Hội chứng nhiễm độc giáp

[...]... TSH bt FT4  tăng CG  T3 CG dưới LS Basedow Nhân độc giáp Dùng hormon giáp Blý ngoài TG CG Basedow Do thai kỳ Nhân độc U tiết hCG Viêm giáp Do thuốc Hormon G Blý gđình không tự miễn CHẨN ĐỐN NGUN NHÂN NĐG 1 BỆNH BASEDOW hay Bệnh Grave’s: - Ngun nh}n thường gặp - Bệnh tự miễn  Đa số: 20 đến 50 tuổi  Nữ > nam (7 lần)  Lâm sàng: 1 -hội chứng nhiễm độc giáp – 2- BG to lan tỏa có }m thổi trên bướu 3- Lồi... Độ tập trung Iod phóng xạ I131  (1)BASEDOW 1 2 3  (2)Bình thường  (3) Viêm giáp 4- Xạ hình TG với iod đồng vị phóng xạ:  Chẩn đo|n hình ảnh TG, nh}n gi|p …  Tăng bắt xạ lan tỏa: Basedow  Giảm bắt xạ: Viêm giáp, CG do thuốc  Nhân nóng: nhân độc gi|p Xạ hình tuyến giáp trong nhiễm độc giáp CẬN LÂM SÀNG 5 SIÊU ÂM TUYẾN GIÁP  Đo kích thước TG  Đ|nh gi| mật độ TG  Ph|t hiện nh}n gi|p, hướng dẫn... fibroblast vùng da trước xương chày tăng tổng hợp glycoaminoglycan Bệnh Basedow NN chưa rõ, có thể do nhiều NN phối hợp  Di truyền  Nhiễm khuẩn  Chiếu xạ vùng cổ ở người trẻ  Iod liều cao  Chấn thương t}m lí  Giảm c}n nhiều  … Bệnh BASEDOW Hội chứng nhiễm độc giáp 2 Bướu giáp lan tỏa, có âm thổi trên bướu (BG mạch) 1 ... synapse thần kinh nơi tủy kiểm so|t trương lực cơ NGUN NHÂN 1 Bệnh Basedow 2 BG đơn nhân độc, BG đa nhân độc 3 Viêm giáp: bán cấp, sau sanh, do lithium, dùng 4 5 6 7 interferon, do iod phóng xạ… Thuốc: hormon giáp, iod, thuốc chứa iod… U tuyến n tiết TSH Thai trứng, carcinome đệm ni tiết nhiều hCG U qi, K giáp TRIÊU CHỨNG LÂM SÀNG 1 Rối loạn điều hòa nhiệt:  Cảm giác nóng trong người, thích trời mát,... to: thường có suy tim TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 6- Triệu chứng sinh dục:  Nữ : - Rối loạn kinh nguyệt: vơ kinh, thiểu kinh - Vơ sinh, dễ sảy thai  Nam -  Libido - Rối loạn cương dương - 10% gynecomastia TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 7 Triệu chứng da lơng tóc móng:  Có vitiligo ở da  Tóc: mịn, dễ gãy Rụng tóc  Móng mềm, dễ gãy  Dấu plummer Plummer’s nail (onycholysis) TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Ít gặp: • Khát,... TRIÊU CHỨNG LÂM SÀNG 3 Triệu chứng thần kinh:  TK khơng ổn định: dễ thay đổi tính tình, dễ bị kích thích, lo lắng  Khó ngủ hay mất ngủ  Rối loạn tâm thần  Run tay: run đầu ngón tay, tần số cao, biên độ nhỏ, đều Nặng  run tồn thân 4 Triệu chứng cơ:  Yếu cơ  Teo cơ thường rõ ở cơ thái dương, cơ quanh vai, cơ chi dưới nhất là cơ tứ đầu đùi Dấu ghế đẩu (+) TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 5 Triệu chứng tiêu... trong viêm gi|p b|n cấp CẬN LÂM SÀNG 1 Nồng độ hormon giáp/ máu: T3, T4, FT4, FT3 tăng  T4: 4 – 12 g /dL FT4 0,8 – 2,4 ng/ dL  T3: 80 – 160 ng/dL FT3 0,2 – 0,52 ng / dL T4 có thể tăng do tăng TBG (có thai ) 2 Nồng độ TSH / máu: 0,1 – 4 UI/ mL CG : T3, T4 tăng => ức chế TY tiết TSH CG TSH tăng => Cường giáp do tuyến n CG TSH giảm => Cường giáp do tuyến giáp CẬN LÂM SÀNG  3 Độ tập trung Iod phóng xạ I131... nhiệt:  Cảm giác nóng trong người, thích trời mát, tắm nhiều lần trong ngày  Tăng tiết mồ hơi nhiều  Khám: da ấm ẩm và mịn, đặc biệt lòng bàn tay ướt và ấm TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 2 Triệu chứng tim mạch- hơ hấp:  Do tác dụng hormon giáp: tăng nhịp tim, tăng co cơ tim  Dễ hồi hộp, đ|nh trống ngực, nặng ngực Than khó thở khi gắng sức, CG nặng khó thở thường xun  Đau thắt ngực nếu bệnh mạch vành đi... (onycholysis) TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Ít gặp: • Khát, uống nhiều, tiểu nhiều • Hormon giáp tăng huỷ xương và tạo xương  gây lỗng xương (osteoporosis), đặc biệt ở nữ mãn kinh •  bài tiết calcium & phosphorus trong nước tiểu và phân Hiếm có thể có sỏi thận 8 Triệu chứng mắt: mắt long lanh, co kéo cơ nâng mi trên Dấu Von -Graefe TRIÊU CHỨNG LÂM SÀNG 9 TG lớn :  Tùy NN, đơi khi TG khơng to  Có thể gặp  Bướu... KHÁNG THỂ KHÁNG TUYẾN GIÁP:  Bệnh lí tự miễn: Basedow, viêm gi|p Hashimoto  Antimicrosome = TPO Ab (Thyroid PerOxydase Antibody) Anti Thyroglobulin = Tg Ab Dương tính 90% Basedow, VG Hashimoto  Kh|ng thể kh|ng thụ thể TSH(TRAb): kh|ng thể đặc hiệu cho Basedow LÂM SÀNG NGHI NGỜ NĐG ĐO FT4, TSH TSH bt FT4 bt Loại trừ CG TSH ↓ FT4 bt TSH ↓ FT4  U TY tiết TSH H/C kháng Hormon giáp ĐO FT3 bt TSH bt