ĐƠN YÊU CẦU ĐĂNG KÝGIAO DỊCH BẢO ĐẢM
Mẫu số 01 BD CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ……………………, ĐƠN YÊU CẦU ĐĂNG KÝ GIAO DỊCH BẢO ĐẢM ngày ……… tháng …… năm ………… … PHẦN GHI CỦA ĐĂNG KÝ VIÊN SỐ HỒ SƠ B D Số đơn B D Thời điểm nhận: _ _ _ _ _ _ phút, ngày _ _ _ /_ _ _ / _ _ _ _ _ Kính gửi: Trung tâm Đăng ký giao dịch, Đăng ký viên (ký ghi rõ họ, tên): tài sản Thông tin chung 1.1 Loại giao dịch bảo đảm: Thế chấp tài sản người có nghĩa vụ Thế chấp tài sản người thứ ba 1.2 Người yêu cầu đăng ký: Bên bảo đảm Bên nhận bảo đảm Tổ trưởng Tổ quản lý, lý tài sản Người uỷ quyền Mã số KHTX người nộp lệ phí, phí (trong trường hợp toán định kỳ hàng tháng): 1.3.(*) Nhận kết đăng ký: Trực tiếp quan đăng ký, Qua đường bưu điện (ghi tên địa người nhận): 1.4.(*) Người để quan đăng ký liên hệ cần thiết trình giải đơn: Họ tên: Số điện thoại: Bên bảo đảm Tên đầy đủ (viết chữ IN HOA) Mã số KHTX (nếu có) Địa CMND Hộ chiếu QĐ thành lập GCN Đăng ký kinh doanh GP đầu tư Giấy tờ xác định tư cách pháp lý khác (ghi cụ thể): Số cấp ngày / / (*) Yêu cầu cung cấp thông tin giao dịch bảo đảm theo tên bên bảo đảm theo phương thức: Danh mục giao dịch bảo đảm; Văn tổng hợp thông tin giao dịch bảo đảm Bên nhận bảo đảm Tên đầy đủ (viết chữ IN HOA) Mã số KHTX (nếu có) Địa CMND Hộ chiếu QĐ thành lập GCN Đăng ký kinh doanh GP đầu tư Giấy tờ xác định tư cách pháp lý khác (ghi cụ thể): Số cấp ngày / / Trang 1/……… (tổng số trang đơn) Mẫu số 01 BD Mô tả tài sản bảo đảm 4.1.Áp dụng tài sản bảo đảm, bao gồm phương tiện giao thông giới, không mô tả theo số khung, số máy phương tiện: 4.2 Mô tả tài sản bảo đảm phương tiện giao thông giới theo số khung, số máy phương tiện: Số khung Số máy Loại phương tiện (*) (*) TT Nhãn hiệu Ghi (Ghi đầy đủ số (Ghi đầy đủ số giao thông giới chữ cái) chữ cái) Giao dịch bảo đảm Số: ký ngày tháng năm Kèm theo đơn yêu cầu gồm có: Đăng ký viên kiểm tra Phụ lục số 01 gồm … … trang Phụ lục số 02 gồm … … trang Phụ lục số 03 gồm … … trang Văn ủy quyền Chứng từ nộp lệ phí đăng ký, phí yêu cầu cung cấp thông tin Người yêu cầu đăng ký cam đoan thông tin kê khai đơn trung thực, phù hợp với thoả thuận bên tham gia giao dịch bảo đảm hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật thông tin kê khai BÊN BẢO ĐẢM BÊN NHẬN BẢO ĐẢM (HOẶC NGƯỜI ĐƯỢC ỦY QUYỀN) Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu (nếu có) (HOẶC TỔ TRƯỞNG TỔ QUẢN LÝ, THANH LÝ TÀI SẢN; NGƯỜI ĐƯỢC ỦY QUYỀN) Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu (nếu có) PHẦN CHỨNG NHẬN CỦA CƠ QUAN ĐĂNG KÝ Trung tâm Đăng ký giao dịch, tài sản Chứng nhận giao dịch bảo đảm đăng ký theo nội dung kê khai đơn có hiệu lực đăng ký thời hạn năm (05) năm kể từ thời điểm đăng ký: phút, ngày tháng năm ……………………, ngày ……… tháng …… năm ………… … THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN ĐĂNG KÝ (Ghi rõ chức danh, họ tên, ký đóng dấu) Trang 2/……… (tổng số trang đơn) Mẫu số 01 BD Trang 3/……… (tổng số trang đơn) Mẫu số 01 BD Trang 4/……… (tổng số trang đơn)