CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Hà Nội, ngày tháng năm 2014 ĐƠN XIN CẤP CHỨNG CHỈ Kính gửi: Ông( Bà) Chủ tịch Hội đồng kiểm tra ……………………………………………… Căn Quy định vể tổ chức đào tạo, bồi dưỡng, kiểm tra cấp chứng ngoại ngữ, tin học theo chương trình giáo dục thường xuyên ban hành theo Quyết định số 30/2008/QĐ- BGDĐT ngày 06 tháng năm 2008 Bộ trưởng Bộ Giáo dục Đào tạo, Tên là:……………………………………………………………………………………… Lớp:………………………… Mã sinh viên:………………………………………………………………………………… Ngày sinh: ……………………………………………………………………………………… Nơi sinh:………………………………………………………………………………………… Số CMTND ngày cấp……………………nơi cấp……………………… Tôi hoàn thành chương trình giáo dục thường xuyên về…………………………………… Khóa học……………………… tại…………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Tôi xin đăng ký dự kiểm tra cấp chứng chỉ……………………………………………………… Tại Hội đồng kiểm tra cấp chứng chỉ………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Tôi cam kết thực hiên Quy định kiểm tra Người đăng ký dự kiểm tra Ký, ghi rõ họ tên