SỞ GD & ĐT TRÀ VINH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG THPT PHẠM THÁI BƯỜNG Độc lập – Tự – Hạnh phúc PHIẾU ĐĂNG KÝ THI LẠI Năm học: 2010 – 2011 Họ tên: Học sinh lớp: Năm học: 2010 – 2011 Ngày, tháng, năm sinh: Nơi sinh: Điểm bình quân năm: Xếp loại học lực: Xếp loại hạnh kiểm: Môn thi lại bắt buộc: Môn thi buộc phải đạt điểm trở lên (Văn Toán): Môn đăng ký thi thêm: Ngày thi: Xác nhận GVCN Trà Vinh, ngày … tháng … năm 2011 (Họ tên chữ ký) (Họ tên chữ ký học sinh)