gian − Tại bảng phân tích theo thời gian cần, truy xuất liệu số chủng loại giá trị thành tiền thuốc nội ngoại Tỷ lệ sử dụng cao hay thấp thuốc nội so với thuốc ngoại để Hội Đồng Thuốc Điều Trị đề lộ trình tăng dần sử dụng thuốc nội giảm dần thuốc ngoại đắt tiền để giảm chi phí ngân sách bệnh viện Phân tích nhóm điều trị (ATC) (Phụ lục Thông tư 21/2013/TT-BYT) − Cài đặt mã ATC (Phân loại giải phẫu – điều trị - hóa học tổ chức Y tế giới) vào hoạt chất sử dụng danh mục Sau truy xuất danh mục có đơn giá, số lượng, thành tiền cột mã ATC theo mốc thời gian cần danh mục xếp theo nhóm điều trị − Từ danh mục theo nhóm điều trị, thiết lập bảng phân tích nhóm thuốc điều trị cách cài cơng thức tính tổng hợp giá trị, tỷ lệ tất thuốc cho tất nhóm điều trị để xác định nhóm điều trị chiếm chi phí lớn thấp giúp Hội Đồng Thuốc Điều Trị thấy việc sử dụng thuốc cao hay thấp có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh hay không hay nguyên nhân khác đặc biệt giúp phân tích mơ hình bệnh tật bệnh viện Sau đó, cần chọn mốc thời gian cần phân tích thấy bảng liệu, biểu đồ bảng phân tích chi tiết Phân tích VEN (Phụ lục Thông tư 21/2013/TT-BYT) − Danh mục VEN Bệnh Viện xây dựng dựa sở Thông tư 45/2013 TT- BYT ban hành ngày 26/12/2013, danh mục va li thuốc cấp cứu ban hành ngày 18/09/2012 đặc biệt theo ý kiến chuyên mô thành viên Hội Đồng Thuốc Điều Trị Truy xuất liệu thuốc sử dụng theo thời gian cần xuất có đơn giá, số lượng, thành tiền, tỷ lệ phần trăm Các liệu xếp theo thứ tự VEN − Từ danh mục VEN thiết lập bảng liệu cách cài cơng thức tính chủng loại, thành tiền tính tỷ lệ thuốc theo nhóm VEN Lập vẽ biểu đồ, sử dụng cần chọn mốc thời gian cần phân tích − Tại bảng phân tích theo thời gian cần, truy xuất liệu nhóm chiếm tỷ lệ cao thấp để giúp Hội Đồng Thuốc Điều Trị có biện pháp giảm sử dụng nhóm thuốc không cần thiết xác định thuốc ưu tiên mua dự trữ bệnh viện Phân tích ma trận ABC/VEN − Kết hợp chéo phân tích ABC phân tích VEN Kết phân tích chéo xếp thành nhóm I, II, III Nhóm I bao gồm AV, AE, AN, BV CV nhóm thuốc quan trọng cần ưu tiên để giữ ổn định chi phí phải ln sẵn có, nhóm II gồm BE, BN, CE nhóm thuốc quan trọng có giá trị trung bình, nhóm III có CN nhóm thuốc quan trọng có giá trị thấp Thiết lập lý thuyết vào phần mềm xuất bảng liệu theo mẫu, cần phân tích việc quản lý nhóm để kiểm sốt chủng loại xây dựng danh mục thuốc nhằm loại bỏ thuốc không thiết yếu bổ sung thuốc thiết yếu − Tại bảng phân tích cần có liệu tỷ lệ chủng loại giá trị để so sánh nhóm quan trọng để đánh giá việc sử dụng thuốc hợp lý bệnh viện tổng tỷ lệ sử dụng thuốc nhóm I nhóm II Đánh giá phân tích ABC theo chủng loại giá trị hai thời gian − Truy xuất liệu thuốc sử dụng theo hai thời gian (T1 T2) cần lấy bao gồm: chủng loại, đơn giá, số lượng sử dụng, thành tiền, giá trị phần trăm Các liệu thuốc xếp theo thứ tự phần trăm giảm dần kèm phần trăm tích lũy phân hạng theo A, B hay C − Từ danh mục phân hạng ABC, thiết lập bảng liệu cách cài cơng thức tính chủng loại, thành tiền tính tỷ lệ thuốc theo nhóm A, B, C Vẽ biểu đồ lập bảng phân tích sử dụng chọn mốc hai thời gian cần so sánh phân tích − Tại bảng phân tích theo thời gian cần, truy xuất tính chênh lệch liệu như: + Nhóm thuốc A, B, C thời điểm T2 chênh lệch tăng giảm tỷ lệ sử dụng chủng loại giá trị so với thời điểm T1, sau cài đặt cơng thức so sánh chênh lệch có ý nghĩa thống kê hay khơng có ý nghĩa thống kê (cơng thức phần mềm phân tích chi bình phương) + So sánh thời điểm T2 tổng số chủng loại giá trị tăng hay giảm để phân tích tăng giảm chủng loại thuốc chi phí sử dụng thuốc thêm vào hay giảm xuống hai thời điểm T1, T2 − Tuy nhiên, để chứng tỏ tăng giảm chủng loại thuốc chi phí sử dụng thuốc có ý nghĩa sát thực tế cần truy vấn thêm liệu tăng giảm số lượt BN đến nhận thuốc hai thời điểm giúp Hội Đồng Thuốc Điều Trị phân tích rõ vấn đề Đánh giá phân tích VEN theo chủng loại giá trị hai thời gian − Truy xuất liệu thuốc V, E, N sử dụng theo hai thời gian cần xuất có chủng loại, đơn giá, số lượng, thành tiền, tỷ lệ phần trăm Các liệu xếp theo thứ tự nhóm thuốc VEN − Từ danh mục VEN thiết lập bảng liệu cách cài cơng thức tính chủng loại, thành tiền tính tỷ lệ thuốc theo nhóm VEN Lập vẽ biểu đồ, sử dụng cần chọn mốc hai thời gian cần phân tích so sánh − Tại bảng phân tích theo hai thời gian cần, truy xuất liệu phân tích sau: + Nhóm thuốc V, E, N thời điểm T2 chênh lệch tăng giảm tỷ lệ sử dụng chủng loại giá trị so với thời điểm T1, sau cài đặt cơng thức so sánh chênh lệch có ý nghĩa thống kê hay khơng có ý nghĩa thống kê (cơng thức phần mềm phân tích chi bình phương) + So sánh thời điểm T2 tổng tỷ lệ chủng loại giá trị nhóm V nhóm E tăng hay giảm so với thời điểm T1 để làm rõ nét tăng giảm nhóm N Đánh giá phân tích ma trận ABC/VEN theo chủng loại giá trị hai thời gian − Truy vấn bảng liệu sử dụng theo hai thời gian cần gồm chủng loại, đơn giá, số lượng, thành tiền, tỷ lệ phần trăm theo mẫu − Thiết lập bảng liệu cách cài cơng thức tính chủng loại, thành tiền tính tỷ lệ thuốc theo nhóm I, II, III Lập vẽ biểu đồ, sử dụng cần chọn mốc hai thời gian cần phân tích so sánh − Tại bảng phân tích theo hai thời gian cần, truy xuất liệu phân tích sau: + Nhóm thuốc I, II, III thời điểm T2 chênh lệch tăng giảm tỷ lệ sử dụng chủng loại giá trị so với thời điểm T1, sau cài đặt cơng thức so sánh chênh lệch có ý nghĩa thống kê hay khơng có ý nghĩa thống kê (công thức phần mềm phân tích chi bình phương) + So sánh thời điểm T2 tổng tỷ lệ chủng loại giá trị nhóm I nhóm II tăng hay giảm so với thời điểm T1 để làm rõ nét tăng giảm nhóm III 10 Đánh giá phân tích số hiệu (Phụ lục Thông tư 21/2013/TT-BYT) − Tại hai thời điểm T1 T2 có thay đổi tăng giảm thứ bậc nhóm thuốc tăng thứ bậc từ nhóm B thay đổi tăng bậc lên nhóm A, nhóm C thay đổi tăng bậc lên nhóm A, nhóm C thay đổi tăng bậc lên nhóm B hay giảm thứ bậc từ nhóm A thay đổi giảm bậc xuống nhóm B, nhóm A thay đổi giảm bậc xuống nhóm C, nhóm B thay đổi giảm bậc xuống nhóm C Phân tích liệu thay đổi vào phần mềm để kết xuất số thuốc danh mục tăng bậc, giảm bậc theo nhóm trên, đánh giá phân tích giúp Hội Đồng Thuốc Điều Trị có sách thuốc sau hai thời điểm T1 T2 tháng, quý, năm sau sau: + Tổng số thuốc giá trị tăng bậc lên nhóm A, B nhóm thuốc chiếm chi phí cao nhóm thuốc chiếm chi phí trung bình có thuốc nhóm V, E, N + Tổng số thuốc giá trị giảm bậc xuống nhóm B, C nhóm thuốc chiếm chi phí trung bình chi phí thấp có thuốc nhóm V, E, N + Đánh giá hiệu tài hoạt động Hội Đồng Thuốc Điều Trị tiết kiệm hay tăng chi phí sử dụng thuốc 11 Các số kê đơn (Phụ lục Thông tư 21/2013/TT-BYT) − Các số kê đơn phần phụ lục thông tư 21/2013/TT-BYT số sử dụng gồm chi tiết sau: + Số thuốc kê trung bình đơn: để có kết phân tích cần có liệu tổng số đơn thuốc (a) tổng số thuốc đơn (b) sau lấy a/b Dữ liệu có sẵn phần mềm cần truy xuất lấy tỷ số kết mong muốn + Tỷ lệ phần trăm thuốc kê tên genergic: điền vào danh mục sử dụng phần mềm thuốc generic sau lấy liệu số thuốc generic đơn (c), tổng số thuốc đơn (b) cài đặt công thức kết c/b x 100% + Tỷ lệ phần trăm thuốc kê tên biệt dược: Tương tự tỷ lệ phần trăm thuốc kể tên generic điền vào danh mục thuốc sử dụng phần mềm thuốc INN sau lấy liệu số thuốc biệt dược đơn (d), tổng số thuốc đơn (b) cài đặt công thức kết d/b x 100% lấy 100% - (c/b x 100%) + Tỷ lệ phần trăm kê đơn có kháng sinh: Các thuốc kháng sinh mã hóa mã ATC mã J, S, P danh mục hoạt chất sử dụng BV Số đơn thuốc có kháng sinh lấy từ đơn thuốc có mã ATC (e) tổng số đơn thuốc (a) Lấy tỷ số e/a x 100% kết tỷ lệ phần trăm đơn kê có kháng sinh + Tỷ lệ phần trăm đơn kê có thuốc tiêm: Tất phân tích lệu lấy theo cách chọn tùy người dùng lấy ngoại trú hay nội trú hay nội trú ngoại trú Riêng trường hợp tỷ lệ đơn kê có thuốc tiêm lấy liệu nội trú ngoại trú không cấp phát thuốc tiêm Dữ liệu lấy dựa vào đơn vị tính đơn thuốc có kê lọ, chai, ống (ký hiệu f) tổng số đơn thuốc (ký hiệu a) Lấy tỷ số f/a x 100% + Tỷ lệ phần trăm đơn kê có vitamin: Tương tự tỷ lệ phần trăm đơn kê có kháng sinh thuốc vitamin mã hóa mã ATC mã A11 B03 danh mục hoạt chất bệnh viện Số đơn thuốc có vitamin lấy từ đơn thuốc có mã ATC (h) tổng số đơn thuốc (a) Lấy tỷ số h/a x 100% kết tỷ lệ phần trăm đơn kê có vitamin + Tỷ lệ phần trăm thuốc kê đơn có danh mục thuốc thiết yếu Bộ Y Tế ban hành Thơng tư 45/2013/TT- BYT gồm 466 hoạt chất Để có kết phân tích, đánh dấu hoạt chất sử dụng bệnh viện Thông tư 45/2013/TT- BYT quy định Sau lấy liệu số thuốc đánh dấu kê (i), tổng số thuốc đơn (b) Tỷ số i/b x 100% tỷ lệ phần trăm thuốc kê đơn có danh mục thuốc thiết yếu BYT ban hành 12 Các số sử dụng thuốc tồn diện (Phụ lục Thơng tư 21/2013/TT-BYT) − Các số sử dụng thuốc toàn diện phần phụ lục thông tư 21/2013/TT-BYT số sử dụng thuốc gồm chi tiết mã hóa phần mềm chi tiết sau: + Tỷ lệ phần trăm người bệnh điều trị không dùng thuốc: Hiện bệnh nhân không dùng thuốc bệnh nhân bệnh nhân thực cận lâm sàng châm cứu tập vật lý trị liệu loại bệnh nhân khác Từ phần mềm, lấy số lượt bệnh nhân (j) chia cho tổng số lượt bệnh nhân khám điều trị Bệnh Viện (k) với công thức j/k x 100% tỷ lệ người bệnh điều trị khơng dùng thuốc + Chi phí cho thuốc trung bình đơn: Từ phần mềm lấy tổng giá trị sử dụng thuốc (l) chia cho tổng số đơn thuốc (a), cài đặt công thức l/a vào phần mềm + Tỷ lệ phần trăm chi phí thuốc dành cho kháng sinh: Từ phần mềm lấy tổng giá trị sử dụng thuốc kháng sinh (m), tổng giá trị sử dụng thuốc (l) cài đặt công thức m/l x 100% vào phần mềm + Tỷ lệ phần trăm chi phí thuốc dành cho thuốc tiêm: Từ phần mềm lấy tổng giá trị sử dụng thuốc thuốc tiêm (n), tổng giá trị sử dụng thuốc (l) cài đặt công thức n/l x 100% vào phần mềm + Tỷ lệ phần trăm chi phí thuốc dành cho thuốc vitamin: Từ phần mềm lấy tổng giá trị sử dụng thuốc thuốc vitamin (p), tổng giá trị sử dụng thuốc (l) cài đặt công thức p/l x 100% vào phần mềm 13 Các số lựa chọn sử dụng Bệnh Viện (tùy chọn thời gian) (Phụ lục Thông tư 21/2013/TT-BYT) − Các số lựa chọn sử dụng Bệnh Viện phần phụ lục Thông tư 21/2013/TT-BYT số sử dụng thuốc gồm 11 chi tiết mã hóa phần mềm chi tiết sau: + Số ngày nằm viện trung bình: Từ phần mềm lấy tổng số ngày nằm viện bệnh nhân (q) chia cho tổng lượt bệnh nhân nằm viện (r), cài đặt công thức q/r vào phần mềm + Số thuốc trung bình cho người bệnh: Từ phần mềm lấy tổng số thuốc kê (s) chia cho tổng lượt bệnh nhân nằm viện (r), cài đặt công thức s/r vào phần mềm + Số kháng sinh trung bình cho người bệnh: Từ phần mềm lấy tổng số thuốc kháng sinh kê (t) chia cho tổng lượt bệnh nhân nằm viện (r), cài đặt công thức t/r vào phần mềm + Số thuốc tiêm trung bình cho người bệnh: Từ phần mềm lấy tổng số thuốc tiêm kê (u) chia cho tổng lượt bệnh nhân nằm viện (r), cài đặt công thức u/r vào phần mềm + Chi phí thuốc trung bình cho người bệnh: Từ phần mềm lấy tổng chi phí thuốc kê (w) chia cho tổng lượt bệnh nhân nằm viện (r), cài đặt công thức w/r vào phần mềm − Các số liệu lấy từ liệu sử dụng nội trú người dùng chọn thời gian tùy nội dung báo cáo 14 Các số lựa chọn sử dụng Bệnh Viện ngày (chọn mốc thời gian ngày tùy ý) (Phụ lục Thông tư 21/2013/TT-BYT) − Các số liệu lấy từ liệu sử dụng nội trú ngày người dùng chọn mốc thời gian ngày tùy ý với nội dung báo cáo gồm chi tiết sau đây: + Số thuốc trung bình cho người bệnh ngày: Từ phần mềm lấy tổng số thuốc kê ngày (x) chia cho tổng lượt bệnh nhân nằm viện ngày (y), cài đặt công thức x/y vào phần mềm + Số kháng sinh trung bình cho người bệnh ngày: Từ phần mềm lấy tổng số thuốc kháng sinh kê ngày (z) chia cho tổng lượt bệnh nhân nằm viện ngày (y), cài đặt công thức z/y vào phần mềm + Số thuốc tiêm trung bình cho người bệnh ngày: Từ phần mềm lấy tổng số thuốc tiêm kê ngày (x’) chia cho tổng lượt bệnh nhân nằm viện ngày (y), cài đặt công thức x’/y vào phần mềm + Chi phí thuốc trung bình cho người bệnh ngày: Từ phần mềm lấy tổng chi phí thuốc kê ngày (y’) chia cho tổng lượt bệnh nhân nằm viện ngày (y), cài đặt công thức y’/y vào phần mềm KẾT LUẬN: Từ nội dung trên, phần mềm thiết kế ngôn ngữ VB.Net, sở liệu SQL 2005 gồm 18 bảng phân tích Các bảng cần chọn bước theo thao tác hướng dẫn có kết sau thời gian vài mươi giây đến vài phút tùy mức độ xử lý máy chủ mạnh hay yếu 10 ... quản lý nhóm để kiểm sốt chủng loại xây dựng danh mục thuốc nhằm loại bỏ thuốc không thiết yếu bổ sung thuốc thiết yếu − Tại bảng phân tích cần có liệu tỷ lệ chủng loại giá trị để so sánh nhóm quan... thức w/r vào phần mềm − Các số liệu lấy từ liệu sử dụng nội trú người dùng chọn thời gian tùy nội dung báo cáo 14 Các số lựa chọn sử dụng Bệnh Viện ngày (chọn mốc thời gian ngày tùy ý) (Phụ lục... − Các số liệu lấy từ liệu sử dụng nội trú ngày người dùng chọn mốc thời gian ngày tùy ý với nội dung báo cáo gồm chi tiết sau đây: + Số thuốc trung bình cho người bệnh ngày: Từ phần mềm lấy tổng