CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do- Hạnh phúc -*&* -……….ngày……tháng…….năm 2011 BẢN KHAI THÀNH TÍCH CÁ NHÂN Họ tên:……………………………………………………………….……………………………………………………….……… Năm sinh:…………………………………………………………….….…………………………………………………….……… Chức vụ:………………………………………………………………….…………………………………………………….……… Nhiệm vụ giao:………………………………………………………………………………………………………… Đơn vị công tác:………………………………………………………………………………………………………………… Danh hiệu đạt: Năm 20….- 20…: ………………………………………………………………….………………………….……… Năm 20….- 20…: ………………………………………………………………….………………………….……… Năm 20….- 20…: ………………………………………………………………….………………………….……… Các danh hiệu khác( Nếu có): :…………………………………………………………………………………………… :………………………………………………………………………………………… ………….…………………………………….……… Mức đề nghị năm học: 20…-20…:…………… ………………………………………………………………….…… I NHỮNG THÀNH TÍCH ĐẠT ĐƯỢC: Hoàn thành tốt nhiệm vụ giao đạt suất, chất lượng cao: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Chấp hành tốt chủ trương, sách Đảng, pháp luật nhà nước, có tính thần tự lực, tự cường, đoàn kết tương trợ, tích cực tham gia phong trào thi đua( Chú ý thân gia đình): …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Tích cực học tập trị, chuyên môn nghiệp vụ: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Có đạo đức lối sống lành mạnh: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… II ĐỀ TÀI SÁNG KIẾN KINH NGHIỆM, ĐỒ DÙNG DẠY HỌC: Tên đề tài:………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………… Cấp công nhận:…………………………………………………………………………………………Bậc: …………………… Nội dung (vắn tắt): …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Tác dụng đề tài sáng kiến( Vắn tắt): …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Tôi xin cam đoan khai thành tích cá nhân năm học: 20… -20…… hoàn toàn trung thực Có sai sót xin chịu hoàn toàn trách nhiệm Xác nhận hiệu trưởng Người khai ký tên ... …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Tôi xin cam đoan khai thành tích cá nhân năm học: 20… -20…… hoàn toàn trung thực Có sai sót xin chịu hoàn toàn trách nhiệm Xác nhận hiệu trưởng Người khai ký tên