CT 256 source with dual enegry

Kiểm tra chức năng thận (Định lượng Ure và Creatining) Dặn kỹ BN nhịn đói trước 6h và ngưng sử dụng các loại thuốc tiểu đường trước 72h. Nếu cần thiết cho BN sử dụng BetaBlock trước 1h Giải thích quy trình và cho BN làm giấy cam kết Lập đường truyền cho BN: Tốt nhất là tay phải Tốt nhất là đầu tĩnh mạch quay ngay hố khuỷu Tốt nhất là sử dụng kim Luồng 18G

QUY TRÌNH CHỤP MẠCH VÀNH CT SOURCE 256 SLICE WITH DUAL ENEGRY - SIEMENS VƯƠNG MINH HUY Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 20XX-XX-XX Author / Department Cardiac:Coronary-Calscore-Function-stents-Bypass Chuẩn bị bệnh nhân Quá trình chuẩn bị BN: • Kiểm tra chức thận (Định lượng Ure Creatining) • Dặn kỹ BN nhịn đói trước 6h ngưng sử dụng loại thuốc tiểu đường trước 72h • Nếu cần thiết cho BN sử dụng Beta-Block trước 1h • Giải thích quy trình cho BN làm giấy cam kết • Lập đường truyền cho BN: - Tốt tay phải - Tốt đầu tĩnh mạch quay hố khuỷu - Tốt sử dụng kim Luồng 18G Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 20XX-XX-XX Author / Department Cardiac:Coronary-Calscore-Function-stents-Bypass Chuẩn bị bệnh nhân Quá trình chuẩn bị máy móc thuốc cản quang: • Kiểm tra thuốc cản quang: - Thuốc hạng sử dụng hay không - Nồng độ thuốc có đạt yêu cầu hay không (350 – 400 ml/m) - Thuốc có làm ấm ~ 37 độ C hay không • Kiểm tra máy bơm tiêm: - Có Protocol sẵn hay không –nếu lập - Kiểm tra protocol lập có với quy trình hay không Timing Bolus hay Bolus tracking - Hàm lượng thuốc(Ít 80ml) tốc độ bơm có chuẩn hay không (Ít ml/s) • Kiểm tra điện cực - Có bị gập hay đút hay không - Tín hiệu có nhiễu hay không Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 20XX-XX-XX Author / Department TƯƠNG PHẢN TRONG CT MẠCH VÀNH • Nâng cao chất lượng tương phản quan trọng CT mạch vành • Những yếu tố liên quan đến thay đổi độ tương phản: kV, Tốc độ bơm,nồng độ thuốc kim tiêm, Tập thở,Thời gian, hàm lượng thuốc Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 20XX-XX-XX Author / Department TƯƠNG PHẢN TRONG CT MẠCH VÀNH: kVp Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 20XX-XX-XX Author / Department TƯƠNG PHẢN TRONG CT MẠCH VÀNH: kVp Thay đổi kV ảnh hưởng đến tương phản: • kV thấp  Tương phản hình ảnh tăng,giảm liều nhiễm xạ cho BN • 80 kV cho tương phản tốt 120 kV cách tăng cường độ tương phản Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 20XX-XX-XX Author / Department TƯƠNG PHẢN TRONG CT MẠCH VÀNH: TỐC ĐỘ BƠM THUỐC mL/s Thay đổi tốc độ bơm thuốc làm thay đổi độ tương phản: Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 20XX-XX-XX Author / Department TƯƠNG PHẢN TRONG CT MẠCH VÀNH: TỐC ĐỘ BƠM THUỐC mL/s Thay đổi tốc độ bơm thuốc làm thay đổi độ tương phản: Tiêm với áp lực cao  Chất lượng hình ảnh cao,Nhanh đạt đỉnh tốt Tiêm với áp lực cao  Mạch máu rõ rang Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 20XX-XX-XX Author / Department TƯƠNG PHẢN TRONG CT MẠCH VÀNH: TỐC ĐỘ BƠM THUỐC mL/s Tốc độ bơm thuốc CT mạch vành tối thiểu 5mL/s Làm ấm thuốc trước tiêm ≈ 37°C Nồng độ thuốc Nhiệt độ 18°C 21°C 37°C 400 mgI/dl 189 140 101 370 mgI/dl 130 103 82 300 mgI/dl 75 60 54 Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 20XX-XX-XX Author / Department TƯƠNG PHẢN TRONG CT MẠCH VÀNH: Áp lực đường truyền Kim truyền • Ở vị trí Kim truyền (nối dây truyền đốc kim) có áp lực lớn Để đẩy thuốc với áp lực cài đặt máy tốt ta sử dụng kim luồng 18G • Áp lực bơm thuốc phải với giới hạn tương thích với kim luồng!! • Do áp lực thực tế nằm chỗ kết nối dây truyền đốc kim • Đảm bảo áp lực đường truyềnĐặt Kim luồng số hiệu vị trí không gây tắc nghẽn đường truyền Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 10 20XX-XX-XX Author / Department Tái Tạo Hình Ảnh PHASE RECONSTRUCTION Tỷ lệ phần trăm (%) : • Vị trí tương đối lấy từ đỉnh R (ECG) • Tái tạo hình ảnh tốt trường hợp nhịp tim ổn định Milli giây (Ms): • Vị trí tuyệt đối lấy từ đỉnh R (ECG) • Tái tạo hình ảnh tốt trường hợp nhịp tim cao/không ổn định nhịp tim Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 59 20XX-XX-XX Author / Department Tái Tạo Hình Ảnh Điều xảy với nhịp tim xuống thấp 70bpm TÂM THU : KHÔNG THAY ĐỔI TÂM TRƯƠNG : GIẢM Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 61 20XX-XX-XX Author / Department Nếu nhịp tim loạn không ổn định Tái tạo hình ảnh với % hình tái tạo bị rơi vào khoảng khác nên dẫn đến sai lệch KẾT QUẢ SẼ DẪN ĐẾN XÃO ẢNH!!! Tái tạo hình ảnh với mS hình tái tạo rơi vào khoảng trùng KẾT QUẢ SẼ ĐƯỢC CHẤP NHẬN!!! Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 62 20XX-XX-XX Author / Department Tái Tạo Hình Ảnh Nhịp tim thấp (70 bpm): - Ổn định  tâm thu,% - Không ổn định  tâm thu,ms Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 63 20XX-XX-XX Author / Department Chúng ta xem hình tái tạo lấy từ – 100% Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 64 20XX-XX-XX Author / Department Giai đoạn tốt Tim Phải biết dựa vào Trigger ECG để chọn giai đoạn tốt Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 65 20XX-XX-XX Author / Department Thiết lập ECG Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 66 20XX-XX-XX Nhịp ngoại tâm thuphải biết phát Author / Department Thiết lập ECG Phải biết cách vô hiệu hóa,xóa chèn sóng sync Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 67 20XX-XX-XX Author / Department Thiết lập ECG Sóng chuẩn Vô hiệu hóa sóng Bỏ song nhiễu Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 68 20XX-XX-XX Author / Department Tái tạo hình ảnh:trường quét(FoV) • Phạm vi quét: • Bao phủ toàn vùng tim không gắn CABG • Bao phủ từ vùng cung đ/m chủ có gắn CABG • Trường quét nhỏ Độ phân giải tốt(Những vùng nhỏ cần độ phân giải cao) • Trường quét lớn  Xem liên quan phổi, Rất tốt để khảo sát nhịp thở Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 69 20XX-XX-XX Author / Department Độ dày lát cắt trình lọc chuẩn (Kernel) Bình thường tái tạo hình ảnh mạch vành: • 0.75 mm slice with 0.4 mm increment, Kernel B26f • 0.6 mm slice with 0.3 mm increment, Kernel B26f Một số cas có đặt sten có vôi hóa đ/m vành: • 0.6mm slice with 0.3 increment, Kernel B46f • B46F làm giảm xão ảnh từ stents điểm calci hóa Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 70 20XX-XX-XX Author / Department Độ dày lát cắt trình lọc chuẩn (Kernel) B26F B26F B46F Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 71 20XX-XX-XX Author / Department Độ dày lát cắt trình lọc chuẩn (Kernel) B26F B26F Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 72 20XX-XX-XX B46F Author / Department QUY TRÌNH CHỤP MẠCH VÀNH Thank You Huyminhvuong Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 73 20XX-XX-XX Author / Department [...]... phải tự cộng 10s Test vào phần chụp chính Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 25 20XX-XX-XX Author / Department Cardiac:Coronary-Calscore-Function-stentsBypass RECONSTRUCTION PHASE Protocol Cononary CT Angiography Thông số chụp Cononary CT Angiography: Scaner Parameter Scan mode Dual Source Rotation Time ~0,33s Scan direction Craniocaudal Picth 0,2 – 0,5 Scan Time 7~12s Slice Collimato... Cardiac:Coronary-Calscore-Function-stentsBypass RECONSTRUCTION PHASE Protocol Cardiac Function Thông số chụp Cardiac function: Scaner Parameter Scan mode Dual Source Rotation Time ~0,33s Scan direction Craniocaudal Picth 0,2 – 0,5 Scan Time 7~12s Slice Collimato 0,6mm Tube Voltage 120Kv Acquisition 64 x 0,6mm Tube Current 360Mas/rotation Slice width 0,75mm Scan Area CarinaBelow Heart Increment 0,4mm ECG Support Kernel B46f CTDI... được trong lòng stents có bị tắc nghẽn hay không Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 29 20XX-XX-XX Author / Department Cardiac:Coronary-Calscore-Function-stentsBypass RECONSTRUCTION PHASE Protocol Cononary STENTS Thông số chụp Cononary Stents: Scaner Parameter Scan mode Dual Source Rotation Time ~0,33s Scan direction Craniocaudal Picth 0,2 – 0,5 Scan Time 7~12s Slice Collimato 0,6mm... Scan Area CarinaBelow Heart Increment 0,4mm ECG Support Kernel B26f CTDI ~50mGy Contrast +++ Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 26 20XX-XX-XX Author / Department Cardiac:Coronary-Calscore-Function-stentsBypass RECONSTRUCTION PHASE Protocol Cononary CT Angiography Thông số chụp Cononary CT Angiography: Contrast Injection Protocol Nồng độ Iode 350 mlg/ml Cỡ Kim ~18G Hàm lượng 80 ml... 20XX-XX-XX 5ml/s Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 31 Author / Department Cardiac:Coronary-Calscore-Function-stentsBypass RECONSTRUCTION PHASE Protocol Cononary STENTS Hãy so sánh giữa Kernel B26f và B46f: Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 32 20XX-XX-XX Author / Department Bypass Protocol Cardiac Function THIẾT LẬP PROTOCOL CHỨC NĂNG TIM (CARDIAC FUNCTION) Protocol... Asending Aorta Scan Delay Time DynEva +2s Nước muối 80ml Tốc độ bơm nước muối 20XX-XX-XX 5ml/s Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 27 Author / Department Cardiac:Coronary-Calscore-Function-stentsBypass RECONSTRUCTION PHASE Protocol Cononary CT Angiography Cas Mạch vành hoàn chỉnh: Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 28 20XX-XX-XX Author / Department Bypass Protocol... Calscore >400 nhưng nằm rãi rác thì ta vẫn có thể tiến hành - Nếu Calscore>400 nằm tập trung tại 1 nhánh thì CCTA sẽ bị hủy bỏ Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 21 20XX-XX-XX Author / Department Cardiac:Coronary-Calscore-Function-stentsBypass RECONSTRUCTION PHASE Protocol Cononary CT Angiography Test Bolus (DynEva) • Phương pháp đo thời gian cao điểm tương phản bằng cách bơm một lượng... 0,75mm Scan Area CarinaBelow Heart Increment 0,4mm ECG Support Kernel B46f CTDI ~50mGy Contrast +++ Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 30 20XX-XX-XX Author / Department Cardiac:Coronary-Calscore-Function-stentsBypass RECONSTRUCTION PHASE Protocol Cononary STENTS Thông số chụp Cononary Stents: Contrast Injection Protocol Nồng độ Iode 350 mlg/ml Cỡ Kim ~18G Hàm lượng 80 ml Vị trí đặt... Trong tất cả các trường hợp chụp CTCE BS lâm sàng và KTV sẽ là 1 teamwork thì kết quả của BN sẽ rất khả quan Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 18 20XX-XX-XX Author / Department Bypass Protocol Cononary CT Angiography THIẾT LẬP PROTOCOL MẠCH VÀNH (CONONARY CT ANGIOGRAPHY) Protocol ưng ý nhất : • Topogram • Calcium Score • Test Bolus (DynEva) • Coronary CT Angiography Các bạn thấy một... (DynEva)? • Coronary CT Angiography? Restricted © Siemens AG 20XX All rights reserved Page 19 20XX-XX-XX Author / Department Cardiac:Coronary-Calscore-Function-stentsBypass Protocol Cononary CT Angiography TOPOGRAM: Vùng khảo sát: Calcium Score : Bờ trên ngang Carina và đi hết mỏm tim 3cm CHÚ Ý !! Đảm bảo cáp ECG không bị cong, và không còn vật dụng kim loại nào làm ECG bị nhiễu Restricted © Siemens AG