Phòng chống bệnh Tay Chân Miệng

TRUYỀN THÔNG• Đối tượng: Thầy cô/nhân viên & phụ huynh • Nội dung: Áp dụng tại trường và tại nhà - Chăm sóc trẻ: vệ sinh & rửa tay thường xuyên: trẻ và người chăm sóc trẻ trẻ khỏe mạnh

PHÒNG CHỐNG

BỆNH TAY CHÂN MIỆNG TRONG TRƯỜNG MẦM NON

THƯỜNG QUI PHÒNG BỆNH TRUYỀN NHIỄM/TRƯỜNG HỌC

1 Theo dõi, giám sát phát hiện sớm trẻ và thầy cô mắc bệnh

2 Làm sạch/vệ sinh/khử khuẩn trường theo thường qui

3 Kiểm soát và thực hiện vệ sinh an toàn thực phẩm

4 Tiêm chủng phòng bệnh truyền nhiễm đã có vaccin phòng ngừa

5 Hậu cần cung ứng và tổ chức bảo vệ trẻ và thầy cô/nhân viên

6 Tổ chức và giám sát việc thực hiện các hoạt động phòng lây bệnh trong môi trường học đường

7 Theo dõi/quản lý các bệnh truyền nhiễm thường xảy ra ở trẻ

8 Thông báo ngay cho y tế cơ sở (trạm y tế phường xã) khi phát hiện trẻ mắc những bệnh truyền nhiễm nguy hiểm

TRƯỜNG MẦM NON TÍCH CỰC THỰC HIỆN

“THÁNG CAO ĐIỂM PHÒNG CHỐNG BỆNH CHÂN TAY MIỆNG”

CÁC DẤU HIỆU CHỈ ĐIỂM BỆNH TRUYỀN NHIỄM

 Biếng ăn, mệt mỏi

 Thay đổi hành vi : lờ đờ, khóc thét/kích động

 Sốt ≥ 38°C, nhức đầu

 Da tái hoặc nổi ban

 Mắt đỏ hoặc vàng nhẹ

 Rối loạn thính giác

 Tiêu chảy, ói mữa, đau bụng

 Phân có đàm/máu, phân đen

 Sổ mũi, ho, đau họng, khó thở

 Đau lưng/chân/tay …

PHÂN LOẠI BỆNH TRUYỀN NHIỄM

(Luật 03/2007/QH12 NGÀY 21 THÁNG 11 NĂM 2007)

1 Nhóm A: BTN đặc biệt nguy hiểm có khả năng lây truyền rất nhanh, phát tán rộng và tỷ lệ tử vong cao hoặc chưa rõ tác nhân gây bệnh:

Gồm bệnh bại liệt; cúm A-H5N1; dịch hạch; đậu mùa; sốt xuất huyết do vi rút Ê - bô - la, Lát-sa hoặc Mác-bớc ; sốt Tây sông Nin; sốt vàng; tả; viêm đường hô hấp cấp nặng do

vi rút và các BTN nguy hiểm mới phát sinh chưa rõ tác nhân gây bệnh;

2 Nhóm B: BTN nguy hiểm có khả năng lây truyền nhanh và có thể gây tử vong

Gồm: bệnh do vi rút A-đê-nô (Adeno); HIV/AIDS; bạch hầu;

cúm; dại; ho gà; lao; liên cầu lợn ở người; bệnh lỵ A-míp; lỵ trực trùng; quai bị; sốt Sốt xuất huyết Dengue; sốt rét; sốt phát ban; sởi; tay-chân-miệng ; than; thủy đậu; thương hàn;

uốn ván; Ru-bê-ôn (Rubeon); viêm gan vi rút; viêm màng não

do não mô cầu; viêm não vi rút; xoắn khuẩn vàng da; bệnh tiêu chảy do vi rút Rô-ta

3 Nhóm C: BTN ít nguy hiểm, khả năng lây truyền không nhanh.

BỆNH TAY CHÂN MIỆNG Bệnh truyền nhiễm nhóm B

HAND FOOT AND MOUTH DISEASE ICD 10 B08.4

HFMD ON MOUTH

MỘT SỐ HÌNH ẢNH BỆNH

TAY CHÂN MIỆNG

HFMD ON HAND

HFMD ON FOOT

ĐẶC ĐIỂM CHUNG

 Thường gặp ở trẻ < 15 tuổi, đặc biệt là trẻ

< 5 tuổi, chú yếu trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ

 Hiện chưa có thuốc điều trị đặc hiệu và vắc xin phòng bệnh

 Bệnh tăng cao từ tháng 3 đến tháng 5 và

từ tháng 9 đến tháng 12 hàng năm nhưng trong năm 2011 đã có những diễn biến bất thường không như các năm trước.

 Tại Đắk Lăk: Năm 2011 đã ghi nhận số mắc bệnh tại 15/15/huyện/TX/TP Đã có

ca tử vong

DÂU HIỆU BỆNH

 Loét miệng với vết loét đỏ hay phỏng nước niêm mạc miệng, lợi, lưỡi

bàn tay, lòng bàn chân, gối, mông

TRIỆU CHỨNG Ở MIỆNG (Hình ảnh của BV NĐ1)

•Tăng tiết nước bọt

•Lở miệng

•Vết loét đỏ hay bóng nước

 Vòm khẩu cái, nướu, lưỡi, niêm mạc má

 Đường kính 2 - 3 mm

TRIỆU CHỨNG Ở CHÂN, TAY, MÔNG, GỐI

(Hình ảnh / BV NĐ1)

 Kích thước : 2 - 10 mm

 Hình bầu dục, nổi cộm hay ẩn dưới

da trên nền hồng ban, không đau

 Khi bóng nước khô, để lại vết thâm

da, không loét.

BIẾN CHỨNG

 Viêm cơ tim

 Phù phổi cấp

được phát hiện và xử trí kịp thời.

 Khi bệnh nhân mắc bệnh đường hô hấp thì việc ho, hắt hơi, nói chuyện sẽ tạo điều kiện sự lay lan trực tiếp virut

từ người sang người.

TRUYỀN THÔNG PHÒNG CHỐNG TAY CHÂN MIỆNG

TRUYỀN THÔNG

• Đối tượng: Thầy cô/nhân viên & phụ huynh

• Nội dung: Áp dụng tại trường và tại nhà

- Chăm sóc trẻ:

vệ sinh & rửa tay thường xuyên: trẻ và người chăm sóc trẻ

trẻ khỏe mạnh không tiếp xúc/chơi với trẻ bệnh

người chăm sóc trẻ: không cùng 1 lúc chăm sóc trẻ bệnh và trẻ

khỏe mạnh, rửa tay ngay sau khi chăm sóc trẻ

- Theo dõi sức khỏe trẻ :

phát hiện sớm trẻ mắc bệnh : cho trẻ ở nhà

theo dõi các dấu hiệu sớm về thần kinh : cho trẻ nhập viện

- Làm sạch-vệ sinh mỗi ngày, khử khuẩn mỗi tuần : nơi sinh hoạt/vui chơi/ăn nghỉ, vật dụng, đồ chơi, các bề mặt thường có tiếp xúc …,

- Khử khuẩn ngay và mỗi ngày : khi có trẻ mắc bệnh

THEO DÕI - PHÁT HIỆN SỚM TRẺ MẮC BỆNH

• Mục tiêu : môi trường học đường an toàn → trẻ nghi mắc bệnh không

có mặt ở lớp học

• Nội dung :

 trẻ mắc bệnh tại nhà : phụ huynh không đưa trẻ đến trường,

thông báo cho nhà trường

 trẻ mắc bệnh tại trường : cách ly trẻ, thông báo phụ huynh cho trẻ

về nhà-đưa trẻ đi khám bệnh

 Cô giáo/nhân viên : ở nhà, tạm nghỉ khi đang chăm sóc người

trong gia đình đang mắc bệnh truyền nhiễm

• Yêu cầu :

cô giáo/lớp học : quan tâm, chú ý, theo dõi dấu hiệu khác thường

 Nhà trường : có phòng cách ly cho trẻ bệnh

• Các dấu hiệu báo nặng của viêm não/màng não do virus

Khó ngủ, quấy khóc, run chi, giật mình Đứng không vững, đi loạng choạng

Lờ đờ, gồng cứng, mắt trợn ngược, khóc quấy liên tục

• Hãy đưa trẻ đến ngay bệnh viện khi trẻ

Sốt cao, bỏ ăn, bỏ bú Biếng chơi, li bì, ngủ nhiều

Lừ đừ, vẻ mặt không lanh lợi Bứt rứt, hoảng hốt

THEO DÕI CÁC BIỂU HIỆN THẦN KINH CỦA BỆNH TCM

Lưu ý : các biểu hiện thần kinh có thể xuất hiện sớm, trước khi có bóng nước ở tay, chân.

→ cần theo dõi trẻ tổng trạng ngay khi trẻ có biểu hiện sớm của bệnh : mệt mõi, biếng ăn, tăng tiết nước bọt, lở miệng …

LÀM SẠCH - VỆ SINH - KHỬ KHUẨN TRƯỜNG LỚP

• Các định nghĩa : làm sạch, vệ sinh, khử khuẩn

• Xà phòng và chất lau nhà

• Chất khử khuẩn và nồng độ gốc

• Nồng độ pha cần cho vệ sinh, khử khuẩn

• Cách pha pha dd vệ sinh, khử khuẩn

• Các bước khử khuẩn

• Lịch làm sạch-vệ sinh-khử khuẩn

• Các chú ý khác

LÀM SẠCH - VỆ SINH - KHỬ KHUẨN

 Làm sạch : loại bỏ đất, bụi, chất hữu cơ bằng nước và xà phòng hoặc các chất lau nhà → giảm mầm bệnh

 Vệ sinh : dùng hóa chất làm giảm mầm bệnh đạt ngưỡng

an toàn (áp dụng đối với thực phẩm, đồ chơi và học cụ)

 Khử trùng : dùng hóa chất tiêu diệt mầm bệnh nhưng

không loại trừ bào tử (spore)

• trên nhãn có ghi tác dụng diệt trùng, qua khảo sát : tác dụng diệt trùng rất hạn chế

→ không sử dụng cho mục đích khử trùng

LAU CHÙI - LÀM SẠCH MỖI NGÀY

Lưu ý : vật dụng/học cụ/đồ chơi/các đồ đạc thường hay tiếp xúc

làm sạch với nước và xà phòng hoặc vệ sinh mỗi ngày

→ tối ưu là vệ sinh mỗi ngày

CHẤT KHỬ TRÙNG CHỨA CLO - NỒNG ĐỘ GỐC

- Natri hypoclorit (nước javel) và Cloramin B là 2 loại hóa

chất thường dùng để khử trùng bề mặt (vật dụng & bề mặt môi trường) trong lãnh vực y tế và gia dụng

- Khi hòa tan với nước, các hóa chất này sẽ giải phóng 1

lượng clo hoạt tính có tác dụng khử trùng

- Tùy theo nhà sản xuất : hóa chất khử trùng có nồng độ gốc clo hoạt tính khác nhau (hàm lượng), ví dụ

• Cloramin B (dạng bột): nồng độ 25%

• Nước javel (dạng dung dịch): 5% hoặc 3% …

phải xem trên nhãn để biết nồng độ gốc clo hoạt tính của sản phẩm

- Tùy theo mục đích, cách thức khử trùng, sự đề kháng của mầm bệnh : clo hoạt tính có trong dung dịch khử trùng đã pha có nồng

độ khác nhau.

Ví dụ : nồng độ clo hoạt tính cần cho

• vệ sinh đồ chơi/bề mặt vật dụng-môi trường : 0.05%

• khử trùng bề mặt vật dụng/môi trường : 0.1%

- Vì vậy trong việc pha dung dịch khử trùng, cần phải tính toán đủ lượng chất khử trùng và lượng nước pha để có được 1 lượng

dung dịch pha khử trùng có nồng độ clo hoạt tính muốn sử dụng

tính lượng chất khử trùng và lượng nước để pha dd khử trùng

(*) thay thế làm sạch mỗi ngày Sử dụng dd khử trùng nồng độ clo 0.05%

 các bề mặt : vật dụng, đồ chơi, học cụ, các đồ vật

thường có tiếp xúc, sàn nhà, hành lang…

 làm sạch * hoặc vệ sinh ** mỗi ngày

• khử trùng môi trường nguy cơ nhiễm bẩn thấp - khu vực

trường lớp, nhà ở không có ca bệnh : 0.05 - 0.1 % (2 - 4 gam

cloramin B trong 1 lít nước)

→ làm sạch-lau chùi/vệ sinh mỗi ngày và khử trùng mỗi tuần.

• khử trùng môi trường nguy cơ nhiễm bẩn nhiều - khu vực trường lớp, nhà ở có ca bệnh : 0,5 % ( 20 gam cloramin B

trong 1 lít nước)

→ vệ sinh - khử khuẩn mỗi ngày

4 gam cloramin B # 1 muỗng cà phê

• Lưu ý : Nếu có chất tiết/máu người bệnh thải ra môi trường cần phải xử lý khử trùng ngay trước khi khử trùng các bề mặt

QUY ĐỊNH LÀM SẠCH - VỆ SINH - KHỬ TRÙNG

KHI CÓ DỊCH BỆNH

Vật dụng / khu vực Tần suất Làm

sạch

Khử trùng

Vệ sinh

Các bề mặt ở bếp ăn

Trước và sau khi chuẩn bị thức ăn, giữa lúc chuẩn bị thực phẩm sống và chín

0,05% 2 gram/1 lít nước 1 phần nước javel

(+) 99 phần nước 1 phần nước javel (+) 59 phần nước

0,1% 4 gram/1 lít nước (1 muỗng cà phê) 1 phần nước javel (+) 49 phần nước 1 phần nước javel (+) 29 phần nước

0,5 % 20 gram/1 lít nước

(5 muỗng cà phê) 1 phần nước javel (+) 9 phần nước 1 phần nước javel (+) 5 phần nước

1% 40 gram/1 lít nước 1 phần nước javel

(+) 4 phần nước

1 phần nước javel (+) 2 phần nước

Nếu nước javel có nồng độ gốc clo là 3% : tính và điền số phần nước

Thực hành : với nước Javel có nồng độ gốc clo là 5%

Tính lượng javel và lượng nước để có 10 lít dd khử trùng có nồng độ clo 0.1%

• Theo bảng trên : pha 1 phần javel vào 49 phần nước

• Lượng nước : (10 lít/50) * 49 = 9.8 lít

• Lượng javel : (10 lít/50) * 1 = 0,2 lít

CÁC CHẤT KHỬ KHUẨN TRÊN THỊ TRƯỜNG

• chất tẩy trắng (sodium hypoclorit - nước javel)

• ngoài mục đích tẩy trắng đồ vải, sodium

hypoclorit là chất khử trùng phổ biến trong y tế

và gia đình

• khảo sát :

- có loại có mùi thơm, làm giảm mùi nồng đặc

trưng của hóa chất

- nhiều sản phẩm không ghi nồng độ clo gốc

- theo hướng dẫn cách pha dd khử trùng ghi

trên nhản : nồng độ clo khi đã pha tương

đương 0.05% ở hầu hết các sản phẩm trên thị

trường

vệ sinh mỗi ngày (nồng độ 0.05%)

→ pha theo hướng dẫn nhà sản xuất

VỆ SINH VÀ KHỬ KHUẨN : SỬ DỤNG NƯỚC JAVEL

• Sử dụng sodium hypoclorit - nước Javel

để vệ sinh-khử trùng mỗi ngày/mỗi tuần

Vệ sinh mỗi ngày : pha theo hướng dẫn

ghi trên nhãn (nồng độ clo 0.05%) để

thay thế làm sạch mỗi ngày bằng nước

và xà phòng/chất lau nhà

Khử khuẩn mỗi tuần khi không có ca

bệnh (nồng độ clo 0.1% - tăng gấp đôi

nồng độ clor vệ sinh) : cùng 1 lượng

nước nhưng lượng javel gấp 2 lần

Khử khuẩn mỗi ngày khi có ca bệnh

(nồng độ clo 0.5 % - tăng nồng độ clor vệ

sinh 10 lần): cùng 1 lượng nước nhưng

lượng javel gấp 10 lần

Chọn sản phẩm có mùi thơm

KHỬ KHUẨN NHÀ VỆ SINH

• Trên thị trường có bán rất nhiều loại khử khuẩn và tẩy bẩn nhà vệ sinh

• Thành phần: acid clohydic 15% hoặc Natri hypoclorit đậm đặc

• Sử dụng: theo hướng dẫn ghi trên nhản (sản phẩm được dùng không pha với nước) khử khuẩn

bệ cầu, bồn rửa tay …

sử dụng dd nước Javel nồng độ Clo 0.5 %

để khử khuẩn sàn/tường nhà vệ sinh

THỰC HÀNH : CÁC BƯỚC KHỬ KHUẨN

BỀ MẶT ĐỒ ĐẠC - VẬT DỤNG - MÔI TRƯỜNG

1_ Làm sạch: loại bỏ đất bụi, chất hữu cơ, mầm bệnh

Lau chùi, cọ rửa với:

• 10 - 20 phút sau lau lại bằng nước sạch, sau đó lau khô

Ghi chú : Hiệu quả khử trùng sẽ bị ảnh hưởng nếu các bề mặt

không được làm sạch trước khi khử trùng.

• Bề mặt, vật dụng, môi trường nhiễm đất, bụi, chất hữ cơ phải được làm sạch bằng nước và xà phòng trước khi khử trùng

• Xử lý trước các vết máu, đàm nhớt, chất tiết của người bệnh

trước khi khử trùng bề mặt, vật dụng, môi trường bằng giấy tẩm dung dịch 1% clor hoạt tính, sau đó cho vào túi xử lý.

• Sử dụng hóa chất khử trùng

nơi pha dung dịch và nơi khử trùng phải thoáng khí

không pha dung dịch khử trùng với nước nóng

dung dịch khử trùng đã pha chỉ dùng trong ngày

• Thực hành khử khuẩn

Mang găng tay cao su dày, đeo khẩu trang, mặt tạp dề

Thực hiện nguyên tắc 2 xô: 1 xô chứa dd khử trùng, 1 xô chứa nước để xả bẩn

Dụng cụ lau chùi (khăn, cây lau nhà, bàn chải …) được xả bẩn khi hơi khô hoặc ngã màu

Thay dd khử trùng và/hoặc nước trong 2 xô khi ngã màu, đục dần

Dụng cụ (khăn lau, cây lau nhà, găng cao su dày, tạp dề …)

được khử trùng để sử dụng cho lần sau (ngâm vào dung dịch khử khuẩn 0.1% trong 30 phút)

Cất giữ dụng cụ khử trùng xa tầm với của trẻ em

• Sau khi khử trùng: rửa tay lại bằng nước và xà phòng

NHỮNG ĐIỀU LƯU Ý KHI VỆ SINH-KHỬ KHUẨN

TÓM TẮT PHA HÓA CHẤT

Khử khuẩn hàng

tính khuyến cáo

Lượng hoá chất cần pha

200 gam

1 Áp dụng cho Chloramin B 25% (thường hay sử dụng)

(*) Xử lý hàng ngày, trong 10 ngày liên tiếp kể từ ca khởi bệnh cuối cùng

(**) 1 muỗng ăn cơm gạt tương đương 10 gam chlorramin B

1 muỗng cà phê gạt: tương đương 4 gam chlorramin B

TÓM TẮT PHA HÓA CHẤT

Mục đích sử

tính khuyến cáo

Để có 1 lít dung dịch khử khuẩn

Để có 10 lít dung dịch

khử khuẩn

Lượng Javel pha vào

Lượng nước pha vào

Lượng Javel pha vào

Lượng nước pha vào

HƯỚNG DẪN KHỬ TRÙNG TẠI HỘ GIA ĐÌNH

(Thực hiện thường quy khi không có bệnh nhân)

1 SỬ DỤNG BỘT CHLORAMIN B 25%:

VỆ SINH HÀNG NGÀY: pha ½ muỗng cà phê bột chloramin B trong 1 lít nước, để lau chùi nền nhà, các bề mặt hàng ngày …

(gấp đôi lượng chloramin trong vệ sinh hàng ngày), để ngâm rửa đồ chơi, lau chùi các

bề mặt, 20 – 30 phút sau lau / rửa lại bằng nước sạch

2 CÓ THỂ SỬ DỤNG NƯỚC JAVEL 5% thay thế chloramin B

VỆ SINH HÀNG NGÀY : theo hướng dẫn pha khử trùng trên nhãn chai, để lau chùi

nền nhà, các bề mặt hàng ngày …

KHỬ TRÙNG MỖI TUẦN 1 LẦN : pha gấp đôi lượng javel trong vệ sinh hàng ngày

trong cùng một lượng nước, để ngâm rửa đồ chơi, lau chùi các bề mặt, 20 – 30 phút sau

lau / rửa lại bằng nước sạch

Khi làm vệ sinh bằng dung dịch khử trùng phải sử dụng 2 xô (1 xô chứa dung dịch khử trùng, 1 xô chứa nước sạch); trong khi lau bằng dung dịch khử trùng nếu thấy

khăn khô hoặc bị dơ, phải xả sạch khăn lau bằng nước, sau đó mới nhúng vào dung dịch khử khuẩn để lau tiếp.

Lưu ý: không pha javel chung với bột giặt trong vệ sinh khử trùng

bảo quản cẩn thận, không để trẻ em tiếp xúc với hoá chất

HƯỚNG DẪN KHỬ TRÙNG TẠI HỘ GIA ĐÌNH (Thực hiện khi trong khu phố / thôn/buôn có bệnh nhân Tay chân

miệng)

1 SỬ DỤNG BỘT CHLORAMIN B 25%:

 KHỬ TRÙNG MỖI NGÀY: pha 5 muỗng cà phê chloramin B trong 1 lít nước để ngâm rửa đồ chơi, lau chùi các bề mặt hàng ngày có tiếp xúc với bệnh nhân, 20 –

30 phút sau lau / rửa lại bằng nước sạch

2 CÓ THỂ SỬ DỤNG NƯỚC JAVEL 5% thay thế

-KHỬ TRÙNG MỖI NGÀY: pha gấp 10 lần lượng javel theo hướng dẫn pha

trên nhãn chai với cùng một lượng nước, để ngâm rửa đồ chơi, lau chùi các

bề mặt hàng ngày có tiếp xúc với bệnh nhân, 20 – 30 phút sau lau / rửa lại bằng nước sạch

Khi làm vệ sinh bằng dung dịch khử trùng phải sử dụng 2 xô (1 xô chứa dung dịch khử trùng, 1 xô chứa nước sạch); trong khi lau bằng dung dịch khử trùng nếu thấy khăn khô hoặc bị dơ, phải xả sạch khăn lau bằng nước, sau đó mới nhúng vào dung dịch khử khuẩn để lau tiếp.

Thực hiện khử trùng hàng ngày liên tiếp trong 10 ngày kể từ khi phát hiện ca bệnh, sau đó duy trì vệ sinh hàng ngày và khử trùng hàng tuần như khi không có

bệnh nhân

Lưu ý: không pha javel chung với bột giặt trong vệ sinh khử trùng

bảo quản cẩn thận, không để trẻ em tiếp xúc với hoá chất

GIÁM SÁT HOẠT ĐỘNG LÀM SẠCH - VỆ SINH - KHỬ KHUẨN

tổ giám sát: có lịch theo dõi/giám sát mỗi lớp

 đúng lịch

 đúng cách

 đầy đủ không bỏ sót

• Cung ứng đủ hóa chất và các dụng cụ cho vệ sinh-khử trùng

• Nhà ăn/nhà vệ sinh: vòi nước & xà phòng, khăn lau

• Bố trí thêm vòi nước & xà phòng: những nơi thích hợp để học sinh có thể rửa tay khi cần

• Có sẵn khẩu trang & dung dịch alcol sát khuẩn nhanh bàn tay ở lớp học/nơi làm việc để sử dụng ngay khi phát hiện người mắc bệnh khi đang học tập/làm việc

• Tạo điều kiện và hướng dẫn trẻ thực hành vệ sinh

HẬU CẦN