QTCS trẻ nhiễm khuẩn hô hấp cấp

QUY TRÌNH CHĂM SĨC TRẺ NHIỄM KHUẨN HƠ HẤP CẤP MỤC TIÊU Nhận định trẻ bị nhiễm khuẩn hơ hấp cấp Mơ tả chẩn đốn điều dưỡng trẻ bị nhiễm khuẩn hơ hấp cấp Trình bày can thiệp điều dưỡng trẻ bị nhiễm khuẩn hơ hấp cấp Mơ tả nội dung chương trình phòng chống nhiễm khuẩn hơ hấp cấp QUY TRÌNH CHĂM SĨC TRẺ NHIỄM KHUẨN HƠ HẤP CẤP Nhận định: Hỏi: Các dấu hiệu nguy hiểm tồn thân: • Khơng uống (bú) • Nơn tất thứ • Co giật • Ngủ li bì, khó đánh thức DẤU HIỆU NGUY HIỂM TỒN THÂN Các dấu hiệu khác • Tuổi, cân nặng? • Thời gian khởi bệnh? • Triệu chứng: Sốt? Ho? Rối loạn tiêu hóa… NHẬN ĐỊNH CÁC VẤN ĐỀ LIÊN QUAN – Trẻ có ho, sổ mũi? Bao lâu? Tính chất ho? Ho khan hay ho đàm? Ho nhiều vào ban ngày hay ban đêm? – Trẻ có khò khè ? Tính chất khò khè? – Trẻ có sốt khơng? Sốt từ bao giờ? Có co giật khơng? – Trẻ có đau tai, chảy mủ tai khơng? Chảy mủ rồi? – Trẻ có đau họng khơng? Thời gian đau? – Trẻ có nơn ói, đau bụng, tiêu chảy? Khám: Cần phải nhận định trẻ nằm n Dấu hiệu nguy hiểm ? DẤU HIỆU NGUY HIỂM - Tím tái (thiếu oxy) - Khơng ăn, uống - Li bì, khó đánh thức - Co giật - Suy dinh dưỡng nặng - Co rút lồng ngực + SpO2< 90% + Dấu hiệu thở nhanh: Trẻ < tháng: ≥ 60 l/phút Trẻ tháng – 12 tháng : ≥ 50 l/phút Trẻ 12 tháng – tuổi : ≥ 40 l/phút + Tiếng thở nhanh phát trẻ hít vào + Tiếng khò khè trẻ thở Tiếng thở rít, khò khè • Đếm mạch, nhanh khi: + Trẻ < tháng: ≥ 150 l/phút + Trẻ tháng – 12 tháng : ≥ 140 l/phút + Trẻ 12 tháng – tuổi : ≥ 120 l/phút • Suy hơ hấp giai đoạn muộn mạch chậm • Đo nhiệt độ: Sốt? Hạ thân nhiệt? • Nhìn tai xem trẻ chảy mủ tai khơng? Ấn vào đau khơng? • Suy dinh dưỡng thể phù teo đét? CHẨN ĐỐN ĐIỀU DƯỠNG Đường thở khơng thơng thống tăng tiết đàm, co thắt đường thở (KQ,PQ,TPQ) Kiểu thở (trao đổi khí) khơng hiệu liên quan tình trạng nhiễm trùng Bệnh nhi lo lắng, sợ hãi khó thở Nguy bội nhiễm kiểm sốt nhiễm khuẩn khơng hiệu Thân nhân chưa biết cách chăm sóc phòng bệnh Loại bỏ cản trở hơ hấp: quần áo, tả lót Hút đàm cần, lưu ý thời gian hút < giây Vệ sinh mũi miệng Giúp lỗng đàm: uống nhiều nước, thuốc lỗng đàm theo y lệnh, VLTL hơ hấp - Giãn phế quản: salbutamol, ventoline theo y lệnh - Chuẩn bị dụng cụ sẵn sàng để cấp cứu kịp thời - Theo dõi hơ hấp, nghẹt đàm, màu sắc da Tiêu chuẩn lượng giá: Đường thở thơng thống, thở dễ, nhịp thở bình thường - Kiểu thở khơng hiệu liên quan tình trạng nhiễm trùng Mục tiêu: Trẻ thở hiệu - Tư tăng thơng khí tối đa: đường thở mở rộng giúp phổi giản nở tối ưu + Tư thoải mái: trì tư đầu cao 30 độ + Kiểm tra thường xun đảm bảo trẻ khơng nằm đầu để tránh đè ép lên hồnh + Dùng gối chêm lót trì đường thở ln mở (trẻ bị bệnh nhược cơ) - Cho thở oxy ẩm qua canula, mask theo y lệnh - Cho thở NCPAP, chuẩn bị dụng cụ đặt NKQ theo y lệnh - Khuyến khích trẻ có chế độ thư giãn, nghỉ ngơi, phù hợp - Tập thở, VLTL hơ hấp - Theo dõi tình trạng hơ hấp, tri giác, da niêm, SpO2, KMĐM - Thuốc kháng sinh theo y lệnh Tiêu chuẩn lượng giá: - Nhịp thở bình thường - Thở dễ dàng, khơng co lõm ngực - Da niêm hồng, SpO2 92-96% - Trẻ nghỉ ngơi ngủ Bệnh nhi lo lắng, sợ hãi khó thở Mục tiêu: Bệnh nhi giảm lo lắng, sợ hãi - Giải thích cho trẻ thân nhân trước thực chăm sóc - Tạo mối quan hệ tốt với trẻ thân nhân - Động viên trẻ thân nhân, giữ thái độ điềm tĩnh - Điều dưỡng thường xun quan tâm trẻ giai đoạn bệnh cấp - Khuyến khích thân nhân tham gia chăm sóc trẻ - Cung cấp đồ chơi phù hợp - Khơng làm tăng lo lắng sợ hãi cho trẻ - Tránh gây đau tổn thương thêm cho trẻ - Đánh giá thực liệu pháp giảm đau - Tạo điều kiện cho trẻ nghỉ ngơi/ngủ - Cho trẻ vận động phù hợp, tránh gắng sức - Thực thuốc giúp cải thiện tình trạng thơng khí theo định: thuốc giản PQ, lỗng đàm Tiêu chuẩn lượng giá: - Trẻ khơng có dấu khó thở - Trẻ thấy thoải mái hơn, lo lắng sợ hãi - Trẻ tham gia hoạt động phù hợp tuổi tình trạng bệnh Nguy bội nhiễm kiểm sốt nhiễm khuẩn khơng hiệu Mục tiêu: Trẻ khơng có dấu hiệu bội nhiễm khơng lây nhiễm cho người khác - Đảm bảo vơ khuẩn thực KT chăm sóc trẻ - Thực tốt việc rửa tay - Thực nghiêm túc việc cách ly - Thực kháng sinh theo định - Cung cấp dinh dưỡng đầy đủ phù hợp - Thực VLTL hơ hấp - Hướng dẫn thân nhân dấu hiệu nhận biết trẻ bị bội nhiễm • Thực tốt quy định kiểm sốt nhiễm khuẩn • Hướng dẫn bệnh nhi thân nhân thực tốt quy định kiểm sốt nhiễm khuẩn • Hướng dẫn bệnh nhi thân nhân biện pháp tránh lây nhiễm: rửa tay, loại bỏ mơ hoại tử • Hạn chế thăm viếng • Khơng để bệnh nhi tiếp xúc với vật dụng khu vực bị lây nhiễm TCLG: Trẻ khơng bị bội nhiễm khơng lây nhiễm cho người khác Thân nhân chưa biết cách chăm sóc nhà phòng bệnh Mục tiêu: Thân nhân biết cách chăm sóc trẻ nhà cách phòng bệnh Hướng dẫn bà mẹ chăm sóc trẻ nhà * Dinh dưỡng: - Cho trẻ bú mẹ nhiều lâu - Cho ăn uống bình thường bệnh ăn thêm bữa sau khỏi bệnh đến trẻ lấy lại cân nặng nhi củ * Phải làm thơng mũi: Trước cho bú, ăn, uống, Nacl 0,9% * Cho uống nhiều nước: Bù nước, làm lỗng đàm, giảm ho, giảm khò khè * Làm dịu họng giảm ho: Bằng thuốc ho đơn giản an tồn cho trẻ * Hướng dẫn bà mẹ cách cho trẻ uống thuốc • • • • • • nhà: Giải thích cho bà mẹ lý trẻ cần uống thuốc Hướng dẫn làm mẫu cách lường liều thuốc Đề nghò bà mẹ tự lường liều thuốc quan sát Đề nghò bà mẹ cho trẻ uống liều Dặn bà mẹ khoảng cách lần uống thuốc, để thuốc nơi khô tránh xa tầm tay trẻ em Kiểm tra hiểu biết bà mẹ cách cho trẻ uống thuốc trước cho trẻ nhà Hướng dẫn bà mẹ dấu hiệu cần phải đưa trẻ khám ngay:  Có dấu hiệu nguy hiểm tồn thân nào: khơng uống bỏ bú, nơn tất thứ, co giật, li bì khó đánh thức Bệnh nặng hơn: sốt sốt cao hơn, thở nhanh, khó thở TCLG Thân nhân biết cách chăm sóc trẻ nhà cách phòng bệnh nhiễm khuẩn hơ hấp cấp cho trẻ [...]... cơ bội nhiễm do kiểm sốt nhiễm khuẩn khơng hiệu quả Mục tiêu: Trẻ khơng có dấu hiệu bội nhiễm và khơng lây nhiễm cho người khác - Đảm bảo vơ khuẩn khi thực hiện các KT chăm sóc trẻ - Thực hiện tốt việc rửa tay - Thực hiện nghiêm túc việc cách ly - Thực hiện kháng sinh đúng theo chỉ định - Cung cấp dinh dưỡng đầy đủ và phù hợp - Thực hiện VLTL hơ hấp - Hướng dẫn thân nhân các dấu hiệu nhận biết trẻ bị... biết trẻ bị bội nhiễm • Thực hiện tốt quy định của kiểm sốt nhiễm khuẩn • Hướng dẫn bệnh nhi và thân nhân thực hiện tốt các quy định kiểm sốt nhiễm khuẩn • Hướng dẫn bệnh nhi và thân nhân các biện pháp tránh lây nhiễm: rửa tay, loại bỏ các mơ hoại tử • Hạn chế thăm viếng • Khơng để bệnh nhi tiếp xúc với vật dụng trong khu vực bị lây nhiễm TCLG: Trẻ khơng bị bội nhiễm và khơng lây nhiễm cho người khác... 92-96% - Trẻ nghỉ ngơi và ngủ được 3 Bệnh nhi lo lắng, sợ hãi do khó thở Mục tiêu: Bệnh nhi giảm lo lắng, sợ hãi - Giải thích cho trẻ và thân nhân trước khi thực hiện chăm sóc - Tạo mối quan hệ tốt với trẻ và thân nhân - Động viên trẻ và thân nhân, giữ thái độ điềm tĩnh - Điều dưỡng thường xun quan tâm trẻ trong giai đoạn bệnh cấp - Khuyến khích thân nhân cùng tham gia chăm sóc trẻ - Cung cấp đồ chơi... trẻ uống thuốc trước khi cho trẻ về nhà Hướng dẫn bà mẹ các dấu hiệu cần phải đưa trẻ khám ngay:  Có bất kỳ dấu hiệu nguy hiểm tồn thân nào: khơng uống được hoặc bỏ bú, nơn tất cả mọi thứ, co giật, li bì hoặc khó đánh thức Bệnh nặng hơn: sốt hoặc sốt cao hơn, thở nhanh, khó thở TCLG Thân nhân biết cách chăm sóc trẻ tại nhà và cách phòng bệnh nhiễm khuẩn hơ hấp cấp cho trẻ ... an tồn cho trẻ * Hướng dẫn bà mẹ cách cho trẻ uống thuốc • • • • • • tại nhà: Giải thích cho bà mẹ lý do trẻ cần uống thuốc Hướng dẫn và làm mẫu cách lường liều thuốc Đề nghò bà mẹ tự lường liều thuốc và quan sát Đề nghò bà mẹ cho trẻ uống liều đầu tiên Dặn bà mẹ khoảng cách giữa các lần uống thuốc, để thuốc nơi khô ráo và tránh xa tầm tay trẻ em Kiểm tra sự hiểu biết của bà mẹ về cách cho trẻ uống... lắng sợ hãi cho trẻ - Tránh gây đau hoặc tổn thương thêm cho trẻ - Đánh giá và thực hiện liệu pháp giảm đau - Tạo điều kiện cho trẻ nghỉ ngơi/ngủ - Cho trẻ vận động phù hợp, tránh gắng sức - Thực hiện thuốc giúp cải thiện tình trạng thơng khí theo chỉ định: thuốc giản PQ, lỗng đàm Tiêu chuẩn lượng giá: - Trẻ khơng có dấu hiện khó thở - Trẻ thấy thoải mái hơn, ít lo lắng sợ hãi - Trẻ được tham gia... (KQ,PQ,TPQ) Mục tiêu: Trẻ được duy trì thơng thống đường thở - Tư thế trẻ thích hợp: + Nằm sấp, nghiêng 1 bên /trẻ nhiều đàm nhớt có nguy cơ hít sặc + Trẻ khơng có nguy cơ hít sặc: nằm ngữa/nghiêng 1 bên khi ngủ Nằm với cổ hơi ngữa và mũi hướng lên trần nhà tránh ngữa cổ tối đa Giúp phổi giản nở tốt, cải thiện tình trạng trao đổi khí, tránh hít đàm, chất tiết vào đường thở Loại bỏ cản trở hơ hấp: quần áo,... đàm: uống nhiều nước, thuốc lỗng đàm theo y lệnh, VLTL hơ hấp - Giãn phế quản: salbutamol, ventoline theo y lệnh - Chuẩn bị dụng cụ sẵn sàng để cấp cứu kịp thời - Theo dõi hơ hấp, nghẹt đàm, màu sắc da Tiêu chuẩn lượng giá: Đường thở thơng thống, thở dễ, nhịp thở bình thường - 2 Kiểu thở khơng hiệu quả liên quan tình trạng nhiễm trùng Mục tiêu: Trẻ thở hiệu quả - Tư thế tăng thơng khí tối đa: đường thở... cao 30 độ + Kiểm tra thường xun đảm bảo trẻ khơng nằm đầu bằng để tránh đè ép lên cơ hồnh + Dùng gối chêm lót duy trì đường thở ln mở (trẻ bị bệnh nhược cơ) - Cho thở oxy ẩm qua canula, mask theo y lệnh - Cho thở NCPAP, chuẩn bị dụng cụ đặt NKQ theo y lệnh - Khuyến khích trẻ có chế độ thư giãn, nghỉ ngơi, phù hợp - Tập thở, VLTL hơ hấp - Theo dõi tình trạng hơ hấp, tri giác, da niêm, SpO2, KMĐM - Thuốc... khác 5 Thân nhân chưa biết cách chăm sóc tại nhà và phòng bệnh Mục tiêu: Thân nhân biết cách chăm sóc trẻ tại nhà và cách phòng bệnh Hướng dẫn bà mẹ chăm sóc trẻ tại nhà * Dinh dưỡng: - Cho trẻ bú mẹ nhiều hơn và lâu hơn - Cho ăn uống bình thường khi bệnh và ăn thêm một bữa sau khi khỏi bệnh đến khi trẻ lấy lại cân nặng nhi củ * Phải làm thơng mũi: Trước khi cho bú, ăn, uống, bằng Nacl 0,9% * Cho uống ... định trẻ bị nhiễm khuẩn hơ hấp cấp Mơ tả chẩn đốn điều dưỡng trẻ bị nhiễm khuẩn hơ hấp cấp Trình bày can thiệp điều dưỡng trẻ bị nhiễm khuẩn hơ hấp cấp Mơ tả nội dung chương trình phòng chống nhiễm. .. nhiễm khuẩn hơ hấp cấp Mơ tả nội dung chương trình phòng chống nhiễm khuẩn hơ hấp cấp QUY TRÌNH CHĂM SĨC TRẺ NHIỄM KHUẨN HƠ HẤP CẤP Nhận định: Hỏi: Các dấu hiệu nguy hiểm tồn thân: • Khơng uống... giá: - Trẻ khơng có dấu khó thở - Trẻ thấy thoải mái hơn, lo lắng sợ hãi - Trẻ tham gia hoạt động phù hợp tuổi tình trạng bệnh 4 Nguy bội nhiễm kiểm sốt nhiễm khuẩn khơng hiệu Mục tiêu: Trẻ khơng