MẠCH XÚC («P ¯ß - HURRIED PULSE - POULS EXCITE) A- ĐẠI CƯƠNG - Xúc, theo nguyên nghĩa là gấp rút, mau, nhanh. - Sách ‘Mạch Học Tập Yếu’ ghi:”. Mạch chí đi rất nhanh, cùng ở thốn khẩu, gọi là mạch Xúc”. - Chương ‘Y Gia Quan Miện’ (HTYTT, Lĩnh) ghi: “Mạch Sác mà thỉnh thoảng ngừng 1 cái gọi là mạch Xúc”. B- HÌNH TƯỢNG MẠCH XÚC - Chương ‘Mạch Hình Trạng Chỉ Hạ Bí Quyết’ (M. Kinh) ghi: “Mạch Xúc đến rồi đi nhanh vội, có khi ngừng rồi lại tiếp tục”. - Sách ‘Mạch Học Tập Yếu’ ghi: “Mạch Xúc đập rất nhanh dưới ngón tay”. - Sách ‘Mạch Nguyên’ ghi: “Xét về mạch Xúc, có lúc giống như ngừng, mạch đập gấp rút, nghĩa là nhanh vội, cấp bách, trong nhanh có thấy cả đập nho nhỏ”. - Sách ‘Tứ Chẩn Chính Pháp’ ghi: “Mạch Xúc đập gấp rút ở thốn khẩu ra đến ngư tế, có lúc giống như ngừng rồi mới đập lại”. - Sách ‘Trung Y Học Khái Luận’ ghi: “Mạch đến gấp rút, có lúc dừng lại”. - Sách ‘Trung Y Chẩn Đoán Học Giảng Nghĩa’ ghi: “Mạch đi lại rất nhanh, thỉnh thoảng ngừng lại 1 cái, ngừng không có số nhất định”. HÌNH VẼ BIỂU DIỄN MẠCH XÚC - Sách ‘Mạch Chẩn’ biểu thị hình vẽ mạch Xúc như sau: - Sách ‘Tân Biên Trung Y Học Khái Yếu’ ghi hình biểu diễn mạch Xúc như sau: - Sách ‘KH YHHĐ Và YHCT Trong Lâm Sàng’ mô tả hình vẽ biểu diễn mạch Xúc như sau: Thời gian tiền tống máu trong mạch Xúc chậm hơn bình thường, trung bình 0,149 giây 0,044 giây (bình thường 0,09 0,01). Thời gian tống máu trong mạch Xúc nói chung có phần hơi nhanh hơn bình thường, trung bình 0,297 giây 0,020 (bình thường 0,31 0,02 giây). Tần số mạch Xúc nằm trong phạm vi từ 90 - 180 lần/phút tuy nhiên có rất nhiều trường hợp lên đến 120 - 130 lần/phút trở lên. Mạch có lúc bị gián đoạn có lúc giống như bị gián đoạn, nghĩa là mạch Xúc thuộc 1 loại mạch loạn nhịp Có lúc giống như bị gián đoạn nghĩa là lúc đó mạch không hẳn là ngừng đập nhưng thầy thuốc có cảm giác như sóng mạch đập vô cùng yếu, gần như không bắt được mạch. C- NGUYÊN NHÂN PHÁT SINH MẠCH XÚC - Sách ‘Chẩn Gia Khu Yếu’ ghi: “Dương thịnh mà âm không hòa được, hoặc nộ khí nghịch lên gây ra mạch Xúc”. - Sách ‘Toàn Sinh Chỉ Mê Phương’ ghi:”. Do vinh vệ bị rối loạn không còn độ số, âm khí thúc dương gây ra mạch Xúc”. - Sách ‘Trung Y Chẩn Đoán Học Giảng Nghĩa’ ghi: “Dương thịnh mà âm không hòa vì vậy mà mạch đi rất nhanh và thỉnh thoảng lại ngừng (Xúc)”. - Sách ‘Tứ Chẩn Quyết Vi’ ghi: “Mạch Xúc do lo lắng nghĩ ngợi, khí trệ uất kết, tích tụ gây ra, hoặc do nóng sốt quá mà không hạ xuống được cũng gây ra mạch Xúc”. - Sách ‘Tân Biên Trung Y Học Khái Yếu’ ghi: “Mạch Xúc gặp ở người bị bệnh tim, bị rung nhĩ hoặc ở người bệnh có nhịp tim nhanh kèm theo ngoại tâm thu”. - Theo sách ‘KH YHHĐ Và YHCT Trong Lâm Sàng’, nguyên nhân gây ra mạch Xúc có thể do: · Dương khí thượng nghịch thành trên thịnh dưới hư. · Ăn uống tích trệ (thức ăn gây kích thích), ngộ độc ăn uống hoặc đờm ngưng trệ ở kinh dương, hoặc do tà khí ứ đọng làm trở ngại sự lưu thông của máu gây ra mạch Xúc. D- MẠCH XÚC CHỦ BỆNH - Chương ‘Biện Thái Dương Trị’ (TH. Luận) ghi: “Thái Dương bệnh thuộc chứng Quế Chi mà thầy thuốc lại dùng phép hạ, gây ra đi lỵ không ngừng, mạch Xúc, là biểu chưa giải”-”Thái dương bệnh, dùng phép hạ, thấy mạch Xúc mà không có chứng kết hung là bệnh sắp giải”. - Chương ‘Biện Quyết Âm Trị’ (TH. Luận) ghi: “Thương hàn mà mạch Xúc, tay chân quyết nghịch, nên dùng phép cứu (bằng ngải nhung)”. - Sách ‘Mạch Kinh’ ghi: “Mạch Xúc đập dồn dập trên thốn khẩu là đau ở vùng bả vai sau lưng”. - Sách ‘Chẩn Gia Khu Yếu’ ghi: “Giận dữ làm cho khí xông ngược lên gây ra mạch Xúc, khí thô, người bệnh sinh ra nóng nảy, buồn bực, có khi trong người máu dồn lại phát cuồng”. - Sách ‘Trung Y Học Khái Luận’ ghi: “Mạch Xúc gặp ở chứng hỏa, phần khí bị trở ngại”. - Sách ‘Trung Y Chẩn Đoán Học Giảng Nghĩa’ ghi: “Mạch Xúc chủ dương thịnh nhiệt thực, huyết khí, đờm ẩm, thức ăn ngừng trệ, sưng đau”. - Sách ‘Mạch Học Giảng Nghĩa’ ghi: “Mạch Xúc chủ khí nghịch lên, suyễn thở, vai lưng đau, kết hung, di tinh, kiết lỵ, nhiệt cao, đờm ứ, thương thực, vong dương”. Tả Thốn XÚC Nhiệt hỏa bốc lên cao. Hữu Thốn XÚC Khí nghịch, suyễn, phế khò khè. Tả Quan XÚC Huyết táo. Hữu Quan XÚC Thương thực. Tả Xích XÚC Di tinh. Hữu Xích XÚC Vong dương. - Sách ‘KH YHHĐ Và YHCT Trong Lâm Sàng’ ghi: “Mạch Xúc dễ bắt gặp nhiều trong đa số trường hợp tim đập nhanh kèm thêm ngoại tâm thu bất thường hoặc có định kỳ, bệnh van 2 lá (hẹp hở), cơ tim viêm, tim suy, những bệnh gây sốt cấp tính nhất là ở bệnh bạch hầu hoặc để biến chứng của bệnh thương hàn do trực khuẩn Eberth gây nên hoặc tuy ít gặp hơn trong chứng cường tuyến giáp trạng (Bazedow). E- MẠCH XÚC KIÊM MẠCH BỆNH Sách ‘Mạch Học Giảng Nghĩa’ ghi: · Xúc mà Hồng, Thực, có lực là nhiệt, là tà trệ ở kinh lạc. · Xúc mà Tiểu, vô lực là hư thoát. F- MẠCH XÚC VÀ ĐIỀU TRỊ - Chương ‘Biện Thái Dương Trị’ (TH. Luận) ghi: “Thái dương bệnh, sau khi dùng phép hạ, thấy mạch Xúc, ngực đầy tức, cho uống bài Quế Chi Thang, bỏ Thược Dược (Quế Chi, Cam Thảo, Sinh Khương, Đại Táo) “Thái dương bệnh thuộc Quế Chi chứng mà thầy thuốc lại dùng phép hạ, vì vậy gây ra đi lỵ không ngừng, mạch Xúc, là chứng ở biểu chưa giải, suyễn mà ra mồ hôi, cho uống bài Cát Căn Hoàng Liên Hoàng Cầm Thang (Cát Căn, Cam Thảo, Hoàng Cầm, Hoàng Liên)”. - Chương ‘Biện Quyết Âm Trị’ (TH. Luận) ghi: “Thương hàn mà mạch Xúc, tay chân quyết nghịch, nên dùng phép cứu (Trần Tu Viên cho rằng cứu huyệt Thái Xung). G- MẠCH XÚC QUA CÁC LỜI BÀN - Sách ‘Toàn Sinh Chỉ Mê Phương’ ghi: “Tượng mạch Xúc đi từ bộ xích lên thốn khẩu gấp vội, giống như chỉ đến mà không đi, đó là vinh vệ bị rối loạn không còn độ số (bình thường), âm khí thúc dương”. - Sách ‘Chẩn Gia Khu Yếu’ ghi: “Cũng là khí, là huyết, là ăn, uống, đờm, trước hết nhiệt khí làm cho mạch Sác rồi sau đó 1 trong 5 nguyên nhân trên gây ủng trệ, gây ra mạch Xúc, vì vậy đó chẳng phải vốn là ác mạnh. Tuy nhiên nếu mạch càng thậm thì chết, giảm bớt là sống, do đó, cũng là loại mạch đáng sợ vậy”. - Sách ‘Tần Hồ Mạch Học’ ghi: “Mạch Xúc chủ bệnh về tướng hỏa, có 5 nguyên nhân (khí, huyết, ăn uống và đờm), cần phải xét kỹ là ho suyễn, đờm tích hoặc phát cuồng hay nhiệt độc”. - Sách ‘Mạch Học Tập Yếu’ ghi: “Phương-Long-Đàm nói: Mạch Sác là nguồn gốc của mạch Xúc, trước tiên là Sác rồi tiến tới Xúc, đây là mạch Sác đến tột đỉnh vậy”. - Sách ‘Mạch Học Giảng Nghĩa’ ghi: “Xúc nói trên đây là mạch khí gấp bội, cấp bách. Người đời sau dựa vào biện mạch pháp của Trương Trọng Cảnh và sách Mạch Kinh của Vương Thúc Hòa mà cho rằng Sác có ngưng nghỉ là mạch Xúc. Tuy nhiên xét từ nghĩa của chữ Xúc thì thấy hình dung ngắn, nhanh, vốn không có ý ngừng nghỉ. Chỉ khi bệnh do khí huyết ngưng trệ hoặc do đờm hoặc thức ăn ứ trệ thì mạch đi có khi gián đoạn, tuy rằng mạch khí qua lại cấp, Sác chợt thấy ngưng rồi lại tiếp thì vẫn chưa hợp với bệnh lý, khi lâm sàng, cần phải thận trọng xem xét” H- CÁC Y ÁN MẠCH XÚC Y Án Mạch XÚC (Trích trong ‘Cổ Kim Y Án’). “Có người vì ăn nhiều thịt ngựa sinh ra trướng bụng. Có thầy thuốc cho uống Ba Đậu, Đại Hoàng thì bệnh càng nặng hơn. Mời Hạng-Nhan-Chương đến xem mạch. Khám thấy mạch ở thốn khẩu Xúc mà 2 bộ xích lại muốn tuyệt. Hạng-Nhan- Chương liền nói: vì ngực có tà nên mạch mới Xúc, phải dẫn cho điều đạt lên trên, ở đây dùng phép hạ là sai. Ông liền cho dùng phép thổ để mửa đồ ăn tích trệ ra rồi cho uống bài Thần Khung Hoàn (Đại Hoàng, Hoàng Cầm, Khiên Ngưu, Hoạt Thạch, Bạc Hà, Hoàng Liên, Xuyên Khung). Bệnh khỏi, ai nấy đều phục”. Y Án Mạch Huyền - Sác - XÚC (Trích trong ‘Tục Danh Y Loại Án’) “Ngụy Ngọc Hoàng chữa 1 người đã 70 tuổi, vào mùa đông mà ra mồ hôi, đây là do thủy suy, Can hỏa thiêu đốt bên trong. Đang khi thời tiết bế tàng mà lại nóng âm ỉ trong người rồi ra mồ hôi. Có người chỉ cho lấy Hoàng Kỳ chưng với Táo Đen mà uống. Sau 4-5 ngày, quả nhiên hết ra mồ hôi nhưng lại phát ho. Có người cho là thương phong nên dùng các vị như Tiền Hồ, Cát Cánh, Hạnh Nhân, Tô Tử, Tần Giao, Phòng Phong. Có người cho là đờm hỏa nên dùng Nhị Trần, Khương Trấp, Trúc Lịch. Có người cho là huyết hư nên dùng bài Tứ Vật, Tri Mẫu, Hoàn Bá, nhưng đều không công hiệu, bệnh như vậy đã hơn nửa năm. Đến lúc đó, Ngụy Ngọc Hoàng đến xem mạch, thấy Huyền Sác mà Xúc. Triệu chứng thì đờm nhiều, ăn ít, 2 chân sưng phù. Cho uống Sinh Địa, Mạch Môn, Câu Kỷ Tử, Địa Cốt Bì, Sa Sâm, Nữ Trinh Tử. Uống 4 thang không thấy thuyên giảm, liền cho thêm Thục Địa, Qua Lâu Nhân. Uống hơn 20 thang thì khỏi”. . ở thốn khẩu, gọi là mạch Xúc . - Chương ‘Y Gia Quan Miện’ (HTYTT, Lĩnh) ghi: Mạch Sác mà thỉnh thoảng ngừng 1 cái gọi là mạch Xúc . B- HÌNH TƯỢNG MẠCH XÚC - Chương Mạch Hình Trạng Chỉ Hạ. Kinh) ghi: Mạch Xúc đến rồi đi nhanh vội, có khi ngừng rồi lại tiếp tục”. - Sách Mạch Học Tập Yếu’ ghi: Mạch Xúc đập rất nhanh dưới ngón tay”. - Sách Mạch Nguyên’ ghi: “Xét về mạch Xúc, có. (Bazedow). E- MẠCH XÚC KIÊM MẠCH BỆNH Sách Mạch Học Giảng Nghĩa’ ghi: · Xúc mà Hồng, Thực, có lực là nhiệt, là tà trệ ở kinh lạc. · Xúc mà Tiểu, vô lực là hư thoát. F- MẠCH XÚC VÀ ĐIỀU TRỊ