Extra corporeal membrane oxygenation (ECMO vietnamese)

Bs. LƯƠNG QUỐC CHÍNH KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN BẠCH MAI  Extra corporeal membrane oxygenation (trao đổi khí qua màng ngoài cơ thể)  Kéo dài hỗ trợ hô hấp và tuần hoàn  Không điều trị được bệnh lý nền  Hỗ trợ để chờ đợi bệnh lý nền hồi phục (ở giai đoạn tiến triển hoặc hồi phục)  Chỉ phù hợp với những bệnh lý nền có khả năng hồi phục • 1916 - Maclean phát hiện ra heparin • 1930 - John H. Gibbon Jr. bắt đầu nghiên cứu tuần hoàn ngoài cơ thể (CPB – cardiopulmonary bypass) • 1944 – Kolff và Berk phát hiện có sự oxy hóa máu trong khoang cellophane của thận nhân tạo • 1950 – ECMO được phát triển • Thiết bị trao đổi khí (oxygenator) • Nhiều biến chứng • Hiệu quả kém Dr. John H. Gibbon Jr. Dr & Mrs Gibbon with their CPB machine  1956 – Clowes thiết kế ra thiết bị trao đổi khí qua màng (membrane oxygenator) bằng vật liệu polyethylen  Thiết bị này đã được áp dụng thành công trong phẫu thuật tim  1957 – Kammermayer phát minh ra màng dimethylpolysiloxane cho tốc độ khuếch tán tốt hơn polyethylene  Kéo dài hỗ trợ sự sống hơn  Chẩy máu vẫn là một vấn đề khó trong điều trị  1960 – Robert Bartlett đã giảm liều heparin trong điều trị bằng ECMO  Kéo dài thời gian hỗ trợ sự sống hơn  Giảm biến chứng chẩy máu hơn  1972 – Hill điều trị thành công một bệnh nhân người lớn đầu tiên  ARDS  Được hỗ trợ bằng ECMO trong 3 ngày  1975 – R. Bartlett điều trị thành công một bệnh nhi sơ sinh đầu tiên  ARDS  Được hỗ trợ bằng ECMO Dr Robert Bartlett [...]... ECMO: 10 (4,8 – 22,8)  Nhóm điều trị thông thường: 11 (4 – 20,3)  Veno-arterial ECMO  Central veno-arterial ECMO    Peripheral veno-arterial ECMO   Hỗ trợ tuần hoàn Low-flow veno-arterial ECMO (ECMO- CPR)   Hỗ trợ đồng thời tuần hoàn và hô hấp Hỗ trợ tuần hoàn trong phẫu thuật tim Hỗ trợ và tạo sự ổn định ban đầu trong tình huống cấp cứu Veno-venous ECMO  Veno-venous ECMO   Hỗ trợ hô hấp . Bs. LƯƠNG QUỐC CHÍNH KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN BẠCH MAI  Extra corporeal membrane oxygenation (trao đổi khí qua màng ngoài cơ thể)  Kéo dài hỗ trợ hô hấp và tuần. trị bằng ECMO cho tỷ lệ thành công là 80%  Zapol WM, Snider MT, Hill JD, et al. “Extracorporeal membrane oxygenation in severe acute respiratory failure: a randomized rospective study”. JAMA. Menlove RL, et al. “Randomized clinical trial of pressure-controlled inverse ratio ventilation and extracorporeal CO2 removal for adult respiratory distress syndrome”. Am J Respir Crit Care Med 1994;