249462

HỌC VIỆN QUÂN Y HỌC VIỆN QUÂN Y TRẦN THANH TÚ TRẦN THANH TÚ KHẢO SÁT VÀ PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KHẢO SÁT VÀ PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA TIM MẠCH (A2) VIỆN QUÂN Y 103 TẠI KHOA TIM MẠCH (A2) VIỆN QUÂN Y 103 CÁN BỘ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC CÁN BỘ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS.HOÀNG KIM HUYỀN PGS.TS.HOÀNG KIM HUYỀN Nội dung Nội dung Đặt vấn đề Đặt vấn đề Phần 1: Tổng quan Phần 1: Tổng quan Phần 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Phần 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Phần 3: Kết quả nghiên cứu Phần 3: Kết quả nghiên cứu Phần 4: Bàn luận Phần 4: Bàn luận Phần 5: Kết luận và kiến nghị Phần 5: Kết luận và kiến nghị Đặt vấn đề Đặt vấn đề - Tăng huyết áp (THA) có ảnh hưởng nghiêm Tăng huyết áp (THA) có ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khoẻ và tuổi thọ cộng đồng, trọng đến sức khoẻ và tuổi thọ cộng đồng, đóng vai trò bệnh căn chính trong tổn thương đóng vai trò bệnh căn chính trong tổn thương cơ quan đích. cơ quan đích. - Việc điều trị THA có tác dụng lớn trong việc Việc điều trị THA có tác dụng lớn trong việc giảm tử vong và các biến chứng. giảm tử vong và các biến chứng. - Việc lựa chọn thuốc điều trị THA đảm bảo Việc lựa chọn thuốc điều trị THA đảm bảo hợp lý - an toàn - hiệu quả luôn là một thách hợp lý - an toàn - hiệu quả luôn là một thách thức không nhỏ. thức không nhỏ. - Viện quân y 103 là một bệnh viện lớn, một cơ Viện quân y 103 là một bệnh viện lớn, một cơ sở đào tạo Y dược hàng đầu. sở đào tạo Y dược hàng đầu. Mục tiêu Mục tiêu 1- Khảo sát việc sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp. 1- Khảo sát việc sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp. 2 - Phân tích, đánh giá tính hợp lý và hiệu quả việc điều 2 - Phân tích, đánh giá tính hợp lý và hiệu quả việc điều trị tăng huyết áp trị tăng huyết áp Phần 1: Tổng quan Phần 1: Tổng quan - THA là tình trạng THA tâm thu THA là tình trạng THA tâm thu 140mmHg 140mmHg v v à/hoặc huyết áp tâm trương à/hoặc huyết áp tâm trương ≥ ≥ 90 mmHg. 90 mmHg. - Theo ngu Theo ngu ồn gốc bệnh sinh, THA được chia ra 2 ồn gốc bệnh sinh, THA được chia ra 2 loại: THA vô căn và THA thứ phát. loại: THA vô căn và THA thứ phát. - Dựa theo tổn thương cơ quan đích WHO (1993) Dựa theo tổn thương cơ quan đích WHO (1993) phân làm 3 giai đoạn: phân làm 3 giai đoạn: 1.1. Bệnh tăng huyết áp 1.1. Bệnh tăng huyết áp . . THA giai đoạn 1: THA giai đoạn 1: không có tổn thương nội tạng không có tổn thương nội tạng THA giai đoạn 2: THA giai đoạn 2: có ít nhất 1 tổn thương (ở tim, thận, có ít nhất 1 tổn thương (ở tim, thận, mạch máu) phát hiện bằng cận lâm sàng. mạch máu) phát hiện bằng cận lâm sàng. THA giai đoạn 3: THA giai đoạn 3: có đủ biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng có đủ biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng do tổn thương nội tạng (ở tim, não, mắt, do tổn thương nội tạng (ở tim, não, mắt, thận, mạch máu). thận, mạch máu). Mức độ tăng huyết áp Mức độ tăng huyết áp (JNC6) (JNC6) Phân loại Phân loại HAtâm thu HAtâm thu mmHg mmHg HA tâm trương HA tâm trương mmHg mmHg Tối ưu Tối ưu <120 <120 và < 80 và < 80 Bình thường Bình thường <130 <130 và < 85 và < 85 Bình thường Bình thường cao cao 130 - 139 130 - 139 hoặc 85 – 89 hoặc 85 – 89 THA độ 1 THA độ 1 140 - 159 140 - 159 hoặc 90 – 99 hoặc 90 – 99 THA độ 2 THA độ 2 160 - 179 160 - 179 hoặc 100 - 109 hoặc 100 - 109 THA độ 3 THA độ 3 ≥ ≥ 180 180 hoặc hoặc ≥ ≥ 110 110 Các nguy cơ Các nguy cơ - Hút thuốc lá Hút thuốc lá - Rối loạn chuyển hoá mỡ Rối loạn chuyển hoá mỡ - Tiểu đường Tiểu đường - Trên 60 tuổi Trên 60 tuổi - Nam giới và nữ giới sau mãn kinh Nam giới và nữ giới sau mãn kinh - Tiền sử gia đình có bệnh tim mạch: phụ nữ <65 tuổi Tiền sử gia đình có bệnh tim mạch: phụ nữ <65 tuổi hoặc nam giới trong gia đình < 55 tuổi hoặc nam giới trong gia đình < 55 tuổi Tổn thương ở các cơ quan đích Tổn thương ở các cơ quan đích - - Bệnh lý ở tim Bệnh lý ở tim Phì đại thất trái Phì đại thất trái Đau thắt ngực/tiền sử nhồi máu cơ tim Đau thắt ngực/tiền sử nhồi máu cơ tim Tiền sử có điều trị thông tuần hoàn vành Tiền sử có điều trị thông tuần hoàn vành Suy tim Suy tim - Đột quị hoặc cơn đột quỵ thoáng qua - Đột quị hoặc cơn đột quỵ thoáng qua - Bệnh thận - Bệnh thận - Bệnh động mạch ngoại vi - Bệnh động mạch ngoại vi - Tổn thương võng mạc - Tổn thương võng mạc Phân tầng nguy cơ Phân tầng nguy cơ Nguy cơ A Nguy cơ A Nguy cơ B Nguy cơ B Nguy cơ C Nguy cơ C Không có yếu tố Không có yếu tố nguy cơ, không có nguy cơ, không có tổn thương cơ tổn thương cơ quan đích/ bệnh quan đích/ bệnh tim trên lâm sàng tim trên lâm sàng Có ít nhất một yếu Có ít nhất một yếu tố nguy cơ nhưng tố nguy cơ nhưng không có tiểu không có tiểu đường, không có đường, không có tổn thương cơ tổn thương cơ quan đích/ bệnh quan đích/ bệnh tim trên lâm sàng tim trên lâm sàng Có tổn thương cơ Có tổn thương cơ quan đích/bệnh quan đích/bệnh tim trên lâm sàng tim trên lâm sàng và/hoặc tiểu và/hoặc tiểu đường, có hoặc đường, có hoặc không có các yếu không có các yếu tố nguy cơ khác tố nguy cơ khác