Rối loạn tâm thần người cao tuổi

RỐI LỌAN TÂM THẦN NGƯỜI CAO TUỔI ThS Đoàn Thị Khánh Hà MỤC TIÊU Trình bày thể tâm thần NCT Phân tích sinh lý bệnh ALZHEIMER Liệt kê biểu bệnh ALZHEIMER qua giai đoạn Trình bày kế hoạch can thiệp điều dƣỡng cho biểu tâm thần NCT ĐẠI CƢƠNG Rối lọan tâm thần: 20% cần điều trị  Biểu kéo dài, trƣớc tuổi già  Tuổi có giai đoạn thƣờng rối loạn tâm trí: 50-59 70  Nữ nhiều nam  Trình độ thấp hoàn cảnh kinh tế khó khăn nhiều  Tác nhân: di truyền , tâm lý XH  Đáp ứng tốt với liệu pháp tâm lý thuốc  STRESS Yếu tố gây stress -Tái thích nghi với hoàn cảnh sống mới: chuyển giai đoạn làm việc tích cực đến nghỉ hƣu - Sợ ốm đau, bệnh tật, sợ chết CƠ CHẾ ĐỐI PHÓ Các thể tâm thần NCT A Rối loạn chức Trầm cảm Hoang tƣởng B Rối loạn tâm thần hữu Mê sảng Mất trí TRẦM CẢM  Tâm trạng suy sụp, kéo dài tuần, có dấu hiệu thần kinh: Buồn rầu, giảm sút nghị lực Giảm trí nhớ, giảm tập trung Tư chậm: suy nghĩ & liên tưởng chậm RL giấc ngủ, chán ăn -> suy kiệt Thu mình, dễ bị kthích, lạm dụng rượu Bất lực, vô vọng, vô tình cảm, tự HOANG TƢỞNG NN: ám ảnh hạn chế vận động, thể lực thể  Sự cô đơn, cô lập  Suy yếu cảm giác Cảm thấy bị đe dọa , nghi ngờ ngƣời khác  RỐI LỌAN TÂM THẦN HỮU CƠ HC NÃO HỮU CƠ (CHUYÊN BIỆT)  Mất trí nhớ  Mất trí tuệ  Mất phán đóan  Suy yếu định hƣớng  Xúc cảm bất định (quá mức) Mê sảng (cấp tính) Mất trí (mãn tính) Mê sảng Là lẫn lộn, định hƣớng  Thay đổi mức độ ý thức  Xuất nhanh < tuần- tháng  RLCN não thứ phát : độc tố rƣợu , thuốc , nƣớc điện giải, nhiễm độc phân, dinh dƣỡng kém, nhiễm trùng , đau yếu thể  Biểu MÊ SẢNG RL trình độ ý thức: sững sờ -> mức  Suy tƣ xáo trộn , tập trung ngắn  Ảo giác, ảo tƣởng, sợ hãi lo âu  NN không điều trị, tổn thƣơng não không hồi phục vĩnh viễn – tử vong  Điều trị tùy theo NN  SINH LÝ BỆNH ALZHEIMER Thay đổi sinh hóa TK : nơron hủy không họat động, não nhỏ  viêm dây TK tích tụ Pr, cấu trúc tế bào TK thay đổi ( acetylcholin)  10 dấu hiệu Alzheimer Tình trạng suy giảm trí nhớ làm xáo trộn sống ngày Khó khăn lên kế hoạch giải vấn đề Khó khăn việc thực công việc ngày Lú lẫn thời gian nơi chốn Gặp khó khăn việc hiểu hình ảnh trực quan mối quan hệ không gian 10 dấu hiệu Alzheimer Phát sinh khó khăn việc nói viết Đặt vật sai chỗ khả hồi tƣởng Giảm khả phán đoán hay đánh giá Từ bỏ công việc hoạt động xã hội 10 Thay đổi tính tình nhân cách BIỂU HIỆN LS ALZHEIMER GIAI ĐOẠN ĐẦU  Quên, trí nhớ nhẹ  Không biến đổi hành vi, khó phát GIAI ĐỌAN SAU  Không dấu đƣợc trí nhớ, kéo dài thƣờng ngày  Đi lạc đƣờng, nhắc lại nhiều lần việc  Tăng lo lắng suy luận  Trò chuyện khó không tập trung  Không đánh giá đƣợc hậu hành động BIỂU HIỆN LS ALZHEIMER     Biến đổi nhân cách: trầm cảm, ngờ vực, gây gổ Nói kém, nói vô nghĩa Tâm trạng bối rối, họat động tăng không kiểm sóat Ăn nhiều, tiêu tiểu không ý thức GIAI ĐỌAN CUỐI  Bất động  Cần CS tòan diện  Tử vong biến chứng viêm phổi, SDD , RL nƣớc điện giải CAN THIỆP ĐD DUY TRÌ CHỨC NĂNG NHẬN THỨC  Tạo MT yên tỉnh, trò chuyện giúp NB giải thích vật xung quanh  Hạn chế tác nhân gây kích thích  Sử dụng vật dụng thích hợp, làm giảm bối rối  Giúp định hƣớng thời gian, vị trí  Thái độ lắng nghe tích cực CAN THIỆP ĐD TẠO MÔI TRƢỜNG AN TÒAN  An tòan sinh họat, lại  Dẹp tránh nguy  Vật dụng tiện nghi hỗ trợ  Luôn giám sát, ngủ  Vận động nghỉ ngơi hợp lý GIẢM LO LẮNG  Củng cố hình ảnh thân  Điều chỉnh khả để không thất vọng  Khuyến khích hđ giải trí: bộ, xem TV CAN THIỆP ĐD CẢI THIỆN GIAO TIẾP  Dùng phuơng tiện giấy, viết  Nhu cầu hòa nhập với XH mối quan hệ  Họat động CLB ngƣời già  Tăng cử vuốt ve, âu yếm CAN THIỆP ĐD THÚC ĐẨY TÍNH TỰ LẬP TRONG TỰ CS Gợi ý nhiệm vụ nhỏ, HĐ đơn giản  Khuyến khích tham gia nhiều tốt  Luôn động viên khích lệ  CAN THIỆP ĐD HỖ TRỢ HD NGƢỜI CHĂM SÓC  Giải thích tình trạng diễn tiến bệnh  Tránh ứng xử thô lỗ, hất hủi NB  Hd cách giao tiếp CS NB nhà  Ăn thực phẩm có lợi, làm chậm trình lão hóa CAN THIỆP ĐD CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG  Dầu mỡ: lƣợng từ chất béo [...]... dễ bị lú lẫn Khối u do tổn thƣơng di căn và u thần kinh đệm có thể gây giảm sút tâm thần  Nhiễm khuẩn cấp ở người cao tuổi có thể gây lú lẫn ngay cả khi không có sốt Chẩn đoán phân biệt Các bệnh về chuyển hóa nội tiết: Giảm natri máu, stress Giảm thể tích máu, chấn thƣơng Hội chứng tiết hormon lợi niệu không thích hợp  Tăng hay hạ đƣờng huyết Rối loạn chức năng tuyến giáp Tăng chức năng cận... Quốc tế đánh giá 4,7 % người trên 60 tuổi bị bệnh Alzheimer 35,6 triệu người chung sống với bệnh Alzheimer Sẽ tăng gấp 2 lần mỗi 20 năm Bệnh TK tăng dần không hồi phục, thóai hóa có NN chƣa rõ, diễn tiến âm ỉ Các dân tộc có tần xuất mắc bệnh khác nhau Ngƣời Châu Á ít mắc bệnh hơn những nơi khác Chịu ảnh hƣởng bởi yếu tố môi trƣờng Cao HA, tăng cholesterol máu có nguy cơ cao bị Alzheimer Hội chứng...  Hoang tưởng là trạng thái lú lẫn có đặc điểm là mất sự chú ý, khởi phát nhanh, diễn biến giao động, tồn tại vài tháng nếu không đƣợc chữa trị Dùng thuốc quá liều có thể gây nên lú lẫn ở người cao tuổi: thuốc an thần, thuốc ngủ, thuốc chống trầm cảm, chống tiết cholin, chống tăng huyết áp, thuốc chống viêm không steroid Nếu một loại thuốc mà dùng lần nào cũng có biểu hiện lú lẫn thì nhiều khả năng... tình trạng suy giảm chức năng mắc phải tiến triển làm thƣơng tổn đến hai trong các hoạt động tinh thần sau đây: ngôn ngữ, trí nhớ, thị lực, cảm xúc, nhân cách, nhận thức (tính toán, tƣ duy trừu tƣợng, đánh giá ) Bệnh sa sút trí tuệ Biểu hiện lâm sàng rõ ở ngƣời 65 tuổi trở lên với tỷ lệ 5-10%, tăng dần theo tuổi  Nguyên nhân: Bệnh Alzheimer chiếm 60-70% Bệnh mạch máu, nhiều ổ nhồi máu não chiếm 15-20%,... nói vô nghĩa Tâm trạng bối rối, họat động tăng không kiểm sóat Ăn nhiều, tiêu tiểu không ý thức GIAI ĐỌAN CUỐI  Bất động  Cần CS tòan diện  Tử vong do biến chứng viêm phổi, SDD , RL nƣớc điện giải CAN THIỆP ĐD DUY TRÌ CHỨC NĂNG NHẬN THỨC  Tạo MT yên tỉnh, trò chuyện giúp NB giải thích vật xung quanh  Hạn chế các tác nhân gây kích thích  Sử dụng các vật dụng thích hợp, làm giảm sự bối rối  Giúp... khác Chịu ảnh hƣởng bởi yếu tố môi trƣờng Cao HA, tăng cholesterol máu có nguy cơ cao bị Alzheimer Hội chứng Down: ngƣời này tới 40t sẽ bị bệnh, các bà mẹ sinh con bị Down cũng có nguy cơ cao Biểu hiện giống nhau ở các tuổi SINH LÝ BỆNH ALZHEIMER Thay đổi sinh hóa và TK : các nơron hủy không họat động, não nhỏ  viêm dây TK do tích tụ Pr, cấu trúc tế bào TK thay đổi ( acetylcholin)  10 dấu hiệu của Alzheimer...CAN THIỆP ĐD Đánh giá ý thức và trạng thái tâm thần NB  Tìm hiểu hòan cảnh gia đình NB  Khuyến khích các thành viên gđ tăng tiếp xúc với NB  Dùng thuốc lọai trừ các độc tính theo chỉ định, lọai bỏ thuốc không cần thiết  MẤT TRÍ Là HC, thƣờng... đầy đủ các sinh tố B Sinh tố B là rất tốt cho cải thiện trí nhớ Trà tƣơi xanh ,cà phê chứa catechin Catechin giúp cho tâm trí nhẹ nhàng, tƣơi vui và hoạt bát hơn Trứng chứa các axit béo thiết yếu,vit B12 ,lecithin VitB12 giúp chống co rút não, (bệnh Alzheimer.) Lòng đỏ chứa cholin cao- giúp cải thiện trí nhớ của bạn Lƣu ý cholesterol, mỗi ngày chỉ nên ăn 1 quả trứng curcumin trong bột cà ri, chứa ... CƠ CHẾ ĐỐI PHÓ Các thể tâm thần NCT A Rối loạn chức Trầm cảm Hoang tƣởng B Rối loạn tâm thần hữu Mê sảng Mất trí TRẦM CẢM  Tâm trạng suy sụp, kéo dài tuần, có dấu hiệu thần kinh: Buồn rầu, giảm... trƣớc tuổi già  Tuổi có giai đoạn thƣờng rối loạn tâm trí: 50-59 70  Nữ nhiều nam  Trình độ thấp hoàn cảnh kinh tế khó khăn nhiều  Tác nhân: di truyền , tâm lý XH  Đáp ứng tốt với liệu pháp tâm. .. Trình bày thể tâm thần NCT Phân tích sinh lý bệnh ALZHEIMER Liệt kê biểu bệnh ALZHEIMER qua giai đoạn Trình bày kế hoạch can thiệp điều dƣỡng cho biểu tâm thần NCT ĐẠI CƢƠNG Rối lọan tâm thần: 20%