249463

Học viện quân y Học viện quân y *** *** lê ngọc hiếu lê ngọc hiếu khảo sát công tác quản lý sử dụng thuốc khảo sát công tác quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện 354, tại bệnh viện 354, giai đoạn 2007-2009 giai đoạn 2007-2009 luận văn thạc sỹ dược học luận văn thạc sỹ dược học Chuyên nghành Chuyên nghành : Dược học quân sự : Dược học quân sự Mã số Mã số : 60.73.30 : 60.73.30 Cán bộ hướng dẫn khoa học: TS Phan Văn Bình Cán bộ hướng dẫn khoa học: TS Phan Văn Bình H Nội -2010 H Nội -2010 đặt vấn đề đặt vấn đề - Bv là cơ sở trực tiếp kcb và chăm lo sức khoẻ toàn diện cho Bv là cơ sở trực tiếp kcb và chăm lo sức khoẻ toàn diện cho người bệnh. người bệnh. - Một trong những nhiệm vụ quan trọng có ảnh hưởng lớn đến - Một trong những nhiệm vụ quan trọng có ảnh hưởng lớn đến chất lượng khám chữa bệnh là quản lý sử dụng thuốc tại bệnh chất lượng khám chữa bệnh là quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện. viện. - Hàng năm, BV354 sử dụng một số lượng lớn thuốc để phục vụ - Hàng năm, BV354 sử dụng một số lượng lớn thuốc để phục vụ khám chữa bệnh. khám chữa bệnh. - Vì vậy, xuất phát từ yêu cầu thực tế đó chúng tôi đã lựa chọn đề - Vì vậy, xuất phát từ yêu cầu thực tế đó chúng tôi đã lựa chọn đề tài tài Khảo sát công tác quản lý sử dụng thuốc tại Bv354, giai Khảo sát công tác quản lý sử dụng thuốc tại Bv354, giai đoạn 2007 - 2009 đoạn 2007 - 2009 nhằm thực hiện các mục tiêu sau: nhằm thực hiện các mục tiêu sau: 1. Khảo sát các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý sử 1. Khảo sát các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý sử dụng thuốc tại dụng thuốc tại BV BV 354, giai đoạn 2007 2009 354, giai đoạn 2007 2009 . . 2. Phân tích đánh giá hiệu quả quản lý sử dụng thuốc của bv 2. Phân tích đánh giá hiệu quả quản lý sử dụng thuốc của bv giai đoạn 2007 2009. giai đoạn 2007 2009. Phần 1: Tổng quan Phần 1: Tổng quan 1.1. Chức năng nhiệm vụ mô hình hoạt động của Bv 1.1. Chức năng nhiệm vụ mô hình hoạt động của Bv 354. 354. 1.1.1. Chức năng nhiệm vụ của bv 354 1.1.1. Chức năng nhiệm vụ của bv 354 . . Khám chữa bệnh, phòng chống bệnh, đào tạo, nghiên cứu Khám chữa bệnh, phòng chống bệnh, đào tạo, nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyến, sẵn sàng thu dung cấp cứu khoa học, chỉ đạo tuyến, sẵn sàng thu dung cấp cứu hàng loạt, quản lý kinh tế bệnh viện. hàng loạt, quản lý kinh tế bệnh viện. 1.1.2 Mô hình tổ chức của Bv 354. 1.1.2 Mô hình tổ chức của Bv 354. 1.1.2.1 Tổ chức biên chế Bv 354 1.1.2.1 Tổ chức biên chế Bv 354 G bv là người lãnh đạo và điều hành cao nhất trong bệnh G bv là người lãnh đạo và điều hành cao nhất trong bệnh viện. viện. Bv có 3 khối: Khối cơ quan, k Bv có 3 khối: Khối cơ quan, k hối lâm sàng, khối cận lâm hối lâm sàng, khối cận lâm sàng. sàng. Mô hình tổ chức của Bệnh viện 354 được trình bày ở Mô hình tổ chức của Bệnh viện 354 được trình bày ở phụ lục 1 phụ lục 1 1.1.2.2 Hội đồng thuốc và điều trị 1.1.2.2 Hội đồng thuốc và điều trị * * Nhiệm vụ Nhiệm vụ : : - Xây dựng danh mục thuốc - Xây dựng danh mục thuốc - Giám sát việc thực hiện qui chế. - Giám sát việc thực hiện qui chế. - Theo dõi phản ứng có hại và rút kinh nghiệm các sai - Theo dõi phản ứng có hại và rút kinh nghiệm các sai sót trong sử dụng thuốc. sót trong sử dụng thuốc. - Thông tin về thuốc, theo dõi ứng dụng thuốc mới - Thông tin về thuốc, theo dõi ứng dụng thuốc mới trong bệnh viện. trong bệnh viện. - Xây dựng mối quan hệ chặt chẽ giữa Dược s , Bác s , - Xây dựng mối quan hệ chặt chẽ giữa Dược s , Bác s , Ytá điều dưỡng Ytá điều dưỡng * Tổ chức * Tổ chức : : Hội đồng thuốc và điều trị gồm 13 người Hội đồng thuốc và điều trị gồm 13 người 1.1.3 Vị trí chức năng và nhiệm vụ của khoa Dược bv 354 1.1.3 Vị trí chức năng và nhiệm vụ của khoa Dược bv 354 Nhiệm vụ cơ bản của khoa dược trong bv Nhiệm vụ cơ bản của khoa dược trong bv 1.Lập kế hoạch, cung cấp và bảo đảm số lương, chất lượng thuốc 1.Lập kế hoạch, cung cấp và bảo đảm số lương, chất lượng thuốc thông thường và thuốc chuyên khoa, hoá chất , vật dụng y tế thông thường và thuốc chuyên khoa, hoá chất , vật dụng y tế tiêu hao tiêu hao 2. Pha chế một số thuốc dùng trongbv 2. Pha chế một số thuốc dùng trongbv 3. Kiểm tra, theo dõi việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý trong 3. Kiểm tra, theo dõi việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý trong toàn bệnh viện toàn bệnh viện 4. Tham gia quản lý kinh phí thuốc, hoá chất. 4. Tham gia quản lý kinh phí thuốc, hoá chất. 5. Là cơ sở thực hành của các trường đại học y dược, các trường 5. Là cơ sở thực hành của các trường đại học y dược, các trường trung học y tế trung học y tế 6. Tham gia công tác nghiên cứu khoa học, thông tin về thuốc 6. Tham gia công tác nghiên cứu khoa học, thông tin về thuốc Mô hình khoa Dược BV được trình bầy Mô hình khoa Dược BV được trình bầy ở ở phụ lục phụ lục 2 2 1.2 Mô hình bệnh tật 1.2 Mô hình bệnh tật Bệnh tật là tình trạng mất cân bằng về thể xác và tinh Bệnh tật là tình trạng mất cân bằng về thể xác và tinh thần dưới tác động của một loạt các yếu tố ngoại mô thần dưới tác động của một loạt các yếu tố ngoại mô và nội mô lên con người và nội mô lên con người . . 1.2.1 Mô hình bệnh tật ở Việt Nam. 1.2.1 Mô hình bệnh tật ở Việt Nam. 1.2.2 Mô hình bệnh tật ở bệnh viện 1.2.2 Mô hình bệnh tật ở bệnh viện . . Trên thế giới và ở Việt Nam có hai loại mô hình bệnh tật Trên thế giới và ở Việt Nam có hai loại mô hình bệnh tật bệnh viện: Mô hình bệnh tật của bệnh viện đa khoa và bệnh viện: Mô hình bệnh tật của bệnh viện đa khoa và mô hình bệnh tật của bệnh viện chuyên khoa. mô hình bệnh tật của bệnh viện chuyên khoa. 1.3 Danh mục thuốc 1.3 Danh mục thuốc 1.3.1 Danh mục thuốc thiết yếu 1.3.1 Danh mục thuốc thiết yếu . . Dmtty là danh mục những loại thuốc thoả mãn nhu cầu Dmtty là danh mục những loại thuốc thoả mãn nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cho đa số nhân dân. chăm sóc sức khoẻ cho đa số nhân dân. 1.3.2 Danh mục thuốc chủ yếu 1.3.2 Danh mục thuốc chủ yếu . . DMTCY yếu mới nhất đã được Bộ y tế ban hành theo DMTCY yếu mới nhất đã được Bộ y tế ban hành theo Quyết định số 05/2008/QĐ - BYT ngày 01/02/2008. Quyết định số 05/2008/QĐ - BYT ngày 01/02/2008. DMTCY là cơ sở pháp lý để các cơ sở khám chữa bệnh DMTCY là cơ sở pháp lý để các cơ sở khám chữa bệnh lựa chọn, xây dựng danh mục thuốc cụ thể cho đơn vị lựa chọn, xây dựng danh mục thuốc cụ thể cho đơn vị mình. mình. 1.3.3 Danh mục thuốc của bệnh viện. 1.3.3 Danh mục thuốc của bệnh viện. Dmtbv : Dmtbv : -Là danh mục những loại thuốc cần thiết thoả -Là danh mục những loại thuốc cần thiết thoả mãn nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh mãn nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh -Thực hiện y học dự phòng của bệnh viện, phù -Thực hiện y học dự phòng của bệnh viện, phù hợp với mô hình bệnh tật, kĩ thuật điều trị và hợp với mô hình bệnh tật, kĩ thuật điều trị và bảo quản, khả năng tài chính của từng bệnh viện bảo quản, khả năng tài chính của từng bệnh viện và khả năng chi trả của người bệnh và khả năng chi trả của người bệnh 1.4 Vấn đề quản lý sử dụng thuốc 1.4 Vấn đề quản lý sử dụng thuốc 1.4.1 Thực trạng sử dụng thuốc hiện nay 1.4.1 Thực trạng sử dụng thuốc hiện nay 1.4.1.1 Thực trạng sử dụng thuốc tại bệnh viện 1.4.1.1 Thực trạng sử dụng thuốc tại bệnh viện - Việt nam là nước mà bệnh nhiễm trùng vẫn - Việt nam là nước mà bệnh nhiễm trùng vẫn chiếm tỉ lệ cao trong mô hình bệnh tật. chiếm tỉ lệ cao trong mô hình bệnh tật. -Chi phí dành cho kháng sinh là tương đối cao. -Chi phí dành cho kháng sinh là tương đối cao. - Việc kê đơn, người bệnh tự sử dụng thuốc không - Việc kê đơn, người bệnh tự sử dụng thuốc không đúng cách, vẫn thường xuyên xảy ra. đúng cách, vẫn thường xuyên xảy ra. 1.4.1.2 Thực trạng sử dụng thuốc tại các bv quân đội 1.4.1.2 Thực trạng sử dụng thuốc tại các bv quân đội và Bv 354. và Bv 354. * * Thực trạng sử dụng thuốc tại các Bệnh viện quân Thực trạng sử dụng thuốc tại các Bệnh viện quân đội đội . . Trong mô hình bệnh tật có nhiều bệnh nhiễm khuẩn nên Trong mô hình bệnh tật có nhiều bệnh nhiễm khuẩn nên sử dụng kháng sinh vẫn là lựa chọn hàng đầu sử dụng kháng sinh vẫn là lựa chọn hàng đầu * Sử dụng thuốc tại Bv 354. * Sử dụng thuốc tại Bv 354. Bv 354 đã xây dựng được 160 phác đồ điều trị, dmtbv, Bv 354 đã xây dựng được 160 phác đồ điều trị, dmtbv, dựa vào đó mà Bác sỹ đã có những kê đơn hợp lý, an dựa vào đó mà Bác sỹ đã có những kê đơn hợp lý, an toàn, hiệu quả và giảm chi phí cho người bệnh. toàn, hiệu quả và giảm chi phí cho người bệnh.