KHÁM lâm SÀNG cột SỐNG

KHÁM LÂM SÀNG CỘT SỐNG  ABCDE  Cố đònh cột sống kể lúc khám  Xoay trở BN CTCS theo khối  Quan sát sờ nắn  Đánh giá vận động – cảm giác theo FRANKEL TỔN THƯƠNG NHÌN THẤY TRÊN X QUANG BAN ĐẦU X QUANG ĐỦ ĐỂ CHẨN ĐOÁN X QUANG KHÔNG ĐỦ ĐỂ CHẨN ĐOÁN DỊ DẠNG XƯƠNG DD ĐĨA RỘNG ỐNG TỦY DD QUANH SỐNG XƠ CỨNG KHU TRÚ CÁC DD KHÁC SIÊU ÂM CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ • • • • • • • • CTCS cổ sản khoa Trật chẩm đội Gãy đốt đội Mất vững C1C2 (MV ngang) Trật xoay C1C2 Gãy mỏm C2 Gãy chân cung C2 Các tổn thương trục HÌNH ẢNH HỌC Gãy dọc khối bên trái C1 trẻ tuổi (1) Chú ý sụn tăng trưởng cung trước (2) Hở cung sau C1 (3) HÌNH ẢNH HỌC A Vòng Harris nhìn thấy phim nghiêng B Gãy chân mỏm C Gãy đáy mỏm kèm theo gãy cung sau C1 A.Đường Swischuk từ bờ trước cung sau C1- C3 đường trước bờ trước cung sau C2 gãy chân cung, STH cung thần kinh, hay cung sau B.STH cung thần kinh (synchondrose centrale) PP Cattel Filzer cho phép đánh giá vững C2C3 phim xquang động Tầm di động < 4mm bình thường TỔN THƯƠNG TỦY KHÔNG THẤY BẤT THƯỜNG TRÊN X- QUANG SCIWORA Hình cắt dọc CS trẻ bò ngược đãi minh họa bong sụn C3C4 gây đứt tuỷ tổn thương tủy xuyên qua T1-T2 TRẬT XOAY C1C2 Trật xoay C1C2 Sau nắn cố đònh thép GÃY C1 – C2 • CT SCAN • CÁC LOẠI GÃY KHÔNG VỮNG A Gãy bong sụn tiếp hợp mỏm B Cố đònh nẹp minerve tư ưỡn cổ nhiều C Xquang động kiểm tra sau tuần GÃY CHÂN CUNG C2 TRẺ NHỎ GÃY TRẬT C5C6 LÚC SANH, LIỆT TỨ CHI Bong gân nặng C2C3 Mất vững C3C4 sau KHX HÌNH ẢNH XQUANG Gãy trật mấu khớp C6-C7 HÌNH ẢNH XQUANG Gãy giọt lệ C5 A Phim thẳng gia tăng đường kính chân cung B Hình ảnh giọt nước mắt XQUANG GÃY PHỨC TẠP 1, Gãy thân C4 đường gãy từ xuống sau gây dãn rộng mỏm khớp sau C4C5 Gãy kèm theo thân C2 HÌNH ẢNH XQUANG ĐỘNG Tổn thương bong gân nặng C6C7 gãy cung sau mỏm khớp C7 Trật C6C7 HÌNH ẢNH XQUANG ĐỘNG Xquang động: di lệch gãy chân mỏm C2 A Di lệch sau ngửa cổ B Di lệch trước gập cổ HÌNH ẢNH XQUANG ĐỘNG Trật chẩm cổ A.Hình ảnh phim Xquang nghiêng B.C trật lồi cầu chẩm đội không vững, tự nắn ngửa cổ, trật gập cổ Các chấn thương CS ngực CS thắt lưng • Gãy cúi (gãy lún) • Gãy lún nặng (>50% thân trước, lún nhiều đốt) • Gãy nhiều mảnh • Gãy cúi căng • Gãy trật • Gãy nhỏ mỏm , gai Gãy lún nhiều mảnh CS thắt lưng ... QUANG KHÔNG ĐỦ ĐỂ CHẨN ĐOÁN DỊ DẠNG XƯƠNG DD ĐĨA RỘNG ỐNG TỦY DD QUANH SỐNG XƠ CỨNG KHU TRÚ CÁC DD KHÁC SIÊU ÂM CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ • • • • • • • • CTCS cổ sản khoa Trật chẩm đội Gãy đốt đội