ĐÊM THỨ SÁU NỘI TRÚ

B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI **** TRN TH HONG YN NHậN XéT CHỉ Số LEE ở SINH VIÊN RĂNG HàM MặT NĂM THứ TƯ Và NĂM THứ SáU TRƯờNG ĐạI HọC Y Hà NộI KHểA LUN TT NGHIP BC S Y KHOA KHểA 2007 2013 H NI 2013 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI **** TRN TH HONG YN NHậN XéT CHỉ Số LEE ở SINH VIÊN RĂNG HàM MặT NĂM THứ TƯ Và NĂM THứ SáU TRƯờNG ĐạI HọC Y Hà Nộ KHểA LUN TT NGHIP BC S Y KHOA KHểA 2007 2013 Ngi hng dn Ths. NGUYN THU HNG H NI 2013 LI CM N   !"#$%&'()*+ ,!-.(/012&&3&..45 -$678 9:):.;<=*>?@$AB=.!-*@4 C@0D EF%&'.#:.($/ B<GHFE67=/0I=@J !- .E&!71K( / =LG$6:):D$MN@( & OPE#P:.#:.($/ 9:*Q7&>?@$AB?$R!?$R: ;<=*>?@$AB=.!-*4C@0D "&:%& !"O#P:QR/ 9,G5-$6E(*+ DQ %&'.#:.(4&</ @0DST:UV?$SUTW XQ =.)=2@CE LỜI CAM ĐOAN =G$ <$D:4Y G:./9:E#<.Z! !"?.Q<4/ @0DST:UV?$SUTW XQ =.)=2@CE MỤC LỤC [>WW 8\:O].?$.Q/ 0 8X!- A 8\:O^$$$</ AL 8\:O:$L/ . 8@<!6# >TT 8\Y!7)G.?TT/ >TS 8\Y!7)G.?TS/ >TW 8\Y!7)G.?TW/ >ST 8\Y!7)G.?ST/ >SS 8\Y!7)G.?SS/ >SW 8\Y!7)G.?SW/ >9_@= 8>?5O$.Q/ X[ 8D<`/ =a 8_:.2.(/ b>WW 8\:O$BG.?$.Q/ DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH TU ĐẶT VẤN ĐỀ Ac.?$D<>?dA<&eEf!7:!7 .QE7/a<!-*O#Q$.4!f E`$$gR?!fHE$P !-</;(E)$.??O J$&Nh*R??$F1)Z`$$g/9c !"D!"`$$g. !"#$/9:.?.!7$.Q!"G^$!$$ (.<::<i`$$gN!-/= Q`$$g$Y#(E:4 ($E$O`$dQ$Y:#*1I 1c.<::&Nh`$$g `$$g,.?.!7$.Q.Q/ 7O.!-"&$c.?D<&Nh*: .?$c.fQ?6(F.?$/0Z 4 !.ORj<."&N( .?/9]k^^!":&1N:**Y!7:.?&Y.!7 $.Q/ l.QE7 :.(QRZ]k^^/9: Q  R  !  .  E  #  :  /  0Q  R  TRƯỜNG THCS TRÀ THỦY CHƯƠNG TRÌNH PTV HUYỆN TRÀ BỒNG SINH HOẠT ĐÊM THỨ SÁU NỘI TRÚ VÀ SINH NHẬT TRẺ THÁNG 4+5+6 Nghệ vàng: gọi nghệ Bộ phận dùng làm thuốc rễ củ Theo Đông y, nghệ vàng vị đắng, cay, thơm, hắc, tính ấm, làm thông kinh, thống, tiêu mủ, kích thích lên da non, thông gan mật, hủy cholesterol máu Tinh dầu nghệ diệt nấm, kháng khuẩn Nghệ vàng dùng làm thuốc chữa chứng bệnh: Điều kinh, bế kinh, vàng da sau sinh, Viêm âm đạo, làm cao cao dán mụn nhọt, Làm mờ sẹo: Cắt lát củ nghệ xát lên sẹo lên da non Chữa vết thương phần mềm: bột nghệ 30g, bột rau má 60g, phèn chua 10g Tất tán nhuyễn dùng băng bó vết thương Chữa viêm loét dày tá tràng đại tràng: bột nghệ 10g, bạch truật 10g uống ngàỵ Nghệ đen: Còn gọi nghệ xanh, nghệ tím, nga truật… Theo Đông y, nghệ đen vị đắng, cay, thơm, hăng, ấm, có công phá tích, tán kết, hành khí, thống, thông kinh lạc, khai vị Nghệ đen dùng làm thuốc trường hợp: - Đau bụng lạnh cơn, tích trệ: nghệ đen 40g, mộc hương 20g Tất tán bột trộn Mỗi lần uống 2g với dấm loãng - Bế kinh, hành kinh máu vón cục: nghệ đen 15g, ích mẫu 15g Sắc uống ngàỵ Nghệ trắng: Còn gọi ngải trắng, ngải mọi, ngải sải, mọc hoang trồng lấy củ thơm làm gia vị.Theo Đông y, nghệ trắng vị cay tính mát, hành khí, giải uất, lương huyết, lợi mật, trừ vàng da Nghệ trắng dùng làm thuốc chữa chứng bệnh: Chữa ho gà, thấp khớp, Đau bụng kinh, bổ máu sau sinh, Phong thấp, bong gân, sai khớp, Chảy máu cam, nôn máu, đái máu, viêm gan Một số cách sử dụng gừng để trị bệnh - Ngừa cảm lạnh sau phải dầm mưa nhiều giờ: Gừng sống 20g, giã nát, bỏ vào ly nước sôi trà nóng cho đường vừa đủ để dễ uống, uống lúc nóng vừa tới nhà - Chữa ngoại cảm lạnh lạnh (nấu cháo cảm): Gừng sống 10g, hành 10g, tiêu sọ 10 hạt Gạo tẻ nắm nấu cháo, lúc bắt xuống cho gừng sống (xắt nhuyễn) hành (cắt ngắn) tiêu sọ (đâm nát) vào quậy Ăn cháo lúc nóng Ăn xong đắp chăn cho mồ hôi - Chữa trúng hàn tả phong hàn gây tê thấp, ho suyễn, tay chân móp lạnh: Gừng khô tán nhỏ 5g, hòa với nước ấm nước cháo nóng mà uống - Chữa nôn mửa tàu xe: Gừng sống cắt lát mỏng Ngậm gừng sống nhấm nháp chút một, nuốt nước dần hết nôn - Chữa tiếng khan tiếng: Củ cải trắng củ, gừng sống lát Rửa sạch, giã nhuyễn vắt lấy nước cốt uống làm lần ngày - Chữa buồn nôn thời kỳ có thai: Gừng sống 20g, giã nát khoảng 8g bột gừng khô Bỏ gừng vào ly nước sôi nước trà nóng, thêm chút đường cho dễ uống - Chữa trúng gió, tay chân tê, choáng váng, nói khó, liệt bên: Gừng sống 40g, đồng tiện 80cc Gừng sống giã nát, cho vào nước sôi, vắt lấy nước, hòa với đồng tiện (nước tiểu) uống lúc đồng tiện ấm - Cuối cùng, nên nhắc lại kinh nghiệm dân gian hữu ích xem biện pháp dưỡng sinh ăn - lát gừng sống sau bữa ăn Gừng sống vừa giúp kích thích tiêu hóa vừa làm mùi thức ăn để lại miệng Ngoài ra, tác dụng "hành khí" gừng tác động tới lưu thông khí huyết, ảnh hưởng tốt đến hệ tim mạch Cây lược vàng theo đông y có tác dụng nhiệt giải độc, tiêu viêm, hóa đờm, cầm máu, hoạt huyết, dùng chữa lành viết thương, vết bầm tím Dân gian dùng lược vàng làm phương thuốc chữa bệnh loét dày, tá tràng, lợi tiểu, ngăn ngừa điều trị khối u thể (Cần tham khảo ý kiến bác sĩ) Đặc biệt lược vàng có khả tẩy uế không khí phòng, giải phóng số chất có ích cho việc điều trị bệnh đường hô hấp nên sử dụng nhiều làm cảnh nhà Có thể thấy lược vàng có nhiều tác dụng hữu ích, với trường hợp sử dụng lược vàng Cần có dẫn bác sĩ người có chuyên môn Trừ số trường hợp dùng da dùng lược vàng giã nát để đắp trường hợp khác không nên dùng lược vàng để uống Tác dụng rau ngót - Thanh nhiệt: Rau ngót dùng để nhiệt, hạ sốt, trị ho phế nhiệt - Trị cảm nhiệt gây ho suyễn - Giảm thân trọng -Hỗ trợ điều trị đái tháo đường - Trị táo bón - Chảy máu cam: Giã rau ngót thêm nước, đường để uống, bã gói vào vải đặt lên mũi - Chữa tưa lưỡi: Lấy 10g tươi, rửa sạch, giã nhỏ vắt lấy nước, thấm vào gạc mềm, sạch, đánh lưỡi (tưa trắng), lợi, vòm miệng trẻ em Đánh nhẹ hết tưa trắng - Đái dầm trẻ em: 40g rau ngót tươi rửa sạch, giã nát, sau cho nước đun sôi để nguội vào rau ngót giã, khuấy đều, để lắng gạn lấy nước uống Phần nước gạn chia làm hai lần để uống, lần uống cách khoảng 10 phút - Trẻ bị sốt nóng thân nhiệt tăng: Dân gian thường dùng rau ngót rửa sạch, giã nát, lọc lấy nước cho trẻ uống, bã đắp vào thóp có công hiệu - Đau mắt đỏ, nhức nhối khó chịu: Lá rau ngót 50g, rễ cỏ xước 30g, dâu 30g, tre 30g, rau má 30g, chanh 10g Tất dùng tươi, sắc đặc, chắt lấy nước uống nhiều lần ngày - Trị nám da Rau ngót (sau rửa sạch) cho vào máy xay sinh tố để xay lấy nước uống ngày rau ngót (sau rửa sạch) cho vào máy xay sinh tố để xay lấy nước uống ngày Một cách khác giã nát rau ngót với chút đường, sau đắp chúng lên vùng da bị nám khoảng 20-30 phút rửa lại với nước lạnh Cách làm áp dụng thường xuyên đem đến bất ngờ cho bạn Theo y học cổ truyền, trường sinh có vị nhạt, nhớt chua, tính mát, có tác dụng cầm máu, tiêu viêm, giảm đau, dùng để chữa vết bỏng, vết thương lở loét, đau mắt đỏ, lở ngứa, sưng chảy máu, ngộ độc, viêm loét dày, viêm mật, trĩ ngoại máu Thông thường ngày ... Bộ giáo dục và đào tạo bộ y tế Trờng đại học y h nội ====== XW ====== Trần Văn Phú Đánh giá chức năng tâm thu thất tráI trớc v sau phẫu thuật bắc cầu nối chủ - vnh không dùng tuần hon ngoi cơ thể luận văn thạc sỹ y học H nội 2008 Bộ giáo dục và đào tạo bộ y tế Trờng đại học y h nội ====== XW ====== Trần Văn Phú Đánh giá chức năng tâm thu thất tráI trớc v sau phẫu thuật bắc cầu nối chủ - vnh không dùng tuần hon ngoi cơ thể Chuyên ngành : Nội tổng hợp Mã số : 60.72.20 luận văn thạc sỹ y học Ngời hớng dẫn khoa học: GS.TS. Nguyễn Lân Việt H nội 2008 Mục lục Đặt vấn đề 1 Chơng 1: Tổng quan 3 1.1. Đại cơng về bệnh động mạch vành 3 1.1.1. Tình hình mắc bệnh động mạch vành trên thế giới và Việt Nam 3 1.1.2. Đặc điểm giải phẫu - sinh lý động mạch vành 4 1.1.3. Sinh lý bệnh và hậu quả của bệnh động mạch vành 6 1.1.4. Diễn biến lâm sàng bệnh động mạch vành 8 1.1.5. Định lợng men tim 14 1.1.6. Chụp động mạch vành 15 1.1.7. Phơng pháp phẫu thuật bắc cầu nối chủ- vành 15 1.2. Chức năng tâm thu thất trái 16 1.2.1. Một số phơng pháp đánh giá chức năng tâm thu thất trái 16 1.2.2. Chức năng tâm thu thất trái và tiên lợng bệnh 23 Chơng 2: Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu 25 2.1. Đối tợng nghiên cứu 25 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 25 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.2. Phơng pháp nghiên cứu 26 2.2.1. Các bớc tiến hành 26 2.2.2. Phơng pháp tiến hành thăm dò Siêu âm - Doppler tim 27 2.2.3. Chụp động mạch vành chọn lọc 32 2.2.4. Phẫu thuật bắc cầu nối chủ - vành không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể 33 2.3. Đánh giá kết quả 34 Chơng 3: Kết quả nghiên cứu 35 3.1. Đặc điểm chung của đối tợng nghiên cứu 35 3.1.1. Tuổi, giới 35 3.1.2. Các yếu tố nguy cơ 36 3.1.3. Tổn thơng động mạch vành 37 3.1.4. Vị trí, số lợng cầu nối 39 3.1.5. Vật liệu làm cầu nối 40 3.1.6. Tiến trình phẫu thuật 40 3.1.7. Biến chứng sau phẫu thuật 41 3.2. Biến đổi một số thông số trớc và sau phẫu thuật 42 3.2.1. Triệu chứng lâm sàng 42 3.2.2. Kết quả thăm dò về men tim 43 3.2.3. Vận động vùng thành tim 45 3.2.4. Các thông số về kích thớc, thể tích, phân số co ngắn và phân số tống máu thất trái 47 3.3. Một số yếu tố ảnh hởng đến chức năng tâm thu thất trái ở bệnh nhân bệnh động mạch vành 49 3.3.1. Một số thông số lâm sàng, yếu tố nguy cơ, tiền sử bệnh lý 49 3.3.2. Một số thông số trên siêu âm 50 3.4. Một số yếu tố ảnh hởng đến sự biến đổi chức năng tâm thu thất trái sau phẫu thuật. 50 3.4.1. ảnh hởng của tiền sử nhồi máu cơ tim đến biến đổi phân số tống máu sau phẫu thuật 50 3.4.2. ảnh hởng của số lợng cầu nối đến sự biến đổi phân số tống máu sau phẫu thuật 51 Chơng 4: Bàn luận 53 4.1. Tình hình chung 53 4.1.1. Tuổi, giới 53 4.1.2. Yếu tố nguy cơ 54 4.1.3. Mức độ tổn thơng động mạch vành, vị trí, số lợng cầu nối, vật liệu cầu nối. 55 4.1.4. Một số đặc điểm có liên quan đến vấn đề phẫu thuật 56 4.1.5. Biến chứng sau phẫu thuật 57 4.1.6. Men tim 57 4.1.7. Triệu chứng lâm sàng 58 4.1.8. Một số đặc điểm của các nghiên cứu về phơng pháp phẫu thuật bắc cầu chủ - vành sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể 58 4.2. Biến đổi chức năng tâm thu thất trái 59 4.2.1. Vận động vùng 59 4.2.2. Kích thớc, thể tích thất trái và phân số tống máu 61 4.3. một số yếu tố ảnh hởng đến chức năng tâm thu thất trái 63 KếT LUậN 65 Ti liệu tham khảo Phụ lục Danh mục chữ viết tắt Tiếng việt: CS : Cộng sự ĐM : Động mạch ĐMC : Động mạch chủ ĐMLTT : Động mạch liên thất trớc ĐMM : Động mạch mũ ĐMV : Động mạch vành ĐMVP : Động mạch vành phải ĐTĐ : Đái tháo đờng NMCT : Nhồi máu cơ tim PT : Phẫu thuật TB : Thành bên TCĐMVT : Thân chung động mạch vành trái TD : Thành dới THA : Tăng huyết áp TM : Tĩnh mạch TS : Thành sau TT : Thành trớc VLT : Vách liên thất VLTT : Vách liên thất trớc TiÕng anh: 2D : Two-dimension (Siªu ©m hai b×nh diÖn) ASE : The American Society of Echocardiography (Héi siªu ©m tim Mü) CO : Cardiac output (Cung l−îng tim) EAE : Bộ giáo dục và đào tạo bộ y tế Trờng đại học y h nội ====== XW ====== Trần Văn Phú Đánh giá chức năng tâm thu thất tráI trớc v sau phẫu thuật bắc cầu nối chủ - vnh không dùng tuần hon ngoi cơ thể luận văn thạc sỹ y học H nội 2008 Bộ giáo dục và đào tạo bộ y tế Trờng đại học y h nội ====== XW ====== Trần Văn Phú Đánh giá chức năng tâm thu thất tráI trớc v sau phẫu thuật bắc cầu nối chủ - vnh không dùng tuần hon ngoi cơ thể Chuyên ngành : Nội tổng hợp Mã số : 60.72.20 luận văn thạc sỹ y học Ngời hớng dẫn khoa học: GS.TS. Nguyễn Lân Việt H nội 2008 Mục lục Đặt vấn đề 1 Chơng 1: Tổng quan 3 1.1. Đại cơng về bệnh động mạch vành 3 1.1.1. Tình hình mắc bệnh động mạch vành trên thế giới và Việt Nam 3 1.1.2. Đặc điểm giải phẫu - sinh lý động mạch vành 4 1.1.3. Sinh lý bệnh và hậu quả của bệnh động mạch vành 6 1.1.4. Diễn biến lâm sàng bệnh động mạch vành 8 1.1.5. Định lợng men tim 14 1.1.6. Chụp động mạch vành 15 1.1.7. Phơng pháp phẫu thuật bắc cầu nối chủ- vành 15 1.2. Chức năng tâm thu thất trái 16 1.2.1. Một số phơng pháp đánh giá chức năng tâm thu thất trái 16 1.2.2. Chức năng tâm thu thất trái và tiên lợng bệnh 23 Chơng 2: Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu 25 2.1. Đối tợng nghiên cứu 25 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 25 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.2. Phơng pháp nghiên cứu 26 2.2.1. Các bớc tiến hành 26 2.2.2. Phơng pháp tiến hành thăm dò Siêu âm - Doppler tim 27 2.2.3. Chụp động mạch vành chọn lọc 32 2.2.4. Phẫu thuật bắc cầu nối chủ - vành không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể 33 2.3. Đánh giá kết quả 34 Chơng 3: Kết quả nghiên cứu 35 3.1. Đặc điểm chung của đối tợng nghiên cứu 35 3.1.1. Tuổi, giới 35 3.1.2. Các yếu tố nguy cơ 36 3.1.3. Tổn thơng động mạch vành 37 3.1.4. Vị trí, số lợng cầu nối 39 3.1.5. Vật liệu làm cầu nối 40 3.1.6. Tiến trình phẫu thuật 40 3.1.7. Biến chứng sau phẫu thuật 41 3.2. Biến đổi một số thông số trớc và sau phẫu thuật 42 3.2.1. Triệu chứng lâm sàng 42 3.2.2. Kết quả thăm dò về men tim 43 3.2.3. Vận động vùng thành tim 45 3.2.4. Các thông số về kích thớc, thể tích, phân số co ngắn và phân số tống máu thất trái 47 3.3. Một số yếu tố ảnh hởng đến chức năng tâm thu thất trái ở bệnh nhân bệnh động mạch vành 49 3.3.1. Một số thông số lâm sàng, yếu tố nguy cơ, tiền sử bệnh lý 49 3.3.2. Một số thông số trên siêu âm 50 3.4. Một số yếu tố ảnh hởng đến sự biến đổi chức năng tâm thu thất trái sau phẫu thuật. 50 3.4.1. ảnh hởng của tiền sử nhồi máu cơ tim đến biến đổi phân số tống máu sau phẫu thuật 50 3.4.2. ảnh hởng của số lợng cầu nối đến sự biến đổi phân số tống máu sau phẫu thuật 51 Chơng 4: Bàn luận 53 4.1. Tình hình chung 53 4.1.1. Tuổi, giới 53 4.1.2. Yếu tố nguy cơ 54 4.1.3. Mức độ tổn thơng động mạch vành, vị trí, số lợng cầu nối, vật liệu cầu nối. 55 4.1.4. Một số đặc điểm có liên quan đến vấn đề phẫu thuật 56 4.1.5. Biến chứng sau phẫu thuật 57 4.1.6. Men tim 57 4.1.7. Triệu chứng lâm sàng 58 4.1.8. Một số đặc điểm của các nghiên cứu về phơng pháp phẫu thuật bắc cầu chủ - vành sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể 58 4.2. Biến đổi chức năng tâm thu thất trái 59 4.2.1. Vận động vùng 59 4.2.2. Kích thớc, thể tích thất trái và phân số tống máu 61 4.3. một số yếu tố ảnh hởng đến chức năng tâm thu thất trái 63 KếT LUậN 65 Ti liệu tham khảo Phụ lục Danh mục chữ viết tắt Tiếng việt: CS : Cộng sự ĐM : Động mạch ĐMC : Động mạch chủ ĐMLTT : Động mạch liên thất trớc ĐMM : Động mạch mũ ĐMV : Động mạch vành ĐMVP : Động mạch vành phải ĐTĐ : Đái tháo đờng NMCT : Nhồi máu cơ tim PT : Phẫu thuật TB : Thành bên TCĐMVT : Thân chung động mạch vành trái TD : Thành dới THA : Tăng huyết áp TM : Tĩnh mạch TS : Thành sau TT : Thành trớc VLT : Vách liên thất VLTT : Vách liên thất trớc TiÕng anh: 2D : Two-dimension (Siªu ©m hai b×nh diÖn) ASE : The American Society of Echocardiography (Héi siªu ©m tim Mü) CO : Cardiac output (Cung l−îng tim) EAE : BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA ĐIỀU DƯỠNG ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ TỈ LỆ TUÂN THỦ RỬA TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI KHOA NGOẠI VÀ KHOA NỘI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA – HÀ NỘI TRƯỚC VÀ SAU CAN THIỆP NHẰM TĂNG CƯỜNG VỆ SINH BÀN TAY NĂM 2010 – 2011 Họ tên sinh viên: Tạ Thị Phương - B00087 Giáo viên hướng dẫn: ThS. Vũ Thị Hồng Ngọc ĐẶT VẤN ĐỀ (1) - Theo Tổ chức y tế Thế giới (WHO), nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) là các nhiễm khuẩn xuất hiện sau 48h kể từ khi bệnh nhân nhập viện và không hiện diện cũng như không có ở giai đoạn ủ bệnh tại thời điểm nhập viện - Có nhiều phương thức lây truyền NKBV, tuy nhiên sự lây truyền qua bàn tay NVYT là một trong những nguyên nhân hàng đầu. ĐẶT VẤN ĐỀ (2) - Tại Việt Nam, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 18/2009/TT- BYT ngày 14 tháng 10 năm 2009 hướng dẫn tổ chức thực hiện công tác kiểm soát nhiễm khuẩn tại các cơ sở khám, chữa bệnh. - “Đánh giá kiến thức, thái độ và tỉ lệ tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế tại khoa Ngoại và khoa Nội bệnh viện đa khoa Đống đa – Hà nội trước và sau can thiệp nhằm tăng cường vệ sinh bàn tay năm 2010-2011.” MỤC TIÊU 1. Mục tiêu chung Đánh giá hiệu quả can thiệp nhằm nâng cao kiến thức, thái độ và sự tuân thủ rửa tay của NVYT tại khoa Ngoại và khoa Nội bệnh viện Đống Đa, Hà Nội trước và sau can thiệp nhằm tăng cường vệ sinh bàn tay năm 2010-2011. 2. Mục tiêu cụ thể - Mô tả kiến thức, thái độ và tỉ lệ tuân thủ rửa tay của NVYT tại khoa Ngoại và khoa Nội tại bệnh viện Đống Đa trước (tháng 11/2010) và sau khi can thiệp (tháng 3/2011). - Mô tả một số yếu tố ảnh hưởng tới việc tuân thủ vệ sinh bàn tay của nhân viên y tế (NVYT) TỔNG QUAN (1) 1. Nhiễm khuẩn bệnh viện - Định nghĩa NKBV NKBV là các nhiễm khuẩn xuất hiện sau 48h kể từ khi BN nhập viện và không hiện diện cũng như không ở giai đoạn ủ bệnh tại thời điểm nhập viện. - Tác nhân gây NKBV: các VK, vi rút, nấm và KST 2. Hậu quả của Nhiễm khuẩn bệnh viện - Tăng chi phí và tăng ngày điều trị - Tăng sự kháng thuốc của vi sinh vật - Các hậu quả khác: tăng tỉ lệ tử vong, tăng biến chứng cho người bệnh TỔNG QUAN (2) 3. Tình hình nhiễm khuẩn BV trên thế giới và Việt Nam - Trên thế giới: Theo nghiên cứu của WHO tại 55 bệnh viện của 14 nước trên các châu lục, khoảng 8,7% bệnh nhân nội trú mắc NKBV. - Tại Việt Nam: Theo nghiên cứu của Nguyễn Việt Hùng năm 2006 – 2007 tại 62 bệnh viện khu vực phía Bắc, tỉ lệ NKBV trung bình là 7,8%. 4. Mối liên quan giữa tuân thủ rửa tay và tỉ lệ NKBV - NKBV lây truyền qua một số con đường, lây truyền qua bàn tay của NVYT là phổ biến nhất. - VSBT đúng cách sẽ làm loại bỏ tác nhân gây ra NKBV cho BN. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (1) 1. Đối tượng, thời gian nghiên cứu - Đối tượng NC: BS, ĐD khoa Ngoại và khoa Nội, bệnh viện Đống Đa – Hà Nội. - Thời gian từ tháng 11/2010-3/2011 2. Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả trước và sau can thiệp. 3. Chọn mẫu và cỡ mẫu Chọn mẫu toàn bộ: 70 người (BS và ĐD) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (2) 4. Cách thức tiến hành nghiên cứu: Nghiên cứu theo 3 giai đoạn Giai đoạn 1: Tiến hành đánh giá (tháng 11 năm 2010) Giai đoạn 2: Can thiệp (tháng 12/2010 – 2/2011) Giai đoạn 3: Đánh giá (tháng 3 năm 2011) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (1) 1. Kiến thức của đối tượng nghiên cứu trước và sau khi can thiệp Bảng 1. Kiến thức của đối tượng nghiên cứu về VSBT trước và sau khi can thiệp Mức độ Trước can thiệp (n = 70) Sau can thiệp (n = 58) n % n % Không đạt 28 40,5 10 17,5 Đạt 42 59,5 48 82,5 Tổng 70 100 58 100 * Điểm trung bình 10,9 ± 2,4 12,7 ± 2,1 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (2) Biểu đồ 1. Tỉ lệ NVYT trả lời đúng câu hỏi về trình tự các bước của quy trình rửa tay thường quy BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA ĐIỀU DƯỠNG TẠ THỊ PHƯƠNG B00087 ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ TỈ LỆ TUÂN THỦ RỬA TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI KHOA NGOẠI VÀ KHOA NỘI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA – HÀ NỘI TRƯỚC VÀ SAU CAN THIỆP NHẰM TĂNG CƯỜNG VỆ SINH BÀN TAY NĂM 2010 – 2011 ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN HỆ VLVH Hà Nội, tháng 12 năm 2011 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA ĐIỀU DƯỠNG TẠ THỊ PHƯƠNG B00087 ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ TỈ LỆ TUÂN THỦ RỬA TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI KHOA NGOẠI VÀ KHOA NỘI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA – HÀ NỘI TRƯỚC VÀ SAU CAN THIỆP NHẰM TĂNG CƯỜNG VỆ SINH BÀN TAY NĂM 2010 – 2011 ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN HỆ VLVH Giáo viên hướng dẫn ThS. Vũ Thị Hồng Ngọc Hà Nội, tháng 12 năm 2011 Thang Long University Library MỤC LỤC Nội dung Trang Lời cảm ơn i Danh mục các chữ viết tắt ii Danh mục các bảng iii Danh mục các biểu đồ iv Đặt vấn đề 1 Mục tiêu nghiên cứu 3 CHƯƠNG 1. Tổng quan 4 1. Cơ sở khoa học của vệ sinh bàn tay 4 2. Nhiễm khuẩn bệnh viện 4 2.1. Định nghĩa NKBV 4 2.2. Tác nhân gây NKBV 4 2.3. Tình hình NKBV hiện nay 4 2.4. Hậu quả của NKBV 5 3. Mối liên quan giữa tuân thủ rửa tay và tỉ lệ NKBV 5 4. Các nghiên cứu về kiến thức, thái độ và tỉ lệ tuân thủ VSBT của NVYT 7 4.1. Nghiên cứu trên Thế giới 7 4.2. Nghiên cứu tại Việt Nam 7 5. Các hoạt động của dự án Tăng cường vệ sinh bệnh viện nhằm làm tăng tỉ lệ tuân thủ rửa tay tại bệnh viện Đống Đa – Hà Nội 8 CHƯƠNG 2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 10 1. Đối tượng, thời gian nghiên cứu 10 2. Phương pháp nghiên cứu 10 3. Chọn mẫu và cỡ mẫu 10 4. Cách thức tiến hành nghiên cứu 10 5. Các khái niệm 11 6. Phương pháp phân tích số liệu 12 7. Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 12 CHƯƠNG 3. Kết quả 13 1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu 13 2. Kiến thức của đối tượng nghiên cứu trước và sau can thiệp 14 2.1. Kiến thức về VSBT trước và sau khi can thiệp 14 2.2.Tỉ lệ NVYT trả lời đúng câu hỏi về trình tự các bước của quy trình rửa tay thường quy 15 2.3. Sự khác biệt về kiến thức VSBT theo một số yếu tố 16 3. Thái độ của NVYT với tuân thủ VSBT 17 3.1. Thái độ chung của NVYT về VSBT 17 3.2. Thái độ của NVYT với các yếu tố làm tăng tỉ lệ tuân thủ rửa tay 19 3.3. Sự khác biệt về thái độ với tuân thủ VSBT theo nghề nghiệp, giới tính 19 4. Thực hành của NVYT về VSBT 20 4.1. Tỉ lệ NVYT tuân thủ rửa tay thường quy trước và sau khi can thiệp 20 4.2. Sự khác biệt về tỉ lệ tuân thủ rửa tay thường quy của NVYT theo nghề nghiệp, thời điểm quan sát 21 4.3. Tỉ lệ tuân thủ rửa tay thường quy theo các cơ hội của nghiên cứu 21 4.4.Phương thức nghiên cứu 23 CHƯƠNG 4. Bàn luận 24 1. Kiến thức về vệ sinh bàn tay của NVYT trước và sau khi can thiệp 24 2. Thái độ của NVYT với sự tuân thủ vệ sinh bàn tay trước và sau khi can thiệp 25 3. Thực hành vệ sinh bàn tay của NVYT trước và sau khi can thiệp 26 4. Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ vệ sinh bàn tay của NVYT tại bệnh viện Đống đa – Hà Nội 29 CHƯƠNG 5. Kết luận 30 1.Kiến thức về vệ sinh bàn tay của NVYT tại Bệnh viện 30 2. Thái độ của NVYT với sự tuân thủ vệ sinh bàn tay 30 Thang Long University Library 3. Thực hành vệ sinh bàn tay của NVYT 30 CHƯƠNG 6. Khuyến nghị 31 Tài liệu tham khảo 32 Phụ lục 34 Phụ lục 1 34 Phụ lục 2 41 Phụ lục 3 45 Phụ lục 4 46 Phụ lục 5 49 i LỜI CẢM ƠN Trước hết tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc nhất đến GS.TS. Phạm Thị Minh Đức – Trưởng khoa Tại chức Điều dưỡng và các thầy cô giáo Khoa Tại chức Điều dưỡng trường Đại học Thăng Long đã tận tình giảng dạy, giúp đỡ tôi trong khóa học này. Với tất cả tình cảm sâu sắc nhất, tôi bày tỏ lòng biết ơn đến –ThS. Vũ Thị Hồng Ngọc - Giáo viên hướng dẫn người đã tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi và có những ý kiến góp ý quý báu cho tôi trong quá trình [...]... Chúc bạn luôn "hiền", trẻ, đẹp, mạnh khoẻ, học giỏi và nụ cười luôn nở trên môi nhé! Chúc mừng bạn được sinh ra trong đời Chúc bạn vui vẻ thảnh thơi Sức khỏe tuyệt vời, cuộc sống an khang Chúc bạn kiến thức vững vàng Giúp bạn phát triển hành trang ngành nghề Chúc bạn thỏa chí đam mê Thành công, thành đạt tràn trề ước mơ Chúc mọi điều ước trong ngày sinh nhật của bạn đều trở thành hiện thực, hãy thổi ... hành (cắt ngắn) tiêu sọ (đâm nát) vào quậy Ăn cháo lúc nóng Ăn xong đắp chăn cho mồ hôi - Chữa trúng hàn tả phong hàn gây tê thấp, ho suyễn, tay chân móp lạnh: Gừng khô tán nhỏ 5g, hòa với nước... khoảng 8g bột gừng khô Bỏ gừng vào ly nước sôi nước trà nóng, thêm chút đường cho dễ uống - Chữa trúng gió, tay chân tê, choáng váng, nói khó, liệt bên: Gừng sống 40g, đồng tiện 80cc Gừng sống... pháp dưỡng sinh ăn - lát gừng sống sau bữa ăn Gừng sống vừa giúp kích thích tiêu hóa vừa làm mùi thức ăn để lại miệng Ngoài ra, tác dụng "hành khí" gừng tác động tới lưu thông khí huyết, ảnh hưởng