SIÊU âm QUÍ i đo gáy

SIÊU ÂM QUÍ I Đo gáy ĐẠI CƯƠNG Năm 1985: Benaceraff phát có liên quan thai nhi tăng kích thước gáy với T21 Sau ông mô tả khoảng sáng sau gáy kỹ thuật đo vào tuổi thai 14 tuần Nicolaides người hoàn thiện phương pháp đo, tiêu siêu âm ba tháng đầu: tuổi thai 10 tuần +6 đến 13 tuần +6 -1972 Báo cáo số 497 OMS dị dạng NST [/100000] Trisomie 21: 140 Trisomie 21 [>40t]: 1000 Trisomie 18: 20 Trisomie 13: 10 HC Klinefelter: 80 Nữ NST X: 50 Nam XXY: 100 HC Tuner: BIỂU ĐỒ TƯƠNG QUAN TUỔI MẸ VÀ DỊ DẠNG NST ĐỊNH NGHĨA Khoảng sáng sau gáy hay gọi độ dầy da gáy, gọi chung gáy:đó vùng thưa âm vang nằm tổ chức mềm cột sống da vùng gáy Đây tổ chức có tính chất sinh lý, quan sát thấy tất thai nhi quí đầu thai nghén (12-14 tuần] Nó biến cách tự nhiên sau 14 tuần ĐỊNH NGHĨA - Người ta nhận thấy tăng lên cách đáng kể số trường hợp thai nhi mang số bất thường nhiễm sắc thể: T21, T18, T13 - Ngưỡng sinh lý: Dưới 2,5mm Từ 2,5 – 3,0mm cần phải theo dõi Trên 3,0mm coi bệnh lý SIÊU ÂM QUÍ I Hình ảnh khoảng sáng sau gáy SIÊU ÂM QUÍ I Hình ảnh khoảng sáng sau gáy KỸ THUẬT ĐO - Tuổi thai tốt nhất: từ 10 tuần ngày đến 13 tuần ngày Sau thời gian việc đo giá trị - Sử dụng siêu âm đầu dò âm đạo đầu dò thành bụng - Sử dụng thước đo đến 1/10 mm KỸ THUẬT ĐO - Đường cắt: Đường cắt đứng dọc (chiều dài đầu mông], - Chiều dài đầu mông lý tưởng: 42-80 mm - Thai nhi tư trung tính không cúi, không ngửa - Cần Zoom hình ảnh thai nhi chiếm 2/3 hình HÌNH ẢNH BẤT THƯỜNG Tăng khoảng sáng sau gáy HÌNH ẢNH BẤT THƯỜNG Tăng khoảng sáng sau gáy Khoảng sáng sau gáy bệnh lý Gáy bệnh lý Khoảng sáng sau gáy bệnh lý Gáy bệnh lý BÀN LUẬN Cơ chế xuất khoảng sáng sau gáy: -Do rối loạn tiếp nối hệ thống bạch huyết vùng cổ vào hệ tĩnh mạch cảnh -Do tồn cửa sổ thời vùng hố não sau, phát triển chưa hoàn thiện xương sọ giai đoạn - Đây chế bảo vệ thai việc tăng lưu lượng máu não vào tuổi thai 9-12 tuần BÀN LUẬN Cơ chế tăng khoảng sáng sau gáy: -Suy tim bất thường tim mạch máu lớn -ứ máu tĩnh mạch vùng cổ mặt chèn ép lồng ngực thoát vị hoành -Tổn thương khoảng gian bào; -Tổn thương hệ thống bạch huyết vùng mặt cổ -Rối loạn dẫn lưu bạch huyết vùng mặt cổ bệnh lý -Thiếu máu, thiếu đạm thai -Nhiễm trùng thai dẫn đến thiếu máu suy tim BÀN LUẬN - Có nhiều nghiên cứu khẳng định vai trò đo khoảng sáng sau gáy phát sớm T21 - Người ta thấy rằng: Nếu gáy lớn 3mm Nguy dị dạng NST nói chung x10 lần Khoảng sáng sau gáy lớn nguy dị dạng NST cao BÀN LUẬN Gáy 3,0mm: Nguy x lần Gáy 4,0mm: x18 lần Gáy 5,0mm: x28 lần Khoảng sáng sau gáy lớn nguy dị dạng nhiễm sắc thể lớn BÀN LUẬN Tư thai ảnh hưởng đến kết đo: Quá ngửa + 0,8mm Quá cúi - 0,4mm Khoảng sáng sau gáy chấp nhận người đo khác trung tâm khác nhau: Không quá: 0,8mm BÀN LUẬN - Khả tiên đoán T21 ngưỡng gáy >3mm: Độ nhậy 80% -Khi khoảng sáng sau gáy >= 3mm thì: -90% thai nhi có T13 hay T18 -80% thai nhi có T21 -5% thai nhi bình thường BÀN LUẬN Khi gáy bệnh lý (≥ 3mm] Cần: - Triple test vào 15 tuần - Nên chọc hút nước ối vào thai 17-18 tuần để làm NST đồ thai nhi - Trong truờng hợp nhiễm sắc thể đồ thai nhi binh thường thi: 83% thai nhi binh thường BÀN LUẬN - Khi gáy >/= 5,0mm 53% thai nhi có số dị dạng khác kèm theo như: tim, tiêu hoá đa dị dạng Gáy dầy nguy thai ngừng phát triển lớn: Khi gáy dày mm gần 100% thai chết lưu Ý NGHĨA CỦA ĐO GÁY Trong thực tiễn gáy Trên 2,5mm, cần theo dõi: SA lại Trên 3mm cần làm NST đồ thai nhi Nếu NST đồ bình thường cần làm SA hình thái học vào 21-22 tuần để phát số dị dạng tim quan tiêu hoá KẾT LUẬN Mặc dù chưa có nghiên cứu cụ thể gáy thai nhi Việt nam, qua tài liệu nước có giá trị phát nguy di dạng NST thai nhi, người ta coi dấu hiệu gợi ý dị dạng Siêu âm đo khoảng sáng sau gáy quí đầu việc làm bắt buộc có giá trị để góp phần phát nguy dị dạng NST [...]... ĐO KỸ THUẬT ĐO Hình ảnh gáy bình thường KỸ THUẬT ĐO Gáy bình thường, phân biệt v i màng i KỸ THUẬT ĐO Gáy và màng i BIỂU ĐỒ TƯƠNG QUAN GIỮA CHIỀU D I ĐẦU MÔNG VÀ GÁY HÌNH ẢNH BÌNH THƯỜNG HÌNH ẢNH GÁY BÌNH THƯỜNG HÌNH ẢNH GÁY BÌNH THƯỜNG Gáy bình thường HÌNH ẢNH GÁY BÌNH THƯỜNG Gáy bình thường, phân biệt v i màng i HÌNH ẢNH GÁY BÌNH THƯỜNG Gáy bình thường, phân biệt v i màng i HÌNH ẢNH GÁY BÌNH THƯỜNG... THUẬT ĐO - Chờ thai nhi tự cử động để phân biệt được khoảng sáng sau gáy và màng i - Dùng con chỏ có hình dấu cộng, thanh ngang của nó được đặt trùng v i ranh gi i đậm âm vang và thưa âm vang - Làm 3 lần lấy kết quả lớn nhất SƠ ĐỒ KỸ THUẬT ĐO GÁY KỸ THUẬT ĐO Hình ảnh không phù hợp để đo gáy: quá nhỏ KỸ THUẬT ĐO Hình ảnh không phù hợp: quá nhỏ KỸ THUẬT ĐO KỸ THUẬT ĐO KỸ THUẬT ĐO KỸ THUẬT ĐO KỸ THUẬT ĐO. .. BÌNH THƯỜNG HÌNH ẢNH GÁY BẤT THƯỜNG Tăng khoảng sáng sau gáy: cắt dọc và cắt ngang Tăng khoảng sáng sau gáy Tăng khoảng sáng sau gáy: cắt dọc và cắt ngang Tăng khoảng sáng sau gáy Tăng khoảng sáng sau gáy: gáy và màng i Tăng khoảng sáng sau gáy TĂNG KHOẢNG SÁNG SAU GÁY HÌNH ẢNH BẤT THƯỜNG Tăng khoảng sáng sau gáy SIÊU ÂM QUÍ I KHOẢNG SÁNG SAU GÁY BỆNH LÝ Tăng khoảng sáng sau gáy ... thai nhi mang số bất thường nhiễm sắc thể: T21, T18, T13 - Ngưỡng sinh lý: Dư i 2,5mm Từ 2,5 – 3,0mm cần ph i theo d i Trên 3,0mm coi bệnh lý SIÊU ÂM QUÍ I Hình ảnh khoảng sáng sau gáy SIÊU ÂM QUÍ... thai nhi binh thường thi: 83% thai nhi binh thường BÀN LUẬN - Khi gáy >/= 5,0mm 53% thai nhi có số dị dạng khác kèm theo như: tim, tiêu hoá đa dị dạng Gáy dầy nguy thai ngừng phát triển lớn: Khi... thai nhi chiếm 2/3 hình KỸ THUẬT ĐO - Chờ thai nhi tự cử động để phân biệt khoảng sáng sau gáy màng i - Dùng chỏ có hình dấu cộng, ngang đặt trùng v i ranh gi i đậm âm vang thưa âm vang - Làm