Bệnh loãng xương - nguyên nhân, triệu chứng cách điều trị Loãng xương bệnh hay gặp người có tuổi, đặc biệt phụ nữ Người bị loãng xương thường xuyên bị đau nhức thể, xương giòn dễ gãy làm ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống Một chế độ dinh dưỡng cân đối, ăn uống điều độ kết hợp với luyện tập thể thao, vận động thường xuyên coi giải pháp hữu ích để dự phòng loãng xương Nguyên nhân gây loãng xương Loãng xương (osteoporosis) tượng tăng phần xốp xương giảm số lượng tổ chức xương, giảm trọng lượng đơn vị thể tích, hậu việc suy giảm khung protein lượng calci gắn với khung Loãng xương hậu phá vỡ cân bình thường hai trình tạo xương hủy xương, trình tạo xương suy giảm trình hủy xương bình thường ngược lại Nguyên nhân tượng do: Tuổi tác: người già hoạt động trời, thiếu ánh nắng, thiếu vitamin D; chức dày, đường ruột, gan, thận tạo xương suy yếu; xương bị thoái hóa Hormon sinh dục nữ giảm: phụ nữ sau mãn kinh hormon sinh dục nữ giảm làm tăng nhanh tốc độ trình chuyển calci từ xương vào máu Theo thống kê, phụ nữ sau mãn kinh, hàng năm thất thoát 2-3% calci Do phụ nữ độ tuổi 50-60 không ý bổ sung calci 60 tuổi hàm lượng calci xương 1/2 thời trẻ Đó nguyên nhân dẫn đến tình trạng phụ nữ bị loãng xương nhiều gấp lần nam giới Hormon cận giáp: calci thức ăn không đủ để trì nồng độ calci cần thiết máu, hormon cận giáp tiết để điều calci xương chuyển bổ sung cho máu nhằm trì ổn định nồng độ calci máu Tình trạng kéo dài làm VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí cho kết cấu xương bị thưa loãng Thiếu vi chất dinh dưỡng như: calci, phospho, magie, albumin dạng keo, acid amin… Sự suy giảm miễn dịch góp phần gây chứng loãng xương Các yếu tố nguy Tuổi, giới: nữ 50 tuổi (cứ người người loãng xương); nam 60 (cứ người có người loãng xương) Tuổi cao hoạt động tạo cốt bào giảm hoạt động hủy cốt bào tăng, hấp thu calci ruột giảm tái hấp thu calci ống thận giảm Ngoài người cao tuổi, nội tiết tố giảm, hấp thu vitamin D giảm Di truyền: có số gen liên quan đến giảm mật độ xương loãng xương Yếu tố gia đình: người có mẹ chị gái bị loãng xương nguy cao bị loãng xương Dinh dưỡng thể chất: thấp bé nhẹ cân, chế độ ăn thiếu dinh dưỡng, thiếu calci, thiếu vitamin D Lối sống tĩnh vận động, hút thuốc, uống rượu nhiều Bệnh lý: Các tình trạng gây giảm hormon sinh dục: mãn kinh, cắt buồng trứng, kinh kéo dài, không sinh đẻ ; cường cận giáp, cường tuyến giáp, đái tháo đường phụ thuộc insulin; viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, biến dạng cột sống; hội chứng Cushing, đa u tủy xương; bệnh dày ruột gây rối loạn hấp thu, chán ăn, bệnh gan mật, suy thận, tăng calci máu, suy tủy, sau ghép phủ tạng, bất động kéo dài, ung thư, thiếu máu huyết tán, bệnh Hemoglobin, bệnh tạo xương bất toàn Việc sử dụng số thuốc nguyên nhân gây loãng xương Các thuốc có khả gây loãng xương: corticoid, heparin, phenyltoin, điều trị thyroid liều, thuốc hóa trị liệu, tia xạ, thuốc chống động kinh, tetracyclin, cyclosporin, rifampicin Triệu chứng lâm sàng Những biểu lâm sàng xuất trọng lượng xương giảm 30% Sự xuất từ từ tự nhiên sau chấn thương, tình cờ chụp Xquang mà thấy Biểu lâm sàng hội chứng cột sống: đau hạn chế vận động cột sống, cánh VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí chậu, bả vai Đau làm cho cột sống cứng đờ, co thắt cạnh cột sống, gõ ấn vào gai sau đốt sống đau tăng lan tỏa Đau tăng vận động, đứng, ngồi lâu, đau giảm nghỉ ngơi Ngoài thấy bệnh nhân loãng xương bị tái phát đợt, thường sau vận động nhiều, chấn thương nhẹ, thay đổi thời tiết Đôi có hội chứng rễ thần kinh biểu đau thần kinh hông to, đau thần kinh liên sườn vùng ngực bụng Ở bệnh nhân loãng xương thấy cột sống giảm dần chiều cao, biến dạng đường cong sinh lý dẫn đến gù vùng lưng hay thắt lưng, chiều cao thể giảm rõ rệt so với trẻ tuổi Xương dễ gẫy, chấn thương nhẹ làm gẫy cổ xương đùi, gẫy đầu xương quay, gẫy lún đốt sống Điều trị loãng xương nào? Đối với bệnh nhân loãng xương việc dùng thuốc điều tất yếu Nếu bệnh nhân có đau nhiều, dùng thuốc giảm đau nên dùng nhóm non-steroid, không dùng corticoid Tiếp đến, bệnh nhân cần bổ sung calci đường uống, vitamin D, fluorur natri… theo định thầy thuốc Đối với loãng xương tuổi mãn kinh, typ I bổ sung nội tiết tố sinh dục cách cho phối hợp oestrogen progesteron để tránh tai biến ung thư tử cung Có thể dùng livial (tibolone), raloxifene có tác dụng chọn lọc xương không tác dụng nội tiết Với loãng xương người già, typ II, nên cho bệnh nhân dùng testosteron (Andriol nang), Durabulin (Nandrolone phenylpropionat, tiêm bắp) Ngoài cho bệnh nhân bổ sung thyrocalcitonin (miacalcic, calcitar, calsyn, cibacalcin - hoạt chất calcitonin cá hồi tổng hợp) Để tiếp tục điều trị giảm liều xuống sau vài ngày khởi đầu kéo dài khoảng cách lần tiêm, thuốc có tác dụng ức chế hủy cốt bào Biphosphonate nhóm thuốc dùng cho bệnh nhân loãng xương Nhóm thuốc có tác dụng làm tăng khối lượng độ cứng xương, đặc biệt cột sống, làm giảm đáng kể nguy gãy xương Bên cạnh việc dùng thuốc, bệnh nhân dùng số loại cao xương, cao toàn tính động vật, loại sữa gầy giàu calci cần có chế độ ăn đảm bảo lượng calci từ 0,8-1g/ngày, chế độ vận động hợp lý, hạn chế chất kích thích (rượu bia, thuốc ) Cuối cùng, sử dụng vật lý trị liệu cho bệnh nhân loãng xương phương pháp hữu hiệu để giảm đau, đặc biệt dùng hồng ngoại tử ngoại để tăng cường hấp thu vitamin D, từ trường để chống loãng xương Làm để dự phòng? Sau 20 tuổi, thể bắt đầu có dấu hiệu loãng xương, cần phải giữ gìn trẻ Các bạn nên tăng cường vận động phù hợp với khả năng, kết hợp với việc uống calci vitamin D theo dẫn bác sĩ Với người sau tuổi mãn kinh, việc bổ sung calci vitamin D, nên dùng nội tiết tố kéo dài Nên có chế độ ăn uống, sinh hoạt điều độ, theo hướng dẫn thầy thuốc Sưu tầm VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí ... chấn thương nhẹ làm gẫy cổ xương đùi, gẫy đầu xương quay, gẫy lún đốt sống Điều trị loãng xương nào? Đối với bệnh nhân loãng xương việc dùng thuốc điều tất yếu Nếu bệnh nhân có đau nhiều, dùng... máu huyết tán, bệnh Hemoglobin, bệnh tạo xương bất toàn Việc sử dụng số thuốc nguyên nhân gây loãng xương Các thuốc có khả gây loãng xương: corticoid, heparin, phenyltoin, điều trị thyroid liều,... cho bệnh nhân loãng xương Nhóm thuốc có tác dụng làm tăng khối lượng độ cứng xương, đặc biệt cột sống, làm giảm đáng kể nguy gãy xương Bên cạnh việc dùng thuốc, bệnh nhân dùng số loại cao xương,