Hướng dẫn tiêm chủng mở rộng có diễn giải

(Ban hành kèm theo Quyết định số 1731/QĐ-BYT ngày 16/5/2014 Bộ trưởng Bộ Y tế) Chuẩn bị trước buổi tiêm chủng 1.1 Lập kế hoạch buổi tiêm chủng - Lập kế hoạch tổ chức buổi tiêm chủng không 50 đối tượng/1 điểm tiêm chủng/1 buổi tiêm chủng (1 sở tiêm chủng có nhiều điểm tiêm chủng) - Rà soát danh sách đối tượng cần tiêm chủng loại vắc xin tháng để tính số buổi cần tổ chức điểm tiêm sau: Số buổi tiêm chủng cần tổ chức = Số đối tượng/(50 x số điểm tiêm chủng) 1.1 Lập kế hoạch buổi tiêm chủng - Tại điểm tiêm chủng cần có bảng phân công nhiệm vụ cụ thể cho nhân viên - Dự trù vật tư, trang thiết bị sử dụng cho buổi tiêm chủng theo Phụ lục Hướng dẫn Phụ lục 1: DỰ TRÙ VẬT TƯ, TRANG THIẾT BỊ CHO BUỔI TIÊM CHỦNG Dự trù vắc xin: Căn danh sách đối tượng cần tiêm chủng loại vắc xin tháng để tính số lọ vắc xin dự trù: Số lọ vắc xin (làm tròn lên) = (Số trẻ đối tượng x Hệ số sử dụng)/Số liều đóng lọ Phụ lục 1: DỰ TRÙ VẬT TƯ, TRANG THIẾT BỊ CHO BUỔI TIÊM CHỦNG Dự trù bơm kim tiêm, hộp an toàn: - Số bơm kim tiêm 0,5ml; 0,1ml = Tổng số mũi tiêm + 10% - Số bơm kim tiêm 5ml = Tổng số lọ vắc xin cần pha hồi chỉnh + 10% - Số hộp an toàn = Tổng số bơm kim tiêm /100 Phụ lục 1: DỰ TRÙ VẬT TƯ, TRANG THIẾT BỊ CHO BUỔI TIÊM CHỦNG Dự trù bơm kim tiêm, hộp an toàn: - Đối với việc tiêm chủng vắc xin Tiêm chủng mở rộng: + Tùy thuộc vào số đối tượng tiêm, địa phương tổ chức liên tục buổi tiêm chủng để tiêm hết số đối tượng + Xác định thông báo thời gian tiêm chủng cho nhóm đối tượng thôn, bản, ấp + Đối với trường hợp trì hoãn tiêm chủng phải xếp tiêm bổ sung tháng 1.2 Bố trí, xếp sở tiêm chủng cố định - Theo quy định Điều 5, Thông tư số 12/2014/TT-BYT ngày 20/3/2014 Bộ Y tế việc hướng dẫn sử dụng vắc xin tiêm chủng *Điều 5: Điều kiện sở tiêm chủng cố định Về Cơ sở vật chất: a) Khu vực chờ trước tiêm phải bố trí đủ chỗ ngồi cho 50 đối tượng buổi tiêm chủng, bảo đảm che mưa, nắng, kín gió thông thoáng; b) Khu vực thực tư vấn, khám phân loại có diện tích tối thiểu m2; *Điều 5: Điều kiện sở tiêm chủng cố định c) Khu vực thực tiêm chủng có diện tích tối thiểu m2; d) Khu vực theo dõi xử trí phản ứng sau tiêm chủng có diện tích tối thiểu 15 m2 Các khu vực quy định điểm a, b, c d phải bảo đảm điều kiện vệ sinh, đủ ánh sáng bố trí theo nguyên tắc chiều - Bố trí điểm tiêm chủng theo quy trình chiều theo nguyên tắc sau: Chỗ ngồi chờ trước tiêm chủng Bàn đón tiếp, hướng dẫn  Bàn khám sàng lọc tư vấn trước tiêm chủng  Bàn tiêm chủng  Bàn ghi chép, vào sổ tiêm chủng  Chỗ ngồi theo dõi sau tiêm - Có sơ đồ hướng dẫn quy trình chiều để người đến tiêm chủng dễ dàng thực theo bước quy trình Kết thúc buổi tiêm chủng 5.1 Bảo quản vắc xin, dung môi chưa sử dụng Theo quy định “Hướng dẫn bảo quản vắc xin” 5.2 Hủy dụng cụ tiêm chủng an toàn - Bỏ bơm tiêm kim tiêm vào hộp an toàn sau tiêm, không đậy nắp kim - Những bơm kim tiêm chưa sử dụng bảo quản theo qui định để dùng lần sau 5.3 Thống kê, báo cáo: Tổng hợp báo cáo kết tiêm chủng, tình hình sử dụng vắc xin, vật tư, báo cáo giám sát phản ứng sau tiêm chủng theo quy định Phụ lục 2: CÁC BƯỚC PHA HỒI CHỈNH VẮC XIN Vắc xin đông khô cần pha hồi chỉnh trước sử dụng Bước 1: Kiểm tra nhãn dung môi vắc xin để đảm bảo chắn dung môi nhà sản xuất, loại vắc xin Không dùng dung môi vắc xin pha cho vắc xin khác, không dùng nước cất thay cho dung môi Bước 2: Kiểm tra hạn sử dụng dung môi vắc xin để đảm bảo hạn sử dụng Dung môi phải bảo quản lạnh nhiệt độ +2ºC đến + 8°C trước pha hồi chỉnh Phụ lục 2: CÁC BƯỚC PHA HỒI CHỈNH VẮC XIN Bước 3: Mở ống dung môi vắc xin: Mở phần nắp lọ vắc xin hay lọ dung môi nơi có vòng tròn nhỏ, dùng cưa để mở Bước 4: Sử dụng bơm kim tiêm (5ml) vô trùng cho lần pha hồi chỉnh Hút toàn dung môi lọ vào bơm kim tiêm vô trùng sau bơm toàn dung môi vào lọ/ống vắc xin Trộn dung môi vắc xin cách hút từ từ dung môi vào bơm tiêm sau bơm trở lại vài lần bột vắc xin tan hết Không lưu kim tiêm nắp lọ vắc xin Bỏ bơm kim tiêm pha hồi chỉnh vào hộp an toàn sau sử dụng Phụ lục 2: CÁC BƯỚC PHA HỒI CHỈNH VẮC XIN Bước 5: Vắc xin sau pha hồi chỉnh bảo quản miếng xốp phích vắc xin Sử dụng bơm kim tiêm tự khoá để hút vắc xin sử dụng bơm kim tiêm để tiêm vắc xin cho đối tượng Bước 6: Huỷ bỏ tất vắc xin pha hồi chỉnh cuối buổi tiêm chủng vòng vắc xin sởi, vòng vắc xin BCG theo hướng dẫn nhà sản xuất Phụ lục 3: KỸ THUẬT TIÊM, CHO UỐNG MỘT SỐ LOẠI VẮC XIN TRONG TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG I Vắc xin DPT, DPTVGB-Hib VGB: tiêm bắp đùi Mẹ bế trẻ lòng, bộc lộ vùng đùi trẻ Tay trẻ ôm lưng mẹ Một tay mẹ ôm trẻ đỡ Hình 1: Tiêm bắp đùi đầu trẻ cầm tay trẻ Tay mẹ giữ chân trẻ Phụ lục 3: KỸ THUẬT TIÊM, CHO UỐNG MỘT SỐ LOẠI VẮC XIN TRONG TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG I Vắc xin DPT, DPTVGB-Hib VGB: tiêm bắp đùi Cán y tế dùng ngón ngón trỏ nhẹ nhàng căng da đùi (mặt giữa) nơi tiêm trẻ Hình 1: Tiêm bắp đùi Sát trùng da nơi tiêm Đâm kim nhanh thẳng góc 90 độ qua da Tiêm chậm để trẻ đỡ đau Phụ lục 3: KỸ THUẬT TIÊM, CHO UỐNG MỘT SỐ LOẠI VẮC XIN TRONG TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG II Vắc xin BCG: tiêm da phía cánh tay trái Mẹ bế trẻ lòng cởi áo để lộ tay vai trái trẻ Mẹ đỡ đầu giữ chặt cánh tay trẻ Cán y tế cầm bơm tiêm cho mặt vát kim tiêm Hình 2: Tiêm da ngửa lên Ngón ngón trỏ làm căng da nơi tiêm Phụ lục 3: KỸ THUẬT TIÊM, CHO UỐNG MỘT SỐ LOẠI VẮC XIN TRONG TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG II Vắc xin BCG: tiêm da phía cánh tay trái Đặt bơm tiêm kim tiêm gần dọc theo cánh tay trẻ Đâm mũi kim vào bề mặt da da, đâm đầu vát kim chút Giữ cho kim song song với mặt da Không đẩy sâu, không chúc mũi kim xuống làm kim tiêm xuống da tiêm da thay tiêm da Phụ lục 3: KỸ THUẬT TIÊM, CHO UỐNG MỘT SỐ LOẠI VẮC XIN TRONG TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG II Vắc xin BCG: tiêm da phía cánh tay trái Giữ kim vị trí, đặt ngón tay lên phần đầu bơm tiêm gần kim tiêm, không chạm vào kim tiêm 10 Dùng ngón trỏ ngón cầm phần cuối bơm tiêm Dùng ngón bàn tay phải ấn pít tông đẩy vắc xin vào 11 Tiêm 0,1 ml vắc xin rút kim Phụ lục 3: KỸ THUẬT TIÊM, CHO UỐNG MỘT SỐ LOẠI VẮC XIN TRONG TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG III Vắc xin sởi, vắc xin viêm não Nhật Bản B: tiêm da phía cánh tay Mẹ bế trẻ lòng bộc lộ vùng tay trẻ Tay trẻ ôm lưng mẹ Hình 3: Tiêm da Một tay mẹ ôm trẻ, đỡ đầu trẻ cầm tay tiêm vắc xin Tay mẹ giữ cẳng chân trẻ Phụ lục 3: KỸ THUẬT TIÊM, CHO UỐNG MỘT SỐ LOẠI VẮC XIN TRONG TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG III Vắc xin sởi, vắc xin viêm não Nhật Bản B: tiêm da phía cánh tay Các ngón tay cán y tế nắm quanh tay trẻ bên cánh tay trẻ làm căng da Đâm nhanh kim vào chỗ da bóp căng, đầu nhọn kim hướng phía vai trẻ Để hướng mũi kim dùng ngón ngón trỏ cầm vào phần đầu bơm tiêm không chạm vào kim tiêm Phụ lục 3: KỸ THUẬT TIÊM, CHO UỐNG MỘT SỐ LOẠI VẮC XIN TRONG TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG IV Uống vắc xin OPV Mẹ bế trẻ đầu ngả phía sau Mở miệng trẻ nhẹ nhàng, cách dùng ngón tay ấn vào cằm (đối với trẻ nhỏ) dùng ngón Hình 4: Uống vắc xin tay bóp nhẹ bên má trẻ Nhỏ giọt vắc xin từ ống nhỏ giọt vào lưỡi trẻ Không để ống nhỏ giọt chạm vào trẻ Phụ lục 3: KỸ THUẬT TIÊM, CHO UỐNG MỘT SỐ LOẠI VẮC XIN TRONG TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG V Tiêm vắc xin phòng uốn ván cho phụ nữ Đề nghị người tiêm ngồi xuống Để lộ vùng vai đặt cánh tay sau lưng chống tay vào hông Cơ Hình 5: Tiêm bắp cánh tay thả lỏng tiêm đỡ đau Phụ lục 3: KỸ THUẬT TIÊM, CHO UỐNG MỘT SỐ LOẠI VẮC XIN TRONG TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG V Tiêm vắc xin phòng uốn ván cho phụ nữ Cán y tế đặt ngón tay ngón phần phía cánh tay người phụ nữ, bóp nhẹ vào cánh tay người tiêm Đâm nhanh thẳng kim xuyên qua da ngón tay làm cữ bạn Đâm sâu vào bắp thẳng góc 90 độ Ấn pít tông ngón đẩy vắc xin vào Rút kim nhanh, nơi tiêm bị chảy máu đề nghị người phụ nữ ấn cục khô vô khuẩn vào chỗ tiêm [...]... Tư vấn tiêm chủng - Giải thích những phản ứng có thể xảy ra sau tiêm chủng: + Các phản ứng thông thường: sốt nhẹ (từ >37oC đến ... trước buổi tiêm chủng 1.1 Lập kế hoạch buổi tiêm chủng - Lập kế hoạch tổ chức buổi tiêm chủng không 50 đối tượng/1 điểm tiêm chủng/ 1 buổi tiêm chủng (1 sở tiêm chủng có nhiều điểm tiêm chủng) -... gian theo lịch tiêm chủng tiêm mũi theo khoảng cách lịch tiêm chủng mà không tiêm lại từ đầu 3.4 Tiêm chủng nhiều loại vắc xin buổi tiêm chủng - Nếu mũi tiêm bị muộn so với lịch tiêm chủng phải... người tiêm chủng giữ phiếu/sổ tiêm chủng cẩn thận mang theo tới sở y tế bệnh viện - Ghi ngày tiêm chủng loại vắc xin tiêm chủng cho đối tượng vào sổ tiêm chủng sở y tế 5 Kết thúc buổi tiêm chủng