NGHIÊN cứu điện não của điện THOẠI VIÊN TRONG QUÁ TRÌNH LAO ĐỘNG

Y H ỌC THỰC H ÀNH (905) – S Ố 2/2014 19 Gia Khải(2000), “Kỹ thuật chụp động mạch vành chọn lọc: Một số kinh nghiệm qua 152 bệnh nhân tim mạch được chụp động mạch vành tại Viện Tim Mạch Việt Nam”, Tạp chí tim mạch học, 21(phụ san đặc biệt 2-Kỷ yếu toàn văn các đề tài khoa học), tr632 - 642. 6. Phạm Tử Dương (2000), “Nhồi máu cơ tim” Bài giảng lớp tập huấn cục quân y, tr41 - 49. 7. Vũ Đình Hải - Hà Bá Miễn (1999), “Đau thắt ngực và NMCT”, Nhà xuất bản y học, tr 56 - 67. 8. Phạm Mạnh Hùng-Nguyễn Lân Hiếu-Nguyễn Ngọc Quang (2001), “Nghiên cứu giá trị của phân độ Killip trong tiên lượng bệnh nhân NMCT cấp theo dõi dọc theo thời gian 30 ngày”, Tạp chí Tim Mạch học Việt Nam. 9. Ahmad Sajadieh “Prevalence and prognostic significance of daily – life silent myocardial ischaemia in middle – aged and elderly subjects with no apparent” heart disease. 10. Antman, E.M;Braunwalde E.(1997),“Acute Myocardial Infarction”, Heart Disease, vol 2, 1184 - 1266. 11. American Diabetes Association (2005). “Total prevalence of Diabetes and Pre-Diabetes”. NGHIÊN CỨU ĐIỆN NÃO CỦA ĐIỆN THOẠI VIÊN TRONG QUÁ TRÌNH LAO ĐỘNG TRỊNH HOÀNG HÀ, NGUYỄN THỊ LỆ QUYÊN Khoa Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội TÓM TẮT Nghiên cứu cắt ngang có so sánh được tiến hành trên 57 điện thoại viên và 35 đối tượng đối chứng trong ngành Bưu điện. Kết quả nghiên cứu cho thấy, có sự giảm sút có ý nghĩa thống kê một số chỉ tiêu trên điện não đồ của điện thoại viên tại thời điểm trước ca so với sau ca làm việc: biên độ sóng Alpha từ 45,78  14,10  V giảm còn 39,07  14,93  V; chỉ số sóng Alpha từ 47,54  12,06% giảm còn 41,83  9,48%. Tại thời điểm sau ca lao động, mức suy giảm biên độ và chỉ số sóng Alpha của điện thoại viên làm việc tại Hà Nội lớn so với các tỉnh có ý nghĩa thống kê. Kết quả nghiên cứu trên thể hiện sự mệt mỏi rõ ràng của điện thoại viên trong quá trình lao động. Từ khóa: Điện não đồ, điện thoại viên. SUMMARY Comparative cross-sectional study among 57 telephonist and 35 clerical staffs was conducted from 2008 to 2009. There was a statistically significant decrease in some EEG indicators before and after their work shifts such as: Alpha wave amplitude from 45,78  14,10  V to 39,07  14,93  V; Alpha wave index from 47,54  12,06% to 41,83  9,48%. The decrease of telephonist in Hanoi were statistically significant much more than in other provinces. Our findings showed a highly fatigue of telephonists during the working time. Keywords: Telephonist, clerical staffs ĐẶT VẤN ĐỀ Điên thoại viên là nghề khá phổ biến trên thế giới, theo thống kê năm 2007 của Cục Lao động Hoa Kỳ, trên toàn lãnh thổ có 209.000 điện thoại viên (khoảng 0,7 điện thoại viên/1000dân), trong đó có 27.000 điện thoại viên làm ở các trung tâm Bưu điện lớn 10. Theo Roxanne Cabral (1998), đặc trưng cơ bản của điện thoại viên là lao động trong phòng kín, cách ly độc lập nên dễ bị căng thẳng thần kinh tâm lý, mệt mỏi, cần phải tuyển chọn, chăm sóc sức khoẻ phù hợp, đặc biệt chú ý đến thiết kế ecgônômi vị trí lao động và tổ chức nghỉ ngơi tích cực giữa ca lao động 8. Theo Guianze E.R. (1988), những người làm việc tại các tổng đài điện thoại đường dài đều có gánh nặng cảm xúc, trí tuệ lớn, bị cách ly độc lập trong làm việc, thường than phiền các triệu chứng như đau đầu, chóng mặt [7]. Nhìn chung, các nhà khoa học đều thừa nhận, căng thẳng thần kinh tâm lý (stress), thường gây suy nhược cơ thể, nếu kéo dài sẽ dẫn đến tình trạng suy nhược mất bù và cuối cùng là bệnh lý do nghề nghiệp. Theo Kawakami và cs (1999), cho biết từ năm 1980 tại Nhật có đến 50% người lao động lo lắng quá mức về công việc, âu sầu và các stress khác, tỷ lệ này cứ tăng dần từ 51% (năm 1982), đến 57% (1992) và 60% (1997) [6]. Tuy nhiên, ở nước ta lao động căng thẳng thân kinh tâm lý chỉ mới hình thành trong những năm gần đây nên chưa được nghiên cứu nhiều. Trong ngành Bưu điện, điện thoại viên chiếm khoảng 20% lao động của ngành, trong đó nữ chiếm trên 90% (khoảng 0,24 Điện thoại viên/1000dân). Điện thoại viên làm việc theo ca kíp 24/24, tiếp nhận nhu cầu thông tin từ khách hàng, xử lí thông tin và trả lời ngay, hoặc tra cứu nhanh trên máy tính, hoặc phải tìm kiếm thông tin từ các chuyên gia, các thư viện.v.v để đưa ra câu trả lời sớm nhất. Thời gian tập trung quan sát chiếm gần 90% ca lao động. Định mức khoán 325 phút đường thông/ca làm việc 360 phút. Tuy nhiên, vào lúc cao điểm lên đến 700 cuộc trao đổi/ca. Vì vậy, điện thoại viên được Bộ Y tế xếp vào lao động loại IV thuộc nhóm lao động nặng nhọc độc hại nguy hiểm. Trong quá trình quản lí sức khoẻ điện thoại viên ngành Bưu điện, chúng tôi thấy có nhiều trường hợp người mắc bệnh có liên quan đến nghề nghiệp, thậm chí mắc bệnh chống chỉ định với nghề nghiệp. Không ít điện thoại viên, chủ yếu tại trung tâm khai thác điện thoại lớn, đặc biệt là ở Hà Nội và TP Hồ Chí Minh phải chuyển nghề, khoảng 30% mỗi năm. Xuất phát từ yêu cầu cấp bách trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu: Đánh giá sự biến đổi chức năng thần kinh của điện thoại viên Y H ỌC THỰC H ÀNH (905) – S Ố 2/2014 20 trong quá trình lao động. Trên cơ sở đó đề xuất biện pháp bảo vệ và chăm sóc sức khỏe điện thoại viên. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu là nữ công nhân viên làm việc tại các đơn vị viễn thông được chọn trong ngành Bưu điện, đối tượng được chia làm 2 nhóm: - Nhóm chủ cứu: là điện thoại viên được chia làm hai nhóm nhỏ như sau: + Điện thoại viên làm việc tại Viễn thông Hà Nội, nơi có cường độ làm việc lớn hơn so với các Viễn thông các tỉnh. + Điện thoại viên tại các Viễn thông các tỉnh: nơi có cường độ làm việc thấp hơn so với Viễn thông Hà Nội. - Nhóm đối chứng: là công nhân viên làm công tác hành chính tại các đơn vị nghiên cứu được chọn, tương ứng mọi điều kiện, nhưng không tiếp xúc với các yếu tố tác hại nghề nghiệp của điện thoại viên. 2. Phương pháp nghiên cứu 2.1. Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang có so sánh 2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu: áp dụng công thức tính cỡ mẫu cho việc so sánh khác biệt giữa hai trị số trung bình như sau [1]:   2 2 2 21 2 ,     Znn Trong đó:  là độ lệch chuẩn;  là sự khác biệt giữa hai số trung bình trước và sau ca lao động.  2 (, ) là mức ý nghĩa thống kê, tra bảng 10,5. Tham khảo các nghiên cứu trước, chọn độ lệch chuẩn của biên độ sóng  là 6V và sai khác nhau giữa hai trị số trung bình của biên độ sóng  là 5V. Thay vào công thức tính được số đối tượng nghiên cứu tối thiểu là 31 đối tượng cho mỗi nhóm nghiên cứu. 2.3. Kỹ thuật thu thập thông tin: - Ghi điện não đồ bằng máy kỹ thuật số NEUROFAX- Nhật, theo phương pháp lưỡng cực tại 4 vùng trán, đỉnh, chẩm, thái dương (hai bên phải và trái), tại thời điểm trước và sau ca làm việc. - Khi phân tích điện não, đã tiến hành phân loại điện não và tính toán các thông số tần số, biên độ và chỉ số của sóng Alpha. 2.4. Phương pháp thống kê xử lý số liệu: trên Epi-Info 6.4 và SPSS. 2.5. Đạo đức nghiên cứu: nghiên cứu tuân thủ theo quy định và được Hội đồng đạo đức của Bệnh viện Bưu điện thông qua trước khi tiến hành. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 1. Tần số sóng Alpha trên điện não đồ Bảng 1: Tần số sóng Alpha trên điện não đồ của điện thoại viên và đối chứng Nhóm nghiên cứu ĐV tính Trước ca Sau ca p       Chủ cứu (n=57) CK/s 9,24 0,53 9,11 0,51 >0,05 Đối chứng CK/s 9,36 0,55 9,19 0,64 >0,05 (n=35) P 0,05 0,05 Nhận xét: Tần số nhịp Alpha của điện thoại viên ở thời điểm trước và sau ca lao động đều thấp hơn so với nhóm đối chứng. Tuy nhiên, sự khác nhau này chưa có ý nghĩa thống kê. 2. Biên độ sóng Alph trên điện não đồ Bảng 2: Biên độ sóng Alpha trên điện não đồ của điện thoại viên và đối chứng Nhóm nghiên cứu ĐV tính Trước ca Sau ca p     Chủ cứu (n=57) V 45,78 14,10 39,07 14,93 <0,05 Đối chứng (n=35) V 50,08 15,21 46,18 15,05 >0,05 p >0,05 0,05 Nhận xét: - Biên độ sóng Alpha của điện thoại viên ở thời điểm trước ca thấp hơn so với nhóm đối chứng. Tuy nhiên, sự khác nhau này chưa có ý nghĩa thống kê. - Tại thời điểm sau ca lao động, biên độ sóng Alpha của điện thoại viên giảm thấp hơn so với trước ca, đặc biệt là giảm thấp nhiều hơn so với nhóm đối chứng có ý nghĩa thống kê. - Tại thời điểm sau ca lao động, biên độ sóng Alpha của nhóm đối chứng cũng giảm thấp hơn so với đầu ca. Tuy nhiên, sự khác nhau này chưa có ý nghĩa thống kê. 3. Chỉ số sóng Alpha trên điện não đồ Bảng 3: Chỉ số sóng Alpha trên điện não đồ của điện thoại viên và đối chứng Nhóm nghiên cứu ĐV tính Trước ca Sau ca p     Chủ cứu (n=57) % 47,54 12,06 41,83 9,48 <0,01 Đối chứng (n=35) % 48,47 10,32 43,98 10,63 >0,05 p >0,05 >0,05 Nhận xét: - Tại thời điểm trước ca lao động, chỉ số sóng Alpha của điện thoại viên thấp hơn so với nhóm đối chứng, tuy nhiên sự khác nhau này chưa có ý nghĩa thống kê. - Tại thời điểm sau ca lao động, chỉ số sóng Alpha của điện thoại viên giảm thấp hơn so với trước ca có ý nghĩa thống kê. Trong khi đó, chỉ số sóng Alpha của nhóm đối chứng cũng giảm so với trước ca nhưng chưa có ý nghĩa thống kê. 4. Kết quả các chỉ số điện não theo cường độ làm việc Bảng 4: So sánh mức biến đổi biên độ và chỉ số sóng Alpha trên điện não trước và sau ca lao động theo đơn vị nghiên cứu Nhóm nghiên cứu ĐV tính BĐ Hà Nội (n=30) BĐ Tỉnh (n=27) p     Biên độ sóng Alpha V 7,85 2,24 5,45 1,98 0,001 Chỉ số sóng Alpha % 7,03 2,57 4,24 1,36 0,001 Nhận xét: - Mức độ giảm biên độ sóng Alpha ở Y H ỌC THỰC H ÀNH (905) – S Ố 2/2014 21 thời điểm sau ca lao động so với trước ca của điện thoại viên Viễn thông Hà Nội lớn hơn so với Viễn thông tỉnh có ý nghĩa thống kê. - Mức độ giảm chỉ số sóng Alpha ở thời điểm sau ca lao động so với trước ca của điện thoại viên Viễn thông Hà Nội lớn hơn so với Viễn thông tỉnh có ý nghĩa thống kê. BÀN LUẬN Theo các nhà khoa học, có nhiều kỹ thuật nghiên cứu căng thẳng thần kinh tâm lý nghề nghiệp và mệt mỏi trong quá trình lao động như điều tra tâm sinh lý bằng bảng câu hỏi soạn sẵn, Sipelberger test; các trắc nghiệm tâm lý, bao gồm trí nhớ, chú ý, phản xạ thính thị - vận động, tốc độ xử lý thông tin, tư duy logic,…Nhìn chung, các nghiệm pháp này đều dễ triển khai thực hiện tại hiện trường và ít tốn kém nhưng cùng mắc nhược điểm là bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố chủ quan từ cả hai phía người lao động và nghiên cứu viên. Để khắc phục nhược điểm này và điều kiện ngay nay cũng cho phép nên gần đây các nhà khoa học thường sử dụng thêm các thiết bị, máy móc chuyên dụng để thu thập thông tin chính xác và khách quan hơn như máy điện tim trong thống kê toán học nhịp tim, máy ghi điện não đồ. Ngoài ra, trong những trường hợp khó, các biến đổi kín đáo, người ta còn sử dụng thêm một số nghiệm pháp kích hoạt để phát hiện được những dấu hiệu bất thường tiềm ẩn như nghiệm pháp gắng sức trong ghi điện tâm đồ, nghiệm pháp hít thở sâu, nghiệm pháp ánh sáng, Điện não đồ có vai trò quan trọng trong nghiên cứu y học, vì nó cho phép chúng ta đánh giá trực tiếp trạng thái chức năng của não có liên quan đến các quá trình hoạt động tâm sinh lý trong quá trình lao động. Theo Malkin V.B. (1978) điện não đồ là chỉ tiêu vững chắc biểu hiện các nét cá nhân của chân dung tâm sinh lý, cho phép đánh giá chức năng, đánh giá căng thẳng thần kinh tâm lý và mệt mỏi trong lao động và có độ nhạy cao trong đánh giá hiệu quả các biện pháp nghỉ ngơi tích cực, luyện tập phục hồi sức khoẻ [9]. Theo các nhà khoa học, điện não nền được ghi trong trạng thái tương đối yên tĩnh, không có sự căng thẳng thần kinh tâm lý. Như vậy, bản điện não ghi trước ca trong nghiên cứu của chúng tôi được coi như là một bản điện não nền, nó cho phép ta xác định các chỉ số cơ bản như tần số, biên độ trung bình, chỉ số Alpha, Beta, và các nghiệm pháp chức năng sau khi ghi điện não nền với kích thích bằng ánh sáng, các nghiệm pháp này cho phép xác định tính phản ứng, độ năng động và tính hưng phấn của hệ thần kinh. Trong phạm vi nghiên cứu này, chúng tôi lựa chọn các chỉ tiêu cơ bản để đánh giá trạng thái thần kinh chức năng và mệt mỏi trong quá trình lao động của điện thoại viên như chu kỳ, biên độ, chỉ số sóng Alpha. Tần số, biên độ và chỉ số sóng Alpha phản ánh khách quan khả năng hoạt động đồng bộ, bình thường của não người. Trong tình trạng mệt mỏi hoặc quá căng thẳng thì cả tần số, biên độ và chỉ số Alpha đều giảm sút, trong đó biên độ và chỉ số Alpha có độ nhạy và đặc hiệu cao hơn [3,10]. Kết quả nghiên cứu (bảng 1) cho thấy, tại thời điểm sau ca lao động, tần số Alpha giảm thấp hơn trước ca nhưng chưa có ý nghĩa thống kê. Tuy nhiên, biên độ và chỉ số Alpha của điện thoại viên ở thời điểm sau ca lại giảm thấp hơn so với trước ca có ý nghĩa thống kê. Đặc biệt là tại thời điểm sau ca lao động, biên độ và chỉ số Alpha của điện thoại viên giảm thấp nhiều hơn so với nhóm đối chứng có ý nghĩa thống kê xem chi tiết kết quả bảng 2&3. Trong khi đó, ta chưa thấy có sự khác biệt rõ ràng ở nhóm đối chứng tại thời điểm sau ca so với trước ca. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng phù hợp với Vũ Khắc Khoan [3] nghiên cứu sức khoẻ phi công và công nhân công tác trên không cho biết, không có sự khác biệt về tần số sóng điện não của nhóm nghiên cứu (phi công và điện báo viên) với nhóm chiến sĩ đối chứng, nhưng có sự khác nhau về biên độ và đặc biệt là chỉ số nhịp Alpha. Biên độ và chỉ số Alpha của nhóm nghiên cứu thấp hơn, thể hiện căng thẳng thần kinh tâm lý của nhóm nghiên cứu (phi công và điện báo viên) với nhóm đối chứng. Trong nghiên cứu này của chúng tôi, biên độ và chỉ số Alpha cao hơn kết quả của Nguyễn Văn Oai và cs (2002) khi nghiên cứu xây dựng tiêu chuẩn sức khỏe tuyển chọn sức khỏe nghề nghiệp trong ngành Bưu Điện [2]. Theo chúng tôi, có lẽ các máy ghi điện não kỹ thuật số ngày nay có độ nhạy cao hơn so với trước. Kết quả nghiên cứu bảng 4 cho thấy, mức độ giảm biên độ và chỉ số sóng Alpha ở thời điểm sau ca lao động so với trước ca của điện thoại viên Viễn thông Hà Nội lớn hơn so với Viễn thông tỉnh có ý nghĩa thống kê, thể hiện sự suy giảm về biên độ và chỉ số song Alpha theo cường độ lao động. Kết quả này cũng phù hợp với kết quả của Vũ Khắc Khoan trong nghiên cứu nêu trên cho biết, biên độ và chỉ số Alpha của phi công và điện báo viên quân sự kém hơn phi công và điện báo viên dân sự, đặc biệt biên độ và chỉ số sóng Alpha giảm có ý nghĩa ở những lần bay sau so với lần bay trước [3,4]. Tóm lại, qua kết qủa nghiên cứu điện não đồ của điện thoại viên trong quá trình lao động cho thấy, tại thời điểm sau ca lao động biên độ và chỉ số Alpha giảm sút nhiều so với trước ca, điện thoại viên làm việc tại các trung tâm lớn như Hà Nội có mức giảm sút nhiều hơn các tỉnh. Điều này thể hiện rõ tính chất lao động căng thẳng thần kinh tâm lý, đã gây mệt mỏi và giảm sức lao động của điện thoại viên ở thời điểm cuối ca làm việc. Tuy nhiên, các chỉ số điện não cơ bản của điện thoại viên ở thời điểm đầu ca đều đạt ở mức trung bình trở lên. Thể hiện sự mệt mỏi thần kinh tâm lý trong ca lao động, có khả năng hồi phục sau khi được nghỉ ngơi, nhưng nếu kéo dài tính chất căng thẳng này liệu có thể dẫn đến tình trạng bệnh lý. Theo Võ Quang Đức và cs (2004), nghiên cứu về môi trường làm việc và sức khỏe của điện thoại viên cho biết, 82% điện thoại viên bị đau đầu, 45% số người Y H C THC H NH (905) S 2/2014 22 cú biu hin u oi, bun ng, gic ng nng n; ngoi ra cũn b au õm c mt, xung quanh h mt, c u ngún tay, cng tay, b vai, bp ựi, quanh sn; ri lon chc nng th giỏc, mt s in thoi viờn gim th lc nhanh chúng trong nhng nm u; lóo th sm ngi trờn 40 tui kốm theo thoỏi húa vừng mc; nhón ỏp tng nhanh theo tui ngh v tui i, n cao gp hai ln nam. Vỡ vy, cn cú nhng bin phỏp d phũng tớch cc gim nh cng thng ngh nghip cho cỏc in thoi viờn nh cng thng ngh nghip phc hi sc khe nh: tuyn chn ngh nghip, o to k nng ngh nghip, giỏo dc sc khe ngh nghip, t chc lao ng hp lý, rốn luyn tõm th v iu tr d phũng bng thuc [5]. KT LUN V KHUYN NGH Ti thi im sau ca lao ng, biờn v ch s súng Alpha ca in thoi viờn bin i theo chiu hng gim sỳt so vi trc ca v gim sỳt nhiu hn in thoi viờn cú cng lm vic ln hn, th hin s cng thng thn kinh tõm lý v mt mi quỏ mc trong quỏ trỡnh lao ng. Trờn c s kt qu nghiờn cu, chỳng tụi khuyn ngh: cn tng cng cỏc bin phỏp chm súc sc kho in thoi viờn nh ỏp dng cỏc bin phỏp ngh ngi tớch cc, khỏm sc khe nh k phỏt hin sm cỏc bnh lý cú tớnh cht ngh nghip iu tr kp thi. Nhng v lõu di, cn nghiờn cu biờn son tiờu chun sc kho tuyn chn phự hp hn ch n mc ti thiu nh hng ca cỏc yu t tỏc hi ngh nghip, m bo sc khe lõu di cho in thoi viờn trong quỏ trỡnh lao ng. TI LIU THAM KHO 1. o Vn Dng (2008), Thit k nghiờn cu h thng y t. NXB Y hc, H Ni, tr 59-65. 2. Nguyn Vn Oai, Nguyn Vn Lch (2002), Nghiờn cu xõy dng tiờu chun sc khe tuyn chn cụng nhõn khai thỏc in thoi, Bỏo cỏo tng kt ti nghiờn cu khoa hc cp Tng cụng ty Bu chớnh Vin thụng Vit Nam, H Ni. 3. V Khc Khoan (1995), Nghiờn cu cỏc bin phỏp bo v sc kho Phi cụng v nhõn viờn cụng tỏc trờn khụng, nhm gúp phn bo m an ton v kộo di tui bay, Bỏo cỏo kt qu nghiờn cu khoa hc cp B Quc phũng, H Ni. 4. Trnh Hong H, Nguyn Tựng Linh (2009), Nghiờn cu tỏc dng ci thin kh nng lao ng trớ tu ca ch phm Quy t thang in thoi viờn, Tp chớ sinh lý hc, Tp 12 N 0 -1: 4/2008, H Ni. tr 40-45. 5. Tụ Nh Khuờ (1995), Nghiờn cu chộ lao ng ngh nghip v cỏc bin phỏp phc hi sau lao ng. Bỏo cỏo tng kt t KX -07 -15, thuc chg trỡnh 07. ti khoa hc cp nh nc, Hni 1995. 6. Kawakami N., Haratani T. (1999), Epideminology of job stress and health in Japan: Review of current evidence and future direction. Industrial health, Vol.37 N 0 2, pp.174-186. 7. Guianze E.R. (1988), Swithboard operators, Encyclopaedia of occupational health and safety, 3 rd Edition, Vol.2, ILO, Geneva. 8. Roxanne Cabral (1998), Postal service. Encyclopaedia of occupational health and safety, 4 th Edition, Vol.3, ILO, Geneva. 9. Stykan O.A. (1998), in nóo trong lõm sng, ti liu dch, Hc vin Quõn Y, H Ni. 10. Wright R.D. & Ward L.M. (2008), Orienting of Attention, Oxford University Press. NGHIÊN CứU GIá TRị áP LựC NộI Sọ ở BệNH NHÂN CHấN THƯƠNG Sọ NãO NặNG Nguyễn Viết Quang, Nguyễn Viết Quang Hiển TểM TT t vn : Chn thng s nóo gõy nờn nhng thng tn nguyờn phỏt v th phỏt, chớnh nhng thng tn ny dn n phự nóo v hu qu cui cựng gõy tng ỏp lc ni s. p lc ni s cng cng cao thỡ tiờn lng cng nng. Mc tiờu: Xỏc nh giỏ tr ỏp lc ni s bnh nhõn chn thng s nóo nng v tỡm mi tng quan gia ỏp lc ni s vi thang im Glasgow bnh nhõn chn thng s nóo nng. i tng v phng phỏp nghiờn cu: 120 bnh nhõn chn thng s nóo nng iu tr ti Bnh vin Trung ng Hu, tui 18. Kt qu: 120 bnh nhõn, nam 104, n 16, 18-39 tui cú 82 bnh nhõn, 40-60 tui cú 31 bnh nhõn, trờn 60 tui cú 7 bnh nhõn. Nhúm Glasgow 3-6 im cú 35 bnh nhõn, nhúm bnh nhõn Glasgow 7-8 im cú 85 bnh nhõn. p lc ni s nhúm bnh nhõn Glasgow 3-6 im l 32,789,63mmHg v nhúm Glasgow 6-7 im l 30,069,25mmHg. Kt lun: bnh nhõn chn thng s nóo nng, ỏp lc ni s tng cao, khi ỏp lc ni s cng cao, thang im Glasgow cng thp. T khúa: Chn thng s nóo, Glasgow. SUMMARY RESEARCH OF INTRCRANIAL PRESSURE VALUE IN PATIENTS WITH SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY Background: Traumatic brain injury causes lesions of primary and secondary, primary lesions leads to cerebral edema and consequently ultimately causing increased intracranial pressure. High value of intracranial pressure is the worse prognosis. Objectives: Valuation of intracranial pressure in patients with severe traumatic brain injury and find the correlation between intracranial pressure with Glasgow coma scale in patients with severe traumatic brain injury. Subjects and methods: 120 patients with severe traumatic brain injury treated at Hue Central Hospital, age 18. Results: 120 patients, . Pre-Diabetes”. NGHIÊN CỨU ĐIỆN NÃO CỦA ĐIỆN THOẠI VIÊN TRONG QUÁ TRÌNH LAO ĐỘNG TRỊNH HOÀNG HÀ, NGUYỄN THỊ LỆ QUYÊN Khoa Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội TÓM TẮT Nghiên cứu cắt ngang có. thành trong những năm gần đây nên chưa được nghiên cứu nhiều. Trong ngành Bưu điện, điện thoại viên chiếm khoảng 20% lao động của ngành, trong đó nữ chiếm trên 90% (khoảng 0,24 Điện thoại viên/ 1000dân) chất lao động căng thẳng thần kinh tâm lý, đã gây mệt mỏi và giảm sức lao động của điện thoại viên ở thời điểm cuối ca làm việc. Tuy nhiên, các chỉ số điện não cơ bản của điện thoại viên ở