ỨNG DỤNG của MẠCH máu TRÊN lâm SÀNG

ỨNG DỤNG CỦA MẠCH MÁU TRÊN LÂM SÀNG Em yêu giải phẫu Mạch máu có tầm quan trọng lớn hệ tuần hoàn toàn thân  Mạch máu gồm động mạch, tĩnh mạch, mao mạch bạch mạch  Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level I-Ứng dụng động mạch lâm sàng 1.Ứng dụng để phát bệnh phương pháp nhìn Một số động mạch nông động mạch thái dương, động mạch cánh tay, động mạch quay…trông ngoằn ngoèo nẩy đập nhịp nhàng giun uốn mặt da, biểu thấy người xơ cứng động mạch có huyết áp cao 2.Ứng dụng để phát bệnh phương pháp sờ (bắt mạch) Dùng đủ ngón tay (ngón 2,3,4) đặt vào rãnh động mạch quay phía cổ tay để sờ mạch Ngoài động mạch quay, sờ động mạch bẹn, mạch thái dương, mạch cảnh, mạch mu chân, mạch chày sau phía mắt cá Nên bắt mạch hai bên để so sánh Khi bắt mạch ta nhận định về:  Tần số: thường người ta bắt mạch phút, bắt mạch 30 giây nhân kết với hai Nhưng nhịp tim không phải bắt mạch phút Bình thường mạch đập từ 70 đến 80 lần phút Ở người tập luyện điền kinh thể thao nhiều mạch chậm Ở trẻ em mạch nhanh Mạch tăng trường hợp: Cảm động Sốt Lao động Cường tuyến giáp trạng (Basedow) Bệnh tim Mạch chậm (dưới 60 lần phút) trường hợp phân li nhĩ thất nhiễm độc Digital Digital (dương địa hoàng)  Thay đổi nhịp: bình thường nhịp tim đều, số trường hợp bệnh lý, nhịp tim không tim ngoại tâm thu rung nhĩ làm cho nhịp tim rối loạn (gọi loạn nhịp hoàn toàn) 4.Ứng dụng để thắt mạch máu  Chúng ta thắt mạch máu trường hợp cần thiết để cầm máu hay để giảm lưu lượng lưu thông máu quann  Điều kiện để thắt mạch máu chỗ có vòng nối vòng nối phải tái lập tuần hoàn sau thắt Nếu có vòng nối vòng nối nhỏ thắt gây nguy hiểm cho phần mà động mạch cấp máu, gây hoại tử ĐM cảnh ngoài ĐM chậu trong Các động mạch thắt không gây nguy hiểm ĐM đùi sâu ĐM cánh tay sâu ĐM quay, ĐM trụ  (chỉ nên thắt một  bên) ĐM chày, ĐM mác  (chỉ nên thắt một  bên)  Các động mạch thắt mà không gây nguy hiểm chúng có nhiều nhánh nối, vòng nối ĐM đòn Các động mạch gây nguy hiểm vừa thắt ĐM cánh tay ĐM đùi nông ĐM đốt sống  Các động mạch gây nguy hiểm vừa thắt chúng có ngành bên đảm bảo nối tiếp với động mạch ĐM cảnh gốc ĐM cảnh trong Các động mạch nguy hiểm thắt ĐM nách ĐM chậu ngoài ĐM đùi chung ĐM khoeo  Các động mạch nguy hiểm thắt dù chúng có nhiều nối tiếp nhánh nối nhỏ khó phát triển mô xơ II-ỨNG DỤNG CỦA TĨNH MẠCH TRÊN LÂM SÀNG 1.Ứng dụng để phát bệnh phương pháp nhìn Tĩnh mạch to quăn queo chân trường hợp giãn tĩnh mạch Tĩnh mạch cổ lên trường hợp bị suy tim 2.Ứng dụng để phát bệnh phương pháp sờ Ta sờ búi tĩnh mạch giãn truờng hợp giãn tĩnh mạch thừng tinh, giãn đám rối tĩnh mạch khoeo 3.Ứng dụng để phát bệnh phương pháp nghe Nếu khám đơn hệ tĩnh mạch không dùng cách nghe Trong trường hợp có lỗ thông động tĩnh mạch nghe gần chỗ thông có tiếng thổi liên tục 4.Ứng dụng tiêm truyền  Các tĩnh mạch nông nằm da đổ vào hệ tĩnh mạch sâu nên người ta lợi dụng tĩnh mạch nông để tiêm truyền điều trị  Mục đích Tiêm truyền đưa vào thể người bệnh qua đường tĩnh mạch da khối lượng dung dịch, thuốc hay máu với mục đích: - Hồi phục lại khối lượng tuần hoàn bệnh nhân bị nước, máu (xuất huyết, bỏng tiêu chảy nước ) - Giải độc, lợi tiểu - Nuôi dưỡng người bệnh (khi bệnh nhân không ăn uống được) - Ðưa thuốc vào để điều trị bệnh Các vị trí tiêm truyền tĩnh mạch  Các vị trí thông thường:  Các vị trí khác: Tĩnh mạch trung tâm để đặt ống thông nuôi dưỡng bệnh nhân dài ngày, nhằm đo áp lực tĩnh mạch trung tâm cấp cứu (thường bác sĩ thực hiện) [...]... bình thường sờ mạch thấy phẳng phiu và có tính chất đàn hồi Khi có bệnh: mạch căng trong tăng huyết áp, gồ ghề và cứng trong bệnh xơ cứng động mạch, mạch nhỏ có khi không sờ thấy trong trường hợp trụy tim mạch hoặc hấp hối, mạch nảy trong bệnh hở van động mạch chủ 3 .Ứng dụng để phát hiện bệnh bằng phương pháp nghe Các động mạch có thể nghe được: thường người ta nghe được những động mạch có kích thước... động mạch này gây nguy hiểm vừa khi thắt vì chúng có những ngành bên đảm bảo nối tiếp với những động mạch ở dưới ĐM cảnh gốc ĐM cảnh trong Các động mạch rất nguy hiểm khi thắt ĐM nách ĐM chậu ngoài ĐM đùi chung ĐM khoeo  Các động mạch này rất nguy hiểm khi thắt vì dù chúng có nhiều nối tiếp nhưng các nhánh nối nhỏ và khó phát triển trong mô xơ II -ỨNG DỤNG CỦA TĨNH MẠCH TRÊN LÂM SÀNG 1 .Ứng dụng để... mỗi thì tâm thu, tim lại hoạt động bù bằng cách bóp mạnh dồn máu ra ngoại vi nên khi qua động mạch đùi tới chỗ hẹp do ta ấn xuống thì phát sinh ra tiếng thổi 4 .Ứng dụng để thắt mạch máu  Chúng ta thắt mạch máu trong những trường hợp cần thiết như để cầm máu hay để giảm lưu lượng lưu thông máu tại cơ quann nào đó  Điều kiện để thắt mạch máu là khi chỗ đấy có vòng nối và vòng nối đấy phải tái lập được... lớn như động mạch chủ, động mạch phổi, động mạch cảnh, động mạch cánh tay, động mạch đùi Trong trường hợp cường tuyến giáp trạng, do lưu lượng máu tới nhiều, ta có thể nghe động mạch tuyến giáp  Trường hợp bình thường: Ta đặt ống nghe vào động mạch, hơi đè nhẹ ống nghe, ta có thể nghe được một tiếng nhỏ ở thì tâm thu, riêng ở các động mạch gần tim như động mạch chủ, động mạch cảnh, động mạch dười đòn,... pháp nhìn Tĩnh mạch nổi to và quăn queo ở chân trong trường hợp giãn tĩnh mạch Tĩnh mạch cổ nổi lên trong trường hợp bị suy tim 2 .Ứng dụng để phát hiện ra bệnh bằng phương pháp sờ Ta có thể sờ được một búi các tĩnh mạch giãn ra như trong truờng hợp giãn tĩnh mạch thừng tinh, giãn đám rối tĩnh mạch khoeo 3 .Ứng dụng để phát hiện ra bệnh bằng phương pháp nghe Nếu chỉ khám đơn thuần hệ tĩnh mạch thì không... trường hợp có lỗ thông động tĩnh mạch thì nghe gần chỗ thông có thể có tiếng thổi liên tục 4 .Ứng dụng trong tiêm truyền  Các tĩnh mạch nông nằm ngay dưới da và đổ vào hệ tĩnh mạch sâu nên người ta lợi dụng các tĩnh mạch nông để tiêm truyền trong điều trị  Mục đích Tiêm truyền là đưa vào cơ thể người bệnh qua đường tĩnh mạch hoặc dưới da một khối lượng dung dịch, thuốc hay máu với mục đích: - Hồi phục... được tiếng thứ hai là tiếng lan của tiếng tim thứ hai  Trường hợp bệnh lý: khi đặt ống nghe và ấn nhẹ vào động mạch ta thấy có thể nghe thấy một tiếng thổi tâm thu ngắn Cơ chế phát sinh tiếng thổi này là do dòng máu đi với tốc độ nhanh từ chỗ hẹp ra chỗ rộng Ta gặp tiếng thổi này khi nghe ở động mạch đùi của người bị hở van động mạch chủ, trường hợp này vì hở van, máu dồn về thất trái trong thì tâm... nguy hiểm cho các phần mà động mạch đấy cấp máu, gây hoại tử ĐM cảnh ngoài ĐM chậu trong Các động mạch khi thắt ít hoặc không gây nguy hiểm ĐM đùi sâu ĐM cánh tay sâu ĐM quay, ĐM trụ  (chỉ nên thắt một  bên) ĐM chày, ĐM mác  (chỉ nên thắt một  bên)  Các động mạch này có thể thắt được mà ít hoặc không gây nguy hiểm vì chúng có nhiều nhánh nối, vòng nối ĐM dưới đòn Các động mạch gây nguy hiểm vừa khi... tuần hoàn khi bệnh nhân bị mất nước, mất máu (xuất huyết, bỏng và tiêu chảy mất nước ) - Giải độc, lợi tiểu - Nuôi dưỡng người bệnh (khi bệnh nhân không ăn uống được) - Ðưa thuốc vào để điều trị bệnh Các vị trí tiêm truyền tĩnh mạch  Các vị trí thông thường:  Các vị trí khác: Tĩnh mạch trung tâm để đặt ống thông nuôi dưỡng bệnh nhân dài ngày, nhằm đo áp lực tĩnh mạch trung tâm trong cấp cứu (thường do ... Fourth level Fifth level I -Ứng dụng động mạch lâm sàng 1 .Ứng dụng để phát bệnh phương pháp nhìn Một số động mạch nông động mạch thái dương, động mạch cánh tay, động mạch quay…trông ngoằn ngoèo...  Các động mạch nguy hiểm thắt dù chúng có nhiều nối tiếp nhánh nối nhỏ khó phát triển mô xơ II -ỨNG DỤNG CỦA TĨNH MẠCH TRÊN LÂM SÀNG 1 .Ứng dụng để phát bệnh phương pháp nhìn Tĩnh mạch to quăn... van động mạch chủ 3 .Ứng dụng để phát bệnh phương pháp nghe Các động mạch nghe được: thường người ta nghe động mạch có kích thước lớn động mạch chủ, động mạch phổi, động mạch cảnh, động mạch cánh