Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
Trang 1BỆNH PHONG
Đối tượng Y5 luân khoa
Thời gian 3 tiết
Trang 2Mục tiêu bài giảng
Trình bày được căn nguyên, cách lây truyền và
các triệu chứng của bệnh phong.
Chẩn đoán xác định được bệnh phong Chẩn
đoán phân biệt được bệnh phong và một số bệnh da.
Nêu được các cách phân loại bệnh phong theo
Madrid; Ridley – Jobling và theo WHO.
Chẩn đoán được cơn phản ứng phong vµ trình bày được các loại tàn tật.
Nêu được phác đồ đa hóa trị liệu (ĐHTL)
Trang 3Căn nguyên và cách lây truyền
• Chu kú sinh s¶n: 12-13 ngày
• Thời gian sống ở môi trường 1-2 ngày.
• Nhiệt độ phát triển thuận lợi: 30-320C
• Bị diệt nhanh bởi các thuốc:
– DDS đơn thuần: 3-6 tháng.
–
Trang 4Căn nguyờn và cỏch lõy truyền
– Yếu tố thuận lợi: tuổi, giới và điều kiện
sinh hoạt, mức độ tiếp xúc
Trang 5Căn nguyên và cách lây truyền
Tại sao bệnh phong khó lây:
– Thời gian nhân đôi dµi
– Thời gian ủ bệnh dµi
– Thuốc đặc hiệu ⇒ Cắt đứt nguồn lây nhanh – Nguån l©y MB ⇒ Khả năng lây 50%.
– Sức đề kháng của trực khuẩn phong yếu.
Trang 7 Viªm mèng m¾t,gi¸c m¹c, kÕt m¹c
Viªm tinh hoµn, chøng vó to ë nam giíi
Trang 8TT da: TTCB ®a d¹ng tuú tõng thÓ bÖnh
Trang 12Triệu chứng bệnh phong
Thời kỳ toàn phỏt:
TT da: TTCB đa dạng tuỳ từng thể bệnh
Phong bt (TTCB: Mảng củ, có tổn thương vệ tinh )
Trang 13Triệu chứng bệnh phong
Thời kỳ toàn phỏt:
TT da: TTCB đa dạng tuỳ từng thể bệnh
Phong bt (TTCB: Mảng củ, có tổn thương vệ tinh)
Trang 14Triệu chứng bệnh phong
Thời kỳ toàn phát:
TT da: TTCB ®a d¹ng tuú tõng thÓ bÖnh
Phong BB (TTCB: m¶ng cñ, d¸t th©m nhiÔm, m¶ng th©m nhiÔm )
Trang 15Triệu chứng bệnh phong
Thời kỳ toàn phát:
TT da: TTCB ®a d¹ng tuú tõng thÓ bÖnh
Phong BB (TTCB: m¶ng cñ, d¸t th©m nhiÔm, m¶ng th©m nhiÔm )
Trang 16Triệu chứng bệnh phong
Thời kỳ toàn phát:
TT da: TTCB ®a d¹ng tuú tõng thÓ bÖnh
Phong Bl (TTCB: m¶ng cñ, d¸t th©m nhiÔm, m¶ng th©m nhiÔm)
Trang 17Phong LL ( U phong, m¶ng, d¸t th©m nhiÔm )
Triệu chứng bệnh phong
Thời kỳ toàn phát:
Trang 18Viªm d©y thÇn kinh
Trang 19• Không thấy VK BH trong 100 vi trường: âm tính.
– Chỉ số hình thái học (MI: Morphological Index)
Xét nghiệm mô bệnh học
PCR
Phản ứng Mitsuda
Trang 20Chẩn đoán
Chẩn đoán xác định:
– Tổn thương da kèm theo mất cảm
giác.
– Tổn thương thần kinh ngoại biên.
– Tìm thấy trực khuẩn phong tại thương
Trang 23Chẩn đoán
Chẩn đoán phân biệt
– Tổn thương da mà có các biểu hiện
•Xuất hiện rồi biến mất theo giai đoạn.
•Xuất hiện nhanh
Trang 24•Do bệnh khác gây nên như viêm khớp.
•Do nguyên nhân khác gây liệt
Trang 25Phân loại bệnh phong
Theo hội nghị chống phong 1953 ở Madrid dùa l©m sµng, xÐt nghiÖm
– Phong bất định (I: Indeterminate)
– Phong củ (T: Tuberculoid)
– Phong trung gian (B: Borderline)
– Phong u (L: Lepromatous)
Trang 26Phân loại bệnh phong
Theo Ridley và Jopling (1962): dùa vµo CMI
BL
LLpLLs
Khỏi
Trang 27Phân loại bệnh phong
Theo tổ chức Y tế thế giới (WHO)
Trang 30• Nếu theo dõi trong 2 tuần không đỡ thì
báo cán bộ chuyên khoa.
• Prednisolon: phác đồ 12 tuần (40 mg
5 mg)
viêm dây thần kinh bằng dây đeo, nẹp bột
Trang 31• Tiến triển khoảng 3 7 ngày xẹp, bong vẩy –
để lại dát thâm
• Viêm dây thần kinh: To, đau, nhạy cảm,
• Triệu chứng khác: Sốt, mệt, chán ăn, viêm tinh hoàn, viêm mống mắt thể mi…
Trang 33viêm dây thần kinh bằng dây đeo, nẹp bột
Trang 34Phân loại tàn tật
Các loại hình tàn tật.
– Tàn tật tiên phát: Do trực tiếp vi khuẩn
phong gây nên.
– Tàn tật thứ phát: Xuất hiện trên cơ sở
đã có tàn tật tiên phát Bệnh nhân không biết chăm sóc các tàn tật tiên phát.
Trang 35• Độ 1: Có thương tổn nhưng thị lực ảnh hưởng
không nghiêm trọng (có thể đếm được ngón tay ở khỏng cách 6 m).
• Độ 2: Thị lực bị ảnh hưởng nghiêm trọng, không
đếm được ngón tay ở khoảng cách 6 m, có mắt thỏ, đục giác mạc, viêm mống mắt thể mi.
Trang 38Điều trị
Trước khi điều trị:
– Phân loại bệnh theo WHO.
– Giải thích cho bệnh nhân về tình hình bệnh.– Hướng dẫn sử dụng vỉ thuốc điều trị.
– Giải thích các tác dụng phụ của thuốc (thâm
da) và các biến chứng để bệnh nhân nhận biết.
– Yêu cầu bệnh nhân quay lại khi hết đợt điều
trị.
– Lập sổ theo dõi điều trị.
Trang 40Phỏc đồ điều trị (ĐHTL)
Uống trước mặt thầy thuốc
Uống hàng ngày Rifampicine 300mg
DDS 100mg
Lamprene 50mg
Lamprene 100mg
Trang 41Tư vấn cho bệnh nhân
Trang 42Tư vấn cho bệnh nhân
Về ĐHTL:
– ĐHTL sẽ chữa khỏi hoàn toàn bệnh.
– ĐHTL được cung cấp miễn phí.
– ĐHTL có thể có ở các cơ sơ da liễu
Trang 43Tư vấn cho bệnh nhân
Về các biểu hiện khác:
– Th©m da do clofazimine
– Nước tiểu có màu đỏ do rifampicin
– Trong trường hợp có sốt, đau thần kinh,
yếu cơ, đau khớp, xuất hiện tổn thương mới, bệnh nhân cần đến khám lại ngay.