thuốc ức chế bơm protonPPI

Thuốc ức chế bơm proton (PPI) Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Giới thiệu: – Các PPI dẫn xuất benzimidazol – Được sử dụng dạng tiền dược, gặp môi trường acid chuyển thành dạng có hoạt tính – Do thường bào chế dạng tan ruột hay viên phóng thích có thêm MaHCO3 hay Mg(OH)2 có tác dụng antacid để ngăn PPI proton hóa sớm Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Các thuốc sử dụng: – Omeprazole – Lansoprazole – Rabeprazole – Pantoprazole – Esomeprazole – Dexlansoprazole Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Cơ chế tác động: – Ức chế chọn lọc H+/K+ ATPase enzym tế bào viền dày – Sự ức chế tác động vào nhóm –SH enzym liên kết đồng hóa trị – Sự ức chế không thuận nghịch, nên dù t1/2 ngắn(0.5 - 2h) thuốc có thời gian tác động tới 24h Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Cơ chế tác động: Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Dược động học: – Hấp thu: • nhanh ruột non • Hấp thu tốt lúc đói (SKD giảm 50% bụng no) • Tuy nhiên bụng đói có 10% bơm hoạt động Do nên uống 30’ trước bữa ăn (ăn sáng hiệu cao ăn tối) Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Dược động học: – Phân bố: • Gắn kết mạnh với protein huyết tương, chuyển vào tế bào thành dày tích tụ ống tiết acid – Chuyển hóa: • Qua gan CYP2C19 CYP3A4 (trừ Rabeprazole chuyển hóa CYP) – Thải trừ: • Qua thận Thuốc ức chế bơm proton(PPI): Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Tác động dược lực: – PPI thuốc lý tưởng ức chế tiết acid ức chế tiết acid kích thích, ức chế giai đoạn cuối tiết acid – PPI làm lành vết loét sau tuần, tác dụng tối đa sau - ngày 10 Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Chỉ định: – GERD – Loét dày Hp – Loét dày NSAIDs – Phòng ngừa tái phát chảy máu dày loét – Ngừa viêm dày stress – Hội chứng Zollinger Ellison 11 Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Tác dụng phụ: – Thường gặp: đau đầu, tiêu chảy, đầy hơi, buồn nôn, đau bụng – Khi dùng lâu dài( ≥ 1năm): • Giảm hấp thu Fe, Ca, B12, Mg • Tăng nguy loãng xương, gãy xương • Tăng nguy nhiễm trùng đặc biệt nhiễm trùng đường ruột (Salmonella, Clostridium, ) 12 Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Tương tác thuốc: – Ức chế chuyển hóa diazepam, phenytoin – Warfarin làm tăng t1/2 PPI – Ức chế hấp thu ketoconazol, digoxin, ampicillin, muối sắt,… 13 Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Liều dùng: Hoạt chất Liều (mg/ngày) Omeprazole 20-40 Lansoprazole 15-30 Rabeprazole 20-40 Pantoprazole 40-80 Esomeprazole 20-40 Dexlansoprazole 30-60 14 Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Chế phẩm thị trường: 15 Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Chế phẩm thị trường: 16 Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Chế phẩm thị trường: 17 [...]... Clostridium, ) 12 Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Tương tác thuốc: – Ức chế chuyển hóa diazepam, phenytoin – Warfarin làm tăng t1/2 của PPI – Ức chế hấp thu ketoconazol, digoxin, ampicillin, muối sắt,… 13 Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Liều dùng: Hoạt chất Liều (mg/ngày) Omeprazole 20-40 Lansoprazole 15-30 Rabeprazole 20-40 Pantoprazole 40-80 Esomeprazole 20-40 Dexlansoprazole 30-60 14 Thuốc ức chế bơm proton(PPI):... Omeprazole 20-40 Lansoprazole 15-30 Rabeprazole 20-40 Pantoprazole 40-80 Esomeprazole 20-40 Dexlansoprazole 30-60 14 Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Chế phẩm trên thị trường: 15 Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Chế phẩm trên thị trường: 16 Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Chế phẩm trên thị trường: 17 .. .Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Chỉ định: – GERD – Loét dạ dày do Hp – Loét dạ dày do NSAIDs – Phòng ngừa tái phát chảy máu dạ dày do loét – Ngừa viêm dạ dày do stress – Hội chứng Zollinger Ellison 11 Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Tác dụng phụ: – Thường gặp: đau đầu, tiêu chảy, đầy hơi, buồn nôn, đau bụng ... Thải trừ: • Qua thận Thuốc ức chế bơm proton(PPI): Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Tác động dược lực: – PPI thuốc lý tưởng ức chế tiết acid ức chế tiết acid kích thích, ức chế giai đoạn cuối tiết... 12 Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Tương tác thuốc: – Ức chế chuyển hóa diazepam, phenytoin – Warfarin làm tăng t1/2 PPI – Ức chế hấp thu ketoconazol, digoxin, ampicillin, muối sắt,… 13 Thuốc ức. .. 30-60 14 Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Chế phẩm thị trường: 15 Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Chế phẩm thị trường: 16 Thuốc ức chế bơm proton(PPI): • Chế phẩm thị trường: 17