THUỐC MÊ TĨNH MẠCH • • Đ/n: thuốc mê tĩnh mạch thuốc mê đường tĩnh mạch, gây tình trạng chi giác, có hồi phục Đặc điểm chung: - Có tác dụng gây ngủ, gây mê theo giai đoạn: an thần-> gây ngủ-> gây mê-> ngộ độc - Có tác dụng khởi mê nhanh - Gây ức chế thần kinh trung ương - Chuyển hóa chủ yếu gan - Thải trừ chủ yếu thận - Tan nhiều mỡ I: thuốc Thiopantal Tác dụng thần kinh trung ương - Khởi mê nhanh, thoát mê chậm - ức chế thần kinh trung ương, giảm áp lực nội sọ, giảm lưu lượng máu đến não - giảm tiêu thụ oxy não( ức chế tế bào não, làm TB não tình trạng ngủ) - bảo vệ tế bào não tình trạng thiếu oxy - ổn định song điện não - chống co giật - không gây nghiện, có tượng quen thuốc - tác dụng giảm đau tác dụng tuần hoàn - giảm huyết áp, giảm lưu lượng máu, giảm lượng máu vành - tang nhịp tim, tang tiêu thụ oxy tim tác dụng hô hấp - ức chế hô hấp từ liều - gây tình trạng ngừng thở tới 80% trường hợp - thở nhanh nông - tăng cản trở đường hô hấp - tăng tiết Histamin - nguy co thắt phế quản - giảm tiết dịch đường hô hấp - giảm phản xạ thanh, phế quản dung liều cao quan khác - thần kinh thực vật: ức chế dẫn truyền thần kinh giao cảm hạch giao cảm - gan: chuyển hóa men Cytocrom P450 gây viêm gan - thận: giảm lượng nước tiểu, giảm máu đến thận, giảm lọc cầu thận, tang tiết hormone chống niệu II: thuốc Kentamin thần kinh trung ương - gây hưng phấn trước ức chế thần kinh trung ương - gây tình trạng mê phân ly ( tình trạng mê kèm theo ức chế vùng vỏ não mà không ức chế vùng vỏ não - mê chi giác mắt hấp hí, đồng tử đảo, xung huyết giác mạc, tang tiết nước mắt, đờm dãi giảm đau ngoại vi gây ảo giác bệnh nhân thoát mê ( phụ nữ nhiều nam giới, người trưởng thành người già nhiều trẻ em) - kết hợp với thuốc an thần, gây ngủ Benzodiazepam - gây nghiện tuần hoàn - tang huyết áp, tang lưu lượng máu, tang máu vành giãn mạch vành, tang nhịp tim, tăng mạch, tang tiêu thụ ôxy tim - cường phó giao cảm hô hấp - gây hưng phấn trước ức chế trung tâm hô hấp - tăng tần số thở, tăng thông khí ( giãn phế quản giảm sức cản đường hô hấp) - kích thích trung tâm hô hấp gây giãn phế quản, tăng thong khí - không giải phóng histamin - lâm sang, cần ý đặt bệnh nhân tư để tránh trường hợp tăng tiết gây tắc đường thở - không làm hoàn toàn phản xạ đường hô hấp - gây co thắt thanh, phế quản gây kích thích quan khác - gan, thận: suy gan, suy thận