Tài liệu này cung cấp các kiến thức cho học viên với các mục tiêu sau:1.Trình bày ngắn gọn chế độ dinh dưỡng hợp lý cho bà mẹ mang thai và cho con bú2. Nêu tác hại của một số chất kích thích, gây nghiện đối với thai nhi3. Giải thích ngắn gọn cơ chế và sự ảnh hưởng của Đái tháo đường thai kì. 4. Trình bày những điểm chính trong tiết chế Đái tháo đường thai kì. 5. Nêu được tầm quan trọng của cao huyết áp thai kì và chế độ dinh dưỡng trong phòng và trị cao HA thai kì.6. Liệt kê các nguyên tắc chế độ ăn cho phụ nữ mang thai bị thiếu máu do thiếu sắt và thiếu acid folic7. Ứng dụng nội dung tiết chế sản khoa trong các tình huống đơn giản
MỤC TIÊU Trình bày ngắn gọn chế độ dinh dưỡng hợp lý cho bà mẹ mang thai cho bú Nêu tác hại số chất kích thích, gây nghiện thai nhi Giải thích ngắn gọn chế ảnh hưởng Đái tháo đường thai kì Trình bày điểm tiết chế Đái tháo đường thai kì MỤC TIÊU Nêu tầm quan trọng cao huyết áp thai kì chế độ dinh dưỡng phòng trị cao HA thai kì Liệt kê nguyên tắc chế độ ăn cho phụ nữ mang thai bị thiếu máu thiếu sắt thiếu acid folic Ứng dụng nội dung tiết chế sản khoa tình đơn giản NỘI DUNG Chế độ dinh dưỡng hợp lý thời kỳ mang thai cho bú Ảnh hưởng chất kích thích , gây nghiện với thai nhi Chế độ dinh dưỡng đặc biệt liên quan bệnh lý: Đái tháo đường thai kì, Cao huyết áp thai kì, Thiếu máu thiếu sắt, acid folic TỔNG QUAN VỀ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG TRONG THỜI KỲ MANG THAI VÀ CHO CON BÚ Tình Chị A, 28 tuổi, có thai lần đầu, thai 20 tuần Anh/Chị hướng dẫn chế độ dinh dưỡng hợp lý trình mang thai cho bú NGUYÊN TẮC Chế độ ăn uống người mẹ có vai trò quan trọng định phát triển thai nhi Trong suốt thời kỳ có thai, người mẹ cần tăng từ 10kg đến 12 kg (3ms đầu: 1kg ; 3ms giữa: 4-5 ; 3ms cuối:5-6 kg) Người mẹ bị thiếu ăn ăn kiêng không hợp lý gây nên tình trạng suy dinh dưỡng bào thai, trẻ đẻ có cân nặng 2500gam Nhu cầu dinh dưỡng Tăng thêm lượng: Thai tháng cuối 2550 Kcal/ngày (tăng thêm người bình thường # 350 Kcal/ ngày) Cần ăn thêm đến bát cơm Bà mẹ nuôi bú tháng đầu, lượng cần đạt 2750 Kcal/ngày (tăng thêm 550 Kcal/ ngày, tương đương với bát cơm) Bổ sung chất đạm chất béo giúp việc xây dựng phát triển thể cho trẻ Nhu cầu đạm cho phụ nữ tháng cuối 70g/ngày, bà mẹ cho bú 83g/ngày Nguồn đạm thực vật đậu tương, đậu xanh, loại đậu khác vừng lạc…có nguồn chất béo giúp tăng hấp thu loại vitamin A,D,E Chất đạm động vật đáng ý tôm, cua, cá, ốc, thịt, trứng, sữa… Bổ sung vitamin, chất khoáng yếu tố vi lượng : Mang thai: vitamin C, can xi, phốt (cá, cua, tôm, • • sữa ) để giúp cho tạo xương thai nhi Các thức ăn có nhiều sắt để đề phòng thiếu máu Cho bú: đề phòng bệnh khô mắt thiếu vitamin A: Thức ăn có nhiều đạm vitamin: trứng, sữa, cá, thịt, đậu đỗ loại rau Trong vòng tháng đầu sau sinh người mẹ nên uống liều vitamin A 200.000 đơn vị để đủ vitamin A sữa cho bú tháng đầu Không dùng rượu, cà phê, thuốc lá, nước chè đặc… Giảm ăn loại gia vị ớt, hạt tiêu, tỏi, dấm PHÂN LOẠI Chẩn đoán RL THA thai kỳ phần lớn dựa vào tuổi thai THA trước có thai: THA xuất trước có thai ( trước tuần 20) tồn sau sanh >12W Tiền Sản Giật(TSG): THA xuất sau tuần thứ 20 có protein niệu >0.3g/24 THA thai kỳ: THA xuất sau tuần thứ 20 protein niệu TSG/ THA trước có thai: THA có trước tuần 20 đạm niệu xuất sau thai kỳ TIỀN SẢN GIẬT Các dấu hiệu làm tăng giá trị chẩn đoán TSG HATT ≥ 160 mm Hg HATTr ≥ 110 mm Hg Đạm niệu thử lần đầu ≥ 2.0 g /24 h Creatinine ≥ 1.2 mg/dL (106 mmol/L) Hội chứng HELL: o Tiểu cầu < 100,000 /mm3 o Bằng chứng thiếu máu tán huyết vi mạch o Men gan tăng (alanine aminotransferase or aspartate aminotransferase) Đau đầu kéo dài , rối loạn thị lực rối loạn khác não Đau thượng vị kéo dài National Instititutes of Health, Washington, DC 2000 Ảnh hưởng cao HA thai kì thai Chậm tăng trưởng, suy thai, thai chết lưu Thiểu ối, sanh non Nhau bong non tăng lần Tử vong chu sinh/tiền sản giật nặng, sản giật# 20% Ảnh hưởng cao HA thai kì mẹ Tai biến mạch máu não Suy tim Suy hô hấp Suy thận cấp Tình Chị H 25 tuổi dự định có thai Chị H đến tư vấn phòng khám Sau kiểm tra, huyết áp chị H 130/90mmHg Nếu bạn chuyên gia tư vấn, bạn tư vấn cho chị H? Chế độ dinh dưỡng nên áp dụng gì? TIẾT CHẾ CAO HA THAI KÌ Nguyên tắc: Chế độ ăn hạn chế muối, tốt cho tim mạch hạn chế lượng/ TP béo phì Hạn chế muối ăn [...]... chế độ ăn cho người PN này TI ẾT CH Ế TRONG ĐTĐTK (Gestational diabetic diet) NGUYÊN TẮC TIẾT CHẾ Đảm bảo đủ năng lượng Chia thành nhiều bữa ăn trong ngày Đa dạng các thành phần dinh dưỡng Không kiêng khem hoặc cố gắng giảm cân trong thai kì Hạn chế tối đa chất cồn, caffein, uống nhiều nước Đường huyết trong giới hạn cho phép(80-120mg/dL) Kết hợp với chế độ làm việc, nghỉ ngơi và luyện... phẩm Chỉ số đường huyết Bánh mì trắng 100 Khoai lang 54 Gạo trắng 83 Khoai mì 50 Lúa mạch 31 Khoai sọ 58 Gạo giã dối 72 Lạc 19 Yến mạch 85 Đậu tương 18 Táo 53 Sữa gầy 32 Dưa hấu 73 Sữa chua 52 cam 66 Kem 52 Xoài 55 Đường 86 Nho 43 Bánh quy 50-65 Mận 24 Khoai bỏ lò 135 Chuối 53 Cà rốt 49 ARBOHYDRAT NÊN DÙNG các glucid phức hợp: ngũ cốc, trái cây, rau củ và sản phẩm sữa không béo Chọn lựa thực phẩm... nhịp tim Nếu thai phụ sử dụng methamphetamine, thai nhi cũng có kết quả tương tự như sử dụng cocaine DINH DƯỠNG TRONG MỘT SỐ BỆNH LÝ/ THAI KỲ ĐÁI THÁO Đ ƯỜNG THAI KỲ (Gestational diabetes) Đối kháng Insulin thai MẸ thiếu Insulin Glucose /máu mẹ Insulin Thận Dự trữ Glycogen Khả năng mắc ĐTĐ type 2 trong vòng 5-10 năm ở các phụ nữ có tiền sử ĐTĐTK là 20-25% Tuy nhiên, chỉ có khoảng 1/3 số phụ nữ này... Gestational Diabetes, Diabetes Care, volume 24, number 4, April 2001) TIÊU CHÍ CH ẨN ĐOÁN ĐÁI THÁO Đ ƯỜNG Tiêu chuẩn(1 trong 4) Điều kiện (1).HbA1c ≥ 6,5% Xét nghiệm/ labo sử dụng phương pháp chuẩn (2) Đường máu đói Go ≥ 7.0 mmol/ L ( ≥ 126 mg/dL) Nhịn không ăn ít nhất 8 giờ (3) Đường máu 2 giờ trong nghiệm pháp dung nạp glucose G2 ≥ 11,1 mmol/L ( ≥ 200 mg/dL) Mô hình của Tổ chức Y tế Thế giới WHO, sử dụng... tiền sản giật, đa ối Ảnh hưởng của thai đối với ĐTĐ Thai làm cho việc kiểm soát bệnh khó khăn hơn vì nhu cầu insulin tăng và lượng glucose mất qua nước tiểu tăng lên http://foyupdate.blogspot.com/2012/05/gestational-diabetes-my-story-and.html TÌNH HUỐNG 2 Chị N mang thai tháng thứ 4 được xác định chỉ số đường huyết là 12mmol/l Cân nặng trước khi mang thai là 45kg Hãy nêu tình trạng chị N Thiết lập chế. .. và có vấn đề về cách cư xử, học tập Cocaine: Cocaine qua nhau thai và ảnh hưởng tới tuần hoàn của thai nhi Bà mẹ sử dụng cocaine thì có thể bị sảy thai, sinh non hoặc thai chết lưu Trẻ sinh ra từ người mẹ dùng cocaine trong suốt thai kì: đầu của trẻ sẽ nhỏ, chậm phát triển về thể chất, hay run, ngủ ít, co thắt, khó ăn Khi lớn lên chúng sẽ khó tiếp thu, khó học hành và ảnh hưởng nhiều tới bộ não,... sảy thai sinh nhẹ cân, dị tật thai nhi, thai nhi bị tử vong, Gây chết cho người mẹ Cần sa Qua nhau thai vào tới thai nhi Ngăn cản thai nhi nhận ôxy cần thiết để phát triển thể chất và tinh thần Những phụ nữ sử dụng cần sa cũng có thể hút thuốc lá và uống rượu Tác hại: Tăng lượng carbon monoxide và carbon dioxide trong máu, giảm lượng ôxy cung cấp cho thai nhi Tăng nguy cơ sảy thai,... (Glycemic Index) thấp, đặc biệt chứa chất xơ hòa tan Ăn ít carbohydrat vào bữa sáng Lượng Carbohydrat cho mỗi bữa ăn nên giữ hằng định PROTEIN Tăng thêm 15g/ngày so với không có thai(0.8g/kg/ngày) Hạn chế thịt đỏ Ăn nhiều cá và thịt trắng CHẤT BÉO Acid béo bão hòa Acid béo không no 1 nối đôi: dầu oliu, các loại hạt và quả bơ Acid béo không no nhiều nối đôi: các loại dầu thực vật( bắp, đậu nành... cải, cà chua, ớt xanh… Acid Folic: một phần/ngày, rau lá xanh đậm, các loại đậu, trái cây, ngũ cốc… Vitamin A: một phần/ngày, trứng, sữa, gan(retinoids)cà rốt, bí đỏ, dưa đỏ, quả mơ, củ cải, nước ép, khoai lang, rau bina…(carotenoids) How much vitamin A you need Pregnant women, 19 and older: about 770 micrograms RAE of vitamin A (approximately 2,565 IU) per day Pregnant, 18 and younger: 750 mg (2,500