HỘI LHPN XÃ……… BAN CHẤP HÀNH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc …… , ngày… tháng… năm ……… DANH SÁCH TRÍCH NGANG Đề nghị xét khen thưởng tập thể, cá nhân 1.Đối với tập thể: STT Tên tập thể Địa Tóm tắt thành tích tiêu biểu Hình thức khen thưởng 01 2.Đối với cá nhân: STT Họ tên Năm sinh Chức vụ Nơi Tóm tắt thành tích tiêu biểu Hình thức khen thưởng 01 02 03 TM BAN CHẤP HÀNH HLHPN XÃ