Đơn xin xét tuyển vào hệ cao đẳng đh phú xuân

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐH PHÚ XUÂN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN XIN XÉT TUYỂN ĐẠI HỌC, CAO ĐẲNG HỆ CHÍNH QUY NĂM 2014 (Xét tuyển theo kết học bậc THPT) Kính gửi: Hội đồng tuyển sinh trường Đại học Phú Xuân Họ tên thí sinh (viết giấy khai sinh chữ in hoa có dấu): …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Giới tính (đánh dấu vào ô bên): Nam , Nữ Ngày tháng năm sinh: ….…/… …/……… … Nơi sinh: ……………………………………………………………………………………………………………………………………… Dân tộc:………………………………………………………………………………………………………………………………………… Thuộc đối tượng ưu tiên nào: 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07 (khoanh tròn vào ký hiệu đối tượng ưu tiên ghi ký hiệu ưu tiên vào ô, không thuộc diện ưu tiên để trống) Hộ thường trú (ghi rõ huyện/quận, tỉnh/thành phố mã tỉnh, mã huyện ): ………………………………………………………………………………… Mã tỉnh Mã huyện Tên trường học THPT tương đương (ghi tên trường địa nơi trường đóng: xã/phường, huyện/quận, tỉnh/thành phố ghi mã tỉnh, mã trường): Năm lớp 10: ………………………………………………………………………………………………… Năm lớp 11: ………………………………………………………………………………………………….… Năm lớp 12: ………………………………………………………………………………………….………… Mã tỉnh Mã trường Thuộc khu vực ưu tiên khoanh tròn vào ký hiệu khu vực đó: KV1, KV2-NT, KV2, KV3 10 Năm tốt nghiệp THPT tương đương: 11 Giấy chứng minh nhân dân số: 12 Địa số điện thoại liên lạc (để trường ĐH Phú Xuân báo tin):……………………………………… … …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Sau nghiên cứu tìm hiểu rõ quy định tiêu chí, điều kiện xét tuyển nhà trường đăng ký xét tuyển vào ngành: 13 Tên ngành:…….……………………………………………………………… Mã ngành: 14 Khối đăng ký xét tuyển (ghi rõ khối A, A1, B, C, D1,2,3,4,5,6): 15 Điểm trung bình năm môn học THPT tương ứng với khối xét tuyển: Môn 1:….…………… Môn 2:….…………… Môn 3:….…………… Lớp 10 ………………… ………………… ………………… Lớp 11 ………………… ………………… ………………… Lớp 12 ………………… ………………… ………………… Trung bình cộng: ………………… ………………… ………………… Tổng trung bình cộng điểm môn:………………điểm (làm tròn đến chữ số thập phân) Tôi xin cam đoan thông tin nêu Nếu sai, hoàn toàn chịu trách nhiệm ………… , ngày ………… tháng ………… năm 2014 Người làm đơn (Ký ghi rõ họ tên) - Thời gian địa điểm nộp hồ sơ: + Từ 17/3 - 17/4: Nộp hồ sơ trường THPT học Sở GD&ĐT + Từ 18/4 đến hết ngày 31/10 (theo dấu bưu điện): Nộp trực tiếp trường ĐH Phú Xuân qua đường bưu điện - Bộ phận tư vấn tuyển sinh nơi nộp hồ sơ: P.Giáo vụ-CTSV, 176 Trần Phú, Tp.Huế ĐT:054.382.9770-389.8477-384.5885 - Mời vào website: www.phuxuanuni.edu.vn trường để biết thêm thông tin khác