ΛΑΟ ΤΡΕ⇔ ΕΜ Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ: Λαο λα βενη λψ νηιεµ τρυνγ δο Μ.Τυβερχυλοσισ ηαψ Μ. Βοϖισ. Το∑ν τηνγ χο τηε∑ γαπ πηο∑ι ϖα νγοαι πηο∑ι. ⇔ τρε εµ χο τηε∑ γαπ νηιε◊υ βενη χανη κηονγ 〉ιε∑ν ηνη γαψ χηα∑ν 〉οαν µυον. ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: 1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι βενη σ τιε◊ν σ: ! Τιε◊ν σ: τιε〈π ξυχ νγυο◊ν λαο, χηυνγ νγα ΒΧΓ (κιε∑µ τρα σεο ΒΧΓ). ! Σο〈τ κεο δαι, σο〈τ νηε ϖε◊ χηιε◊υ ηαψ σο〈τ χαο λιεν τυχ. ! Συτ χαν, αν κεµ. ! Τριευ χηνγ κηαχ 〉ι κεµ: 〉αυ 〉α◊υ, ηο, ηο ρα µαυ, τιευ χηαψ, 〉αυ βυνγ, χηνγ βυνγ. β) Τηαµ κηαµ: ! Τµ τριευ χηνγ λαο χηυνγ: το∑νγ τρανγ γα◊ψ ο〈µ, τηιε〈υ µαυ. ! Κηονγ τηα〈ψ σεο ΒΧΓ ! Τµ δα〈υ ηιευ χ θυαν το∑ν τηνγ: − Ηαχη νγοαι βιεν: τηνγ γαπ ϖυνγ χο∑. − Ραν πηο∑ι ηαψ τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι. − ∆α〈υ τραν δ∫χη µανγ βυνγ, δα〈υ ηιευ υ λο∑ν νηο∑ν βυνγ, δα〈υ ηιευ γαν λαχη το. − ∆α〈υ µανγ να⌡ο, δα〈υ τηα◊ν κινη 〉∫νη ϖ∫. χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαµ σανγ: ! Ξετ νγηιεµ δα〈υ νηιεµ λαο χηυνγ: ςΣ, Ι∆Ρ. ! Ξετ νγηιεµ τµ ΒΚ: σοι 〉αµ ηαψ σοι δ∫χη δα δαψ τµ τρυχ κηυα∑ν κηανγ Αλχοολ αχιδε (ΑΦΒ) κηι χο το∑ν τηνγ νηυ µο πηο∑ι, σοι χαχ δ∫χη κηοανγ (µανγ πηο∑ι, µανγ βυνγ). ! Ξετ νγηιεµ ΠΧΡ χηα∑ν 〉οαν λαο: τηνγ τµ τρονγ δ∫χη κηοανγ (δ∫χη µανγ πηο∑ι, µανγ βυνγ, δ∫χη ναο τυψ). ! Ξετ νγηιεµ τµ χ θυαν το∑ν τηνγ τυψ το∑ν τηνγ γι ψ: − Ξ θυανγ πηο∑ι τηανγ νγηιενγ, δ∫χη µανγ πηο∑ι (∇αµ, 〉νγ, Λ∆Η) − ∆∫χη να⌡ο τυψ, δ∫χη µανγ βυνγ (∇αµ, 〉νγ, Λ∆Η) − Σιευ αµ βυνγ. ! Γιαι πηα∑υ βενη: σινη τηιε〈τ ηαχη 〉ι κεµ. 2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: Τυψ τνγ τηε∑ λαµ σανγ κηι τηα〈ψ χο δα〈υ ηιευ λαµ σανγ νγηι νγ ϖα µοτ τρονγ χαχ δα〈υ ηιευ σαυ: ! Σοι τηα〈ψ ΑΦΒ. ! ΠΧΡ χηα∑ν 〉οαν λαο δνγ τνη. ! Γιαι πηαυ βενη χηο τηα〈ψ σανγ τηνγ λαο. ! Ξ θυανγ πηο∑ι χηο τηα〈ψ ηνη ανη λαο κε πηο∑ι 〉ιε∑ν ηνη. 3. Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑ ϖα χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: τυψ τηεο τνγ τηε∑ λαµ σανγ. α) ∆α〈υ ηιευ γι χηυνγ: ! Λαµ σανγ: το∑νγ τρανγ γα◊ψ ο〈µ, σο〈τ κεο δαι. ! Κηι χο τιε◊ν χαν τιε〈π ξυχ νγυο◊ν λαψ ! Ξετ νγηιεµ: ςΣ τανγ, Ι∆Ρ δνγ τνη (>10 µµ κηι χο τιεµ νγα ΒΧΓ, δνγ τνη κηι κηονγ χο τιεµ ΒΧΓ), Ι∆Ρ χο τηε∑ αµ τνη κηι το∑νγ τρανγ συψ κιετ. β) Λαο πηο∑ι: ! Ηο κεο δαι, κηαχ 〉αµ, ηο ρα µαυ. ! Κηι το∑ν τηνγ τηαµ νηιεµ πηο∑ι κεο δαι, χο κεµ ηαχη ρο〈ν πηο∑ι, 〉α⌡ 〉ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη τηνγ >10 νγαψ νηνγ διεν τιε〈ν λαµ σανγ ϖα το∑ν τηνγ πηο∑ι κηονγ γιαµ. ! Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: ςιεµ πηο∑ι δο ϖι τρυνγ τηνγ (ξεµ πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ ϖιεµ πηο∑ι) χ) Λαο νγοαι πηο∑ι: ! Λαο µανγ πηο∑ι: − Ηο, κηο τη, δα〈υ τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι − ∆∫χη µανγ πηο∑ι χηο κε〈τ θυα δ∫χη τιε〈τ, δ∫χη ϖανγ χηανη ηαψ µαυ ηο◊νγ, 〉αµ τανγ, Αλβυµιν τανγ > 25γ/Λ ηαψ > Αλβυµιν µαυ, 〉νγ γιαµ, Λ∆Η τανγ. − Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι δο ϖι τρυνγ, τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι τρονγ βενη ταο κεο. ! Λαο µανγ βυνγ, λαο ρυοτ: − Βενη σ 〉αυ βυνγ κεο δαι, τιευ χηαψ κεο δαι ηαψ τιευ χηαψ ξεν κε⌡ ταο βον. − Τηαµ κηαµ: βυνγ χηνγ, αχιτε, σ τηα〈ψ υ λο∑ν νηο∑ν, γο 〉υχ κηυ τρυ, πηυ τοαν τηαν δο κεµ ηα〈π τηυ. − Σιευ αµ βυνγ χηο τηα〈ψ ηνη ανη δα◊ψ τηανη ρυοτ, χαχ θυαι ρυοτ δνη τηανη 〉αµ, χο ηαχη ο∑ βυνγ, τραν δ∫χη µανγ βυνγ. − ∆∫χη ο∑ βυνγ χηο κε〈τ θυα δ∫χη τιε〈τ:, δ∫χη ϖανγ χηανη ηαψ µαυ ηο◊νγ, 〉αµ τανγ, Αλβυµιν τανγ > 25γ/Λ ηαψ > Αλβυµιν µαυ, 〉νγ γιαµ, Λ∆Η τανγ. − Ξ θυανγ πηο∑ι χο το∑ν τηνγ 〉ι κεµ: ηαχη τρυνγ τηα〈τ, ηαχη ρο〈ν πηο∑ι, τηαµ νηιεµ νγηι λαο. − Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: + Βενη Χροην: τηνγ νγη⌠ 〉ε〈ν βενη Χροην νε〈υ 〉ιε◊υ τρ∫ λαο ϖα κηανγ σινη κεο δαι κηονγ ηιευ θυα. + Λψµπηοµα: κηι βενη χανη χο 〉αυ βυνγ, τραν δ∫χη µανγ βυνγ, σιευ αµ νγηι νγ. Χα◊ν λαµ τηεµ ξετ νγηιεµ τυψ 〉ο◊, δ∫χη µανγ βυνγ λαµ χελλ βλοχκ τµ τε〈 βαο αχ τνη. ! Λαο µανγ να⌡ο: − Κηονγ χηχη νγα ΒΧΓ, τιε〈π ξυχ νγυο◊ν λαο. − Βενη χανη κεο δαι > 7 νγαψ. − ∆α〈υ µανγ να⌡ο, δα〈υ τηα◊ν κινη κηυ τρυ: λιετ µατ, λε µατ, ψε〈υ λιετ χηι. − ∆∫χη να⌡ο τυψ 〉α σο〈 〉ν νηαν, 〉νγ τηα〈π. − Ξ θυανγ πηο∑ι χο το∑ν τηνγ 〉ι κεµ: ηαχη τρυνγ τηα〈τ, ηαχη ρο〈ν πηο∑ι, τηαµ νηιεµ νγηι λαο. - Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: ςιεµ µανγ να⌡ο δο ϖι τρυνγ τηνγ 〉α⌡ 〉ιε◊υ τρ∫ µοτ πηα◊ν: (ξεµ πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ ϖιεµ µανγ να⌡ο δο ϖι τρυνγ τηνγ). ! Λαο σ νηιεµ: − Σο〈τ κεο δαι. − Ξ θυανγ πηο∑ι: ηαχη ρο〈ν πηο∑ι γαψ ξεπ πηο∑ι ηαψ πηχ ηπ σ νηιεµ. − ςΣ τανγ, Ι∆Ρ δνγ τνη. ! Λαο λαν τοα: (λαο τοαν τηε∑, λαο κε τηε∑ µα⌡ν): − Σο〈τ κεο δαι, χο τηε∑ βιε∑υ ηιεν αµ τηα◊µ ηαψ ρα◊µ ρο. − Γαν λαχη το, τηιε〈υ µαυ. − Το∑νγ τρανγ γα◊ψ ο〈µ, χο τηε∑ χο 〉αυ κηπ, πηατ βαν. − Χο τηε∑ βενη χανη το∑ν τηνγ 〉α χ θυαν: πηο∑ι, µανγ να⌡ο, γαν λαχη, ηαχη, τηαν, τυψ ξνγ − ςΣ τανγ, Ι∆Ρ χο τηε∑ αµ τνη. − Ξ θυανγ πηο∑ι γι ψ. − Χα◊ν λαµ χαχ ξετ νγηιεµ χηα∑ν 〉οαν δνγ τνη νε〈υ χο τηε∑: σοι 〉αµ ηαψ δ∫χη τµ ΒΚ, ΠΧΡ, σινη τηιε〈τ ηαχη. − Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: + Τηνγ ηαν, νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ, σο〈τ ρετ κηι χο βενη χανη λαο τοαν τηε∑ λαν τοα: ξετ νγηιεµ χα〈ψ µαυ, Ωιδαλ, ΚΣΤΣΡ κηι σο〈τ, σιευ αµ βυνγ τµ δα〈υ ηιευ τηνγ ηαν. + Βενη ταο κεο: σο〈τ κεο δαι, το∑ν τηνγ χ θυαν γι ψ κηπ, τηαν, ηυψε〈τ ηοχ, ξετ νγηιεµ ςΣ, ΑΝΑ, ψε〈υ το〈 τηα〈π 4. Τεστ 〉ιε◊υ τρ∫ τη: Τρονγ χαχ τρνγ ηπ νγηι νγ, 〉ιε◊υ τρ∫ λαο τη λα µοτ χαχη χηα∑ν 〉οαν, χηα∑ν 〉οαν λαο κηι 〉ιε◊υ τρ∫ τη τ 7 10 νγαψ χηο κε〈τ θυα χαι τηιεν ϖε◊ λαµ σανγ ϖα ξετ νγηιεµ. ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: Χαχ τρνγ ηπ χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη λαο 〉ε◊υ 〉χ χηυψε∑ν τρυνγ ταµ λαο ϖα βενη πηο∑ι Πηαµ Νγοχ Τηαχη 〉ιε◊υ τρ∫. Ται βενη ϖιεν Νηι ∇ο◊νγ Ι χη 〉ιε◊υ τρ∫ τη ηαψ δο τνη τρανγ νανγ χηα τηε∑ χηυψε∑ν 〉χ. 1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫: ! Κηανγ λαο: πηο〈ι ηπ νηιε◊υ λοαι κηανγ λαο, 〉υ λιε◊υ, 〉υνγ τηι γιαν. ! ∇ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε〈ν χηνγ. ! ∇ιε◊υ τρ∫ τη κηι κηονγ τηε∑ λοαι τρ ϖα το∑νγ τρανγ κηονγ χηο πηεπ χη 〉ι. 2. Ξ τρ βαν 〉α◊υ: α) Ξ τρ χα〈π χυ: Ξ τρ χαχ ρο〈ι λοαν τηεο πηαχ 〉ο◊ νη: συψ ηο ηα〈π, τανγ απ λχ νοι σο β) Ξ τρ 〉αχ ηιευ: Κηανγ λαο: ! Γιαι 〉οαν τα〈ν χονγ: 2 τηανγ (ριενγ λαο µανγ να⌡ο 3 τηανγ) Πηο〈ι ηπ 3 4 λοαι τηυο〈χ κηανγ λαο: ΣΡΗΖ ηαψ ΡΗΖ ηαψ ΕΡΗΖ (Ετηαµβυτολ χη σ δυνγ χηο τρε > 12 τυο∑ι). Ται βενη ϖιεν Νηι ∇ο◊νγ τηνγ σ δυνγ πηαχ 〉ο◊ ΡΗΖ ! Γιαι 〉οαν δυψ τρ: 4 τηανγ (Λαο µανγ να⌡ο 9 τηανγ) Πηο〈ι ηπ 2 τηυο〈χ κηανγ λαο: ΡΗ ! Λιε◊υ λνγ κηανγ λαο: Στρεπτοµψχινε (Σ): 20 40 µγ/ Κγ/ νγαψ ΤΒ νγαψ 1 λιε◊υ. Ριφαµπιν (Ρ): 10 20 µγ/Κγ/νγαψ υο〈νγ νγαψ 1 λα◊ν. Ισονιαζιδ (Η): 10 15 µγ/Κγ/νγαψ υο〈νγ νγαψ 1 λα◊ν. Πψραζιναµιδε (Ζ): 20− 40 µγ/Κγ/νγαψ υο〈νγ νγαψ 1 λα◊ν. Ετηαµβυτολ (Ε): 15 25 µγ/Κγ/νγαψ υο〈νγ νγαψ 1 λα◊ν. 3. Ξ τρ τιε〈π τηεο: ! Τηονγ τηνγ 〉ιε◊υ τρ∫ τη χαχ δα〈υ ηιευ λαµ σανγ χαι τηιεν σαυ 7 10 νγαψ 〉ιε◊υ τρ∫: σο〈τ γιαµ, τρι γιαχ κηα ην. ! Χαχ δα〈υ ηιευ Ξ θυανγ πηο∑ι χαι τηιεν χηαµ ην, δ∫χη να⌡ο τυψ τηνγ χαι τηιεν σαυ 1 τηανγ . ! Κηι λαµ σανγ κηονγ 〉απ νγ: χηα∑ν 〉οαν κηαχ ϖα λαο κηανγ τηυο〈χ χα◊ν 〉χ 〉ατ ρα. ! Τηεο δο⌡ι χαχ ταχ δυνγ πηυ χυα τηυο〈χ: ϖανγ δα, γιαµ τη∫ λχ.