Câu 1: Trình bày chức năng chủ động của người điều dưỡng: Chức năng chủ động bao gồm những nghiệp vụ chăm sóc cơ bản thuộc phạm vi kiến thức mà người điều dưỡng đã được đào tạo và có khả năng thực hiện một cách chủ động. Chức năng đắc trưng này thể hiện thông qua đáp ứng nhu cầu của người bệnh bao gồm : • Hít thở bình thường. • Ăn uống tiêu hóa tốt. • Bài tiết thuận lợi. • Tư thế vận động như mong muốn. • Ngủ và nghỉ ngơi thoải mái. • Trang phục thich hợp, được thay thường xuyên. • Vệ sinh cá nhân, thân thể sạch sẽ. • Không bị đe dọa bởi hiểm họa, rủi do. • Giao tiếp thuận lợi. • Tự do cầu nguyện theo tín ngưỡng. • Thực hiện hoạt động hữu ích. • Tham gia hoạt động vui chơi, giải trí. • Học và khám phá.
ĐIỀU DƯỠNG Câu 1: Trình bày chức chủ động người điều dưỡng: - • • • • • • • • • • • • • Chức chủ động bao gồm nghiệp vụ chăm sóc thuộc phạm vi kiến thức mà người điều dưỡng đào tạo có khả thực cách chủ động Chức đắc trưng thể thông qua đáp ứng nhu cầu người bệnh bao gồm : Hít thở bình thường Ăn uống tiêu hóa tốt Bài tiết thuận lợi Tư vận động mong muốn Ngủ nghỉ ngơi thoải mái Trang phục thich hợp, thay thường xuyên Vệ sinh cá nhân, thân thể Không bị đe dọa hiểm họa, rủi Giao tiếp thuận lợi Tự cầu nguyện theo tín ngưỡng Thực hoạt động hữu ích Tham gia hoạt động vui chơi, giải trí Học khám phá Câu 2: Trình bày phẩm chất đạo đức người điều dưỡng: - - - Ý thức trách nhiệm cao: không cẩu thả ảnh hưởng tới tính mặng người bệnh, thấu hiểu người bệnh không ngừng nâng cao ý thức trách nhiệm Lòng trung thực vô hạn: dựa sở xây dựng lòng tin mối quan hệ ĐD với người bệnh, điều dưỡng đồng nghiệp Sự ân cần cảm thông sâu sắc: cảm thụ nỗi đau người bệnh nỗi đau Tính mềm mỏng có nguyên tắc: người điều dưỡng dễ gần, chan hòa đồng thời phải biêt yêu cầu - Tính khẩn trương tự tin Lòng say mê nghề nghiệp: yếu tố để người ĐD không ngừng vươn lên, nâng cao trình độ Câu 3: Trình bày nghĩa vụ người điều dưỡng với người bệnh: - - - - Không từ chối giúp đỡ họ: hoàn cảnh người điều dưỡng sẵn sàng giúp đỡ NB Từ chối giúp đỡ họ vi phạm nghĩa vụ xã hội, lên án đạo đức Quan tâm đau họ: người ĐD phải thông cảm với NB Khi tiến hành chăm sóc phải cẩn thận nhẹ nhàng đẻ hạn chế đau cho NB Không bỏ mặc họ: có mặt bên NB tận tụy với NB không phó mặc cho cho người nhà đẻ NB Hỗ trợ mặt tinh thần cho người bệnh: người ĐD cần tạo niềm tin với NB, giúp họ tin vào hiệu điều trị, tránh gây chấn thương tinh thần cho NB Tôn trọng nhân cách nhân: tôn trọng phong tục tập quán, tin ngưỡng NB tránh cáu gát, từ ngữ thô thiển Giữ bí mật điều riêng tư người bệnh Câu 4: Trình bày nhu cầu thể chất sinh lý, nhu cầu an toàn an ninh Maslow: Nhu cầu thể chất sinh lý: nhu cầu ưu tiên để trì sống Nó bao gồm: oxy, thức ăn, thức uống, tiết .nhu cầu đặc biệt cấp thiết với nhóm đối tượng: bệnh nhân, người già, trẻ em, người khuyết tật Nhu cầu an toàn an ninh: quyền thiêng liêng người sống trước hết tính mạng người cần bảo vệ Trong thực tế tính mạng người bị đe dọa nguyên nhân: - Bạo lực, chiến tranh - Tai nạn, rủi - Do bệnh tật - Tai biến can thiệp y tế - Do tự sát Về mặt tinh thần thời điểm rơi vào khủng hoảng, người lo lắng, sợ hãi, buồm chán, thất vọng Stress đả kích mạnh mẽ vào tinh thần tâm ký người Điều dưỡng, phạm vi khả trách nhiệm cố gắng phát hiện,đề phòng, ngăn chặn cách hiệu tình trạng an toàn cho NB Câu 5: trình bày liên quan nhu cầu nguyên tắc điều dưỡng: Nguyên tắc điều dưỡng xuất phát từ việc đáp ứng nhu cầu cho NB Khi bệnh tật NB không tự đáp ứng nhu cầu ngày cho nên cần giúp đỡ ĐD Nhu cầu người vừa có tính đồng vừa có tính nên ĐD cần có kế hoạch chăm sóc cho NB: - Nhu cầu người giống mức độ nhu cầu khác - ĐD cần nhận biết nhu cầu ưu tiên NB để lập KHCS thích hợp Sự tham gia NB vào trình chăm sóc: - Chăm sóc phải xuất phát từ nhu cầu chăm sóc NB, NB hiểu nhu cầu chăm sóc trừ NB hôn mê, tâm thần - Khi lập KHCS ĐD cần tham khảo ý kiến NB, người nhà để tạo hội họ tham gia tích cực vào trình chăm sóc, điều trị Nhu cầu giống cách đáp ứng khác để thích ứng với cá thể ĐD tạo môi trường chăm sóc thích hợp để NB thoải mái mau chóng lành bệnh Câu 6: trình bày nội dung nhận định quy trình ĐD: 3 Nhận định thực thể: nhận định thực tế hô hấp, tuần hoàn, nhiệt độ, da, tình trạng dinh dưỡng, chất điện giải, vệ sinh nói chung, bệnh mắc tước kia, bệnh tại, yếu tố nguy cơ, dấu hiệu triệu chứng bệnh Nhận định tinh thần cảm xúc: đáp ứng lời nói, hành vi, chức tri thức, tư duy, khoảng thời gian, ý, trí nhớ Nhận định kinh tế / xã hội: - trình độ văn hóa, hiểu biết xã hội, ảnh hưởng văn hóa NB - Cơ cấu gia đình,tình trạng làm việc, tình trạng tài Nhận định tinh thần /văn hóa:là cân nhắc, xem xet đặc biệt mối quan hệ tín ngưỡng tôn giáo trình độ văn hóa NB Nhận định môi trường : nhận định điều kiện sống làm việc ảnh hưởng tới nguyên nhân gây bệnh? Khả phòng ngừa? Câu : trình bày nguồn thông tin khai thác nhận định NB: Người bệnh: - hầu hết tình NB nguồn thông tin tốt - NB cung cấp thông tin xác dựa vào tình trang sức khỏe thân - Chỉ sử dụng thông tin từ nguồn khác mang tính chủ quan NB khả trả lời câu hỏi Gia đình người thân: cung cấp thông tin vấn đề tại, thuốc dùng, bệnh mắc, bệnh điều trị, tiền sử dị ứng NB Nhân viên y tế: bác sỹ, nhà vật lý trị liệu cung cấp thông tin khách quan thích hợp, cần thiết số trường hợp cụ thể Hồ sơ người bệnh: hồ sơ cung cấp thông tin trước xác minh thông tin mà Nb cung cấp cho biết kết điều trị Câu 8: trình bày mục đích, nguyên tắc sử dụng ghi chép hồ sơ NB: 1) 2) Mục đích : - Phục vụ cho chẩn đoán: phân biêt, nguyên nhân, xác định - Theo dõi diễn biến bệnh, dự đoán biến chứng - Theo dõi trình điều trị - Đánh giá chất lượng điều trị, chăm sóc, tinh thần trách nhiệm khả cán - Theo dõi hành làm chứng hợp pháp - Giúp cho việc thống kê, nghiên cứu khoa học, huấn luyện, đào tạo Nguyên tắc - Tất tiêu đề hồ sơ NB phải ghi chép xác, hoàn chỉnh - Chỉ ghi vào hồ sơ công việc điều trị, chăm sóc, thuốc men thực chi chép định dùng thuốc điều trị bác sĩ ghi vào hồ sơ NB - Tất thông số theo dõi phải ghi vào phiếu theo dõi NB ngày, mô tả cụ thể tốt, không viêt chung chung NB nặng sau mổ cần có phiếu theo dõi đặc biệt liên tục suốt 24h - Chỉ dùng ký hiệu chữ viết tắt phổ thông cần thiết - NB từ chối chăm sóc cần ghi rõ lý từ chối NB mổ hay làm thủ thuật phải có giấy cam đoan NB người nhà có đầy đủ chữ ký, tên, địa - Nếu ghi sai người ghi dùng bút thước để kẻ đè lên chữ viết sai, không tẩy xóa Câu 9: trình bày nguyên tắc chung hướng dẫn ghi phiếu chăm sóc Nguyên tắc: - Ghi kịp thời: sau theo dõi, xử trí, chăm sóc cho NB - Thông tin ngắn gọn, xác Không ghi trùng lặp thông tin: thông tin ghi phiếu (theo dõi chức sống ) không ghi phiếu - Kiểm tra lại trao đổi với bác sĩ điều trị ĐD phát thông tin khác với nhận xét bác sĩ Hướng dẫn ghi phiếu chăm sóc: Mỗi lần ghi vào phiếu chăm sóc phải ghi ngày, phút thời điển mà ĐD theo dõi chăm sóc NB Cột diễn biến ghi ngắn gọn diễn biến tình trạng bất thường mà ĐD theo dõi được, kể than phiền, kiến nghị NB Cột thực y lệnh/chăm sóc + chăm sóc ghi hành động chăm sóc… + xử trí: ghi xử trí có tình cần giải phạm vi quyền hạn, trách nhiệm +về đánh giá kết quả: ghi kêt mang lại sau xử trí chăm sóc + thực hiện: ghi việc thực y lệnh đặc biệt,bổ sung đột xuất bệnh án Các y lệnh thường quy ghi đánh dấu sổ thực y lệnh nên cần ghi thực theo y lệnh Riêng y lênh truyền dịch phai ghi rõ mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở trước sau truyền dịch, khối lượng dịch truyền bất thường qua trình truyền + cột ký tên: ghi tên đủ đẻ người nhận chũ ký +đối với NB chăm sóc cấp 1, cấp thường xuyên ghi diễn biến bệnh Đối với NB chăm sóc cấp ghi tối thiểu lần ngày Ngày nghỉ, ngày lễ ghi diễn biến BN nặng có iễn biến bất thường - - - Câu 10: trình bày yếu tố ảnh hưởng tới huyết áp - Thay đổi sinh lý Tuổi: + huyết áp thấp trẻ nhỏe, tăng dần người lớn + huyết áp người già cao người trẻ • • • • • - - Tầm vóc, hình dáng: người béo bệu thường có huyết áp cao người cân nặng,có hình dang trung bình Đau đớn, lo lắng làm tăng huyết áp Vận huyết áp tăng tức thời Ăn uống: ăn uống, chất kích thích làm tăng huyết áp( rượu bia ) số trường hợp uống nhieu gây giãn mạch, hạ huyết áp Tư NB: huyế táp tư nằm thấp tư ngồi tư đứng Thuốc: • Thuốc co mạch gây tăng huyết áp • Thuốc giãn mạch gây hạ huyêt áp • Thuốc ngủ gây hạ huyết áp Thay đổi bệnh lý: Tăng huyết áp: HATT >=140mmHg và( ) HATr >=90mmHg thường gặp bệnh tim mạch, nội tiết Hạ huyết áp Huyết áp kẹt: hiệu số huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương [...]... môn vị Đang nôn mửa 12 3 - Hôn mê chưa được đặt nội khí quản Tiêu chảy sau viêm phúc mạc, thungt tạng rỗng Trẻ sơ sinh non yếu, hở hàm ếch, không bú được, bú bị sặc Cách kiểm tra ống thông Lắp bơn tiêm vào ống thông hút thử xưm có dich dạ dày không Nhúng đầu ống thông váo cốc nước xem co sủi bọt khí không Dùng bơn tiêm bơm hơi vào ống thông đồng thời dùng ông nghe xem có hơi vào dạ dày không Câu 20 Tai... phần Không áp dụng: Các bệnh về van tim Viêm cơ tim Xơ cứng động mạch Chấn thương sọ não, viêm não, não úng tủy Câu 19 trình bày trường hợp áp dụng, không áp dụng cho NB ăn thông mũi-dạ dày, cách kiểm tra ống thông 1 2 - Áp dụng NB không tự mình nhai nuốt được Đang đặt nội khí quản hoặc mở khí quản Không áp dụng Tổn thương thực quản: do bỏng axit , lỗ thông thực quản Tắc ruột, bán tắc, hẹp khít môn vị... NB - Nguyên tắc; + không được đặt nẹp trực tiếp lên da thịt mà phải có bông gạc đệm lót ở đầu nẹp, chỗ sát xương + bất động theo tư thế cơ năng: cẳng tay vuông góc với cánh tay, bàn chân vuông góc với cẳng chân +bất động chắc chắn trên dưới ổ gãy + gãy kín phải kéo liên tục theo trục của chi bằng lực không đổi trong quá trình bất động 17 - + gãy hở không được kéo ,không nắn, không ấn đầu xương + sau... nếu NB có nhiều đờm nhung không quá 3-5p liên tục Đối với hút thông đường hô hấp trên thời gian mỗi lần hút không quá 15s, tổng thời gian hút không quá 5 phút Trong lúc đưa ống thông vào k nên thực hiện hút Điều chỉnh áp lực hút phù hợp với NB + Người lớn( -100) – (-120) mmHg +Trẻ lớn(-85) – (-110) mmHg +Trẻ sơ sinh (-45) –( -65) mmHg Câu 17 trình bày định nghĩa, áp dụng, không áp dụng , vị trí tiêm... Không dùng chung ống thông cho cả đường hô hấp trên và đường hô hấp dưới Thường xuyên hút đờm dãi cho NB nhưng k hút quá nhiều lần và liên tục.không hút quá dài trong một lần hút Hút nhiều lần và liên tục sẽ gây thiếu oxy Kết hợp rung lồng ngực, lưng trước khi hút Đối với hút thông đường hô hấp dưới hút sau 5-10 giây rút ống thông ra, đồng thời xoay ống thông theo 2 chiều kim đồng hồ mỗi lần hút không... đầu thấp Viêm màng não mủ sau chọc dò: + do không đảm bảo vô khuẩn +đề phòng: đảm bảo vô khuẩn + xử trí: báo bác sĩ, thực hiện y lệnh 3 - - Theo dõi chăm sóc trong sau khi chọc: Trong khi chọc + đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn + theo dõi sát NB Sau khi chọc + sau khio chọc dặn NB nằm sấp 15p sau đó nằm ngửa đầu thấp không gối trong 1-2h ,không ngồi dậy, không đi lại nếu thấy hoa mắt ,chóng mặt báo cho... gọi to không trả lời, lay mạnh không đáp ứng Ngừng thở hoặc thở ngáp Mất mạch cảnh, mạch bẹn Máu ngừng chảy từ các vêt thương Da sắc mạt tím tái nhợt nhạt Đồng tử giãn Kỹ thuật kiểm tra hơi thở, mạch đập Kiểm tra hơi thở: + áp má cấp cứu viên vào vùng miệng nạn nhân không nghe thấy hoặc không cảm nhạn thấy hơi thở của nạn nhân, + hoặc dùng vật mỏng như tóc, mảnh nilon nhỏ đặt vào mũi nạn nhân không thấy... đích + giảm thiểu các trường hợp tử vong +hạn chế thương tổn thứ phat + tạo điều kiện cho nạn nhân hồi phục Nguyên tắc chung của sơ cấp cứu: + an toàn cho người sơ cứu, nạn nhân và người xung quanh + không di chuyển NB khi chưa được sơ cấp cứu +bình tĩnh và luôn luôn cần sự giúp đỡ +hành động thống nhất, tránh hành động không cần thiết +đeo găng hoặc sử dụng túi nilon khi tiếp súc với vết thương +... nước xem co sủi bọt khí không Dùng bơn tiêm bơm hơi vào ống thông đồng thời dùng ông nghe xem có hơi vào dạ dày không Câu 20 Tai biến và cách đề phòng tai biến khi rửa dạ dày - - - - Viêm phổi do sặc phải chất nôn: đề phòng bằng cách đặt NB đúng tư thế Nếu NB hôn mê hoặc rối loạn ý thức, phải đặt nội khí quản và bơm bóng chèn của ống nội khí quản trước khi tiến hành thủ thuật Nhịp chậm, ngất do kích... vùng ngực không thấy di động + kết hợp kiểm tra mạch đập Xem, nghe và cảm nhận trong 5s trước khi quyết định nạn nhân còn thở hay không - Kỹ thuật kiểm tra mạch đập: để đầu nạn nhân ngửa ra sau, cấp cứu viên ngồi cạnh một bên nạn nhân, kiểm tra động mạch cảnh 18 hoặc động mạch cảnh hoặc ép tai trực tiếp lên vùng tim không thấy đập Bắt mạch trong 5s trước khi quyết định xem mạch còn đập hay không Câu 29