APO-ATENOL APOTEX c/o NHANTAM Viïn nến 50 mg : lổ 100 viïn, 500 viïn vâ 1000 viïn. Viïn nến 100 mg : lổ 100 viïn, 500 viïn vâ 1000 viïn - Bẫng B. THÂNH PHÊÌN <="" a=""> cho 1 viïn Atenolol 50 mg cho 1 viïn Atenolol 100 mg DÛÚÅC LÛÅC <="" a=""> Apo-Atenol lâ mưåt thëc ûác chïë th thïí bïta-adrenergic vúái tấc àưång ch ëu lïn th thïí bïta1. Thëc khưng cố tấc àưång ưín àõnh mâng hay giưëng giao cẫm nưåi tẩi (chêët ch vêån mưåt phêìn). Cú chïë ca tấc àưång hẩ huët ấp chûa àûúåc xấc àõnh. Cấc cú chïë sau cố thïí àûúåc xem lâ cố liïn quan : - khẫ nùng cẩnh tranh àưëi khấng vúái chûáng nhõp tim nhanh do catecholamine tẩi võ trđ th thïí bïta trïn tim, do àố lâm giẫm lûu lûúång tim, - ûác chïë sûå giẫi phống renin do thêån, - ûác chïë trung têm vêån mẩch. Cú chïë ca tấc àưång chưëng cún àau thùỉt ngûåc cng khưng àûúåc chùỉc chùỉn. Tấc nhên quan trổng cố thïí lâ viïåc lâm giẫm nhu cêìu oxygen ca cú tim bùçng cấch ûác chïë gia tùng nhõp tim, huët ấp têm thu, tưëc àưå vâ mûác àưå co cú tim do catecholamine. DÛÚÅC ÀƯÅNG HỔC <="" a=""> Khoẫng 50% liïìu atenolol ëng àûúåc hêëp thu theo àûúâng tiïu hốa, phêìn côn lẩi àûúåc àâo thẫi qua phên dûúái dẩng khưng àưíi. 6-16% atenolol gùỉn vúái protein huët tûúng. Nưìng àưå tưëi àa trong huët tûúng àẩt àûúåc trong vông 2-4 giúâ. Nưìng àưå àónh trung bònh trong huët tûúng ca atenolol lêìn lûúåt vâo khoẫng 300 àïën 700 ng/ml sau khi ëng 50 vâ 100 mg. Thúâi gian bấn hy khoẫng 6-7 giúâ. Atenolol àûúåc phên bưë rưång rậi vâo cấc mư ngoâi mẩch nhûng chó cố mưåt lûúång nhỗ àûúåc tòm thêëy trong hïå thêìn kinh trung ûúng. Khoẫng 10% atenolol àûúåc chuín hốa úã ngûúâi. Khoẫng 3% hoẩt chêët àûúåc tòm thêëy trong nûúác tiïíu dûúái dẩng chêët chuín hốa hydroxyl hốa àûúåc chûáng minh trong nghiïn cûáu trïn th vêåt lâ cố 10% tấc àưång dûúåc l ca atenolol. Khoẫng 47 vâ 53% liïìu ëng tûúng ûáng àûúåc àâo thẫi trong nûúác tiïíu vâ phên. Sûå hưìi phc toân bưå trong vông 72 giúâ. Cấc nghiïn cûáu sinh khẫ dng àậ àûúåc thûåc hiïån trïn nhûäng ngûúâi tònh nguån. Àêy lâ mưåt trong nhûäng tiïu chín hâng àêìu àïí àấnh giấ chêët lûúång thëc. Àưëi vúái cấc thëc hốa dûúåc (generic drug), sinh khẫ dng lâ mưåt àiïìu kiïån bùỉt båc ca Bưå Y Tïë vâ chđnh ph Canada trong quy trònh sẫn xët dûúåc phêím, àûúåc quy àõnh hïët sûác chùåt chệ trûúác khi cấc dûúåc phêím nây àûúåc lûu hânh khùỉp nûúác Canada vâ toân cêìu. Cấc dûúåc phêím ca Apotex sẫn xët tẩi Canada, àïìu àẩt tiïu chín GMP ca Tưí Chûác Y Tïë Thïë Giúái. Cấc thưng sưë sinh khẫ dng ca cấc thëc hốa dûúåc do Apotex sẫn xët àûúåc so sấnh vúái cấc thëc cố nhận hiïåu àûúåc ûa chång cng loẩi ca cấc hậng dûúåc phêím hâng àêìu trïn thïë giúái : Tưëc àưå vâ mûác àưå hêëp thu sau khi ëng liïìu duy nhêët 100 mg ca Tenormin 100 mg hay Apo-Atenol 100 mg àûúåc ào lûúâng vâ so sấnh. Kïët quẫ cố thïí àûúåc tốm tùỉt nhû sau : Tenormin 100 mg Apo-Atenol 100 mg % Khấc biïåt AUC 0-48 (ng.giúâ/ml) 6202,1 5781,8 -6,8 Cmax (ng/ml) 697,3 660,4 -5,3 Tmax (giúâ) 2,5 3,3 +32 t1/2 (giúâ) 7,1 7,0 -1,4 Kïët lån : Sinh khẫ dng ca Apo-Atenol vâ Tenormin àậ àûúåc àấnh giấ bùçng cấch so sấnh vêån tưëc vâ mûác àưå hêëp thu thëc. Theo nhûäng sưë liïåu ca nghiïn cûáu nây, cố thïí kïët lån rùçng Apo-Atenol vâ Tenormin lâ tûúng àûúng vïì mùåt sinh hổc vâ do àố, tûúng àûúng vúái nhau trïn lêm sâng. CHĨ ÀÕNH <="" a=""> Cao huët ấp : Apo-Atenol àûúåc chó àõnh dng cho bïånh nhên cao huët ấp nhể hóåc trung bònh. Thëc thûúâng àûúåc dng kïët húåp vúái cấc thëc khấc, àùåc biïåt lâ mưåt thëc lúåi tiïíu loẩi thiazide. Tuy nhiïn thëc cố thïí àûúåc dng thûã riïng rệ nhû mưåt tấc nhên khúãi àêìu úã nhûäng bïånh nhên dûúái sûå xết àoấn ca bấc sơ nïn bùỉt àêìu dng mưåt thëc ûác chïë bïta hún lâ thëc lúåi tiïíu. Atenolol cố thïí àûúåc dng kïët húåp vúái thëc lúåi tiïíu vâ/hóåc thëc giận mẩch àïí àiïìu trõ cao huët ấp nùång. Sûå kïët húåp atenolol vúái mưåt thëc lúåi tiïíu hay mưåt thëc giận mẩch ngoẩi vi àậ àûúåc chûáng minh cố sûå tûúng húåp. Thđ nghiïåm giúái hẩn vúái nhûäng thëc hẩ huët ấp khấc khưng cho thêëy bùçng chûáng vïì tûúng k vúái atenolol. Khưng nïn dng atenolol cho trûúâng húåp cêëp cûáu cao huët ấp. Àau thùỉt ngûåc : Atenolol àûúåc chó àõnh àiïìu trõ lêu dâi bïånh nhên àau thùỉt ngûåc do thiïëu mấu cú tim cc bưå. CHƯËNG CHĨ ÀÕNH <="" a=""> Apo- Atenolol (atenolol) khưng nïn dng trong nhûäng trûúâng húåp : - chêåm nhõp xoang. - bloc nhơ thêët àưå hai vâ ba. - suy thêët phẫi thûá phất do tùng ấp phưíi. - suy tim sung huët. - sưëc tim. - gêy vư cẫm vúái nhûäng tấc nhên lâm suy cú tim nhû ether. - quấ mêỵn vúái atenolol. CH ÀÏÌ PHÔNG <="" a=""> Suy tim : Nïn àùåc biïåt cêín thêån khi dng Apo-Atenol (atenolol) cho bïånh nhên cố tiïìn sûã suy tim. Kđch thđch giao cẫm lâ mưåt thânh phêìn thiïët ëu hưỵ trúå cho chûác nùng tìn hoân trong suy tim sung huët, vâ sûå ûác chïë vúái chêët ûác chïë bïta ln ln ài kêm theo khẫ nùng xẫy ra nguy cú lâm giẫm khẫ nùng co bốp cú tim vâ lâm suy tim. Atenolol tấc àưång mưåt cấch chổn lổc khưng lâm loẩi bỗ hoẩt tđnh inotrope ca digitalis trïn cú tim. Tuy nhiïn, tấc àưång inotrope dûúng tđnh ca digitalis cố thïí bõ giẫm do tấc àưång inotrope êm tđnh ca atenolol khi hai thëc àûúåc sûã dng àưìng thúâi. Tấc àưång ca cấc chêët ûác chïë bïta vúái digitalis lâ àưìng vêån trong viïåc lâm giẫm sûå dêỵn truìn nhơ thêët. Trïn bïånh nhên khưng cố tiïìn sûã suy tim, suy ëu cú tim liïn tc qua mưåt thúâi gian, trong mưåt vâi trûúâng húåp, sệ dêỵn àïën suy tim. Do àố, ngay khi cố dêëu hiïåu àêìu tiïn dêỵn àïën suy tim, bïånh nhên nïn àûúåc cho dng digitalis àêìy à vâ/hóåc mưåt thëc lúåi tiïíu vâ theo dội cêín thêån sûå àấp ûáng. Nïëu sûå suy tim vêỵn tiïëp tc mùåc d àậ cho àêìy à digitalis vâ thëc lúåi tiïíu, nïn ngûng lêåp tûác trõ liïåu vúái atenolol. Ngûng àưåt ngưåt viïåc àiïìu trõ vúái Apo-Atenol : bïånh nhên àau thùỉt ngûåc nïn àûúåc cẫnh cấo khưng àûúåc ngûng àưåt ngưåt atenolol. Àậ cố nhûäng bấo cấo vïì sûå tùng vổt chûáng àau thùỉt ngûåc vâ nhưìi mấu cú tim hay loẩn nhõp thêët xẫy ra trïn bïånh nhên bõ àau thùỉt ngûåc sau khi ngûng àưåt ngưåt cấc thëc chển bïta. Hai biïën chûáng sau cng cố thïí xẫy ra cố hay khưng cố cún àau thùỉt ngûåc bấo trûúác. Do àố, khi dûå tđnh ngûng dng atenolol úã bïånh nhên àau thùỉt ngûåc, nïn giẫm liïìu dêìn dêìn trong vông hai tìn lïỵ, theo dội bïånh nhên thêåt k vâ nïn giúái hẩn cấc hoẩt àưång thïí lûåc àïën mûác thêëp nhêët. Nïn giûã ngun khoẫng thúâi gian dng thëc. Trong nhûäng trûúâng húåp khêín cêëp hún, nïn ngûng atenolol tûâng bêåc trong mưåt khoẫng thúâi gian ngùỉn hún vâ theo dội k câng hún. Nïëu àau thùỉt ngûåc trúã nïn nùång hún àấng kïí hay xët hiïån thiïíu nùng mẩch vânh cêëp, nïn dng atenolol trúã lẩi ngay lêåp tûác, đt nhêët cng tẩm thúâi trong thúâi gian nây. Hưåi chûáng mùỉt-niïm mẩc-da : Cấc chûáng nưíi ban da vâ khư kïët mẩc àậ àûúåc bấo cấo xẫy ra vúái cấc thëc ûác chïë bïta trong àố cố atenolol. Mưåt hưåi chûáng trêìm trổng (Hưåi chûáng mùỉt-niïm mẩc-da) cố cấc dêëu hiïåu bao gưìm viïm kïët mẩc khư vâ nưíi ban dẩng vẫy nïën, viïm tai vâ viïm thanh mẩc gêy cûáng àậ xẫy ra khi dng lêu dâi mưåt thëc ûác chïë bïta-adrenergic (practolol). Hưåi chûáng nây khưng àûúåc nhêån thêëy vúái atenolol hay nhûäng thëc tûúng tûå. Tuy nhiïn, bấc sơ nïn cẫnh giấc vúái khẫ nùng xẫy ra nhûäng phẫn ûáng nhû trïn vâ nïn ngûng dng thëc nïëu chng cố xẫy ra. Chêåm nhõp xoang : Chêåm nhõp xoang nùång cố thïí xẫy ra khi sûã dng atenolol do tấc àưång khưng àưëi lêåp ca dêy thêìn kinh phïë võ vêỵn côn duy trò sau khi phong tỗa th thïí bïta 1-adregenic ; trong nhûäng trûúâng húåp nhû thïë, nïn giẫm liïìu. Trïn bïånh nhên nhiïỵm àưåc giấp : Trïn bïånh nhên nhiïỵm àưåc giấp, chûa xấc àõnh àûúåc cấc ẫnh hûúãng cố hẩi cố thïí xẫy ra do sûã dng lêu dâi atenolol. Sûå phong tỗa bïta cố thïí che giêëu cấc dêëu hiïåu lêm sâng ca nhiïỵm àưåc giấp kếo dâi hay cấc biïën chûáng ca nố vâ cho mưåt cẫm tûúãng cẫi thiïån bïånh giẫ tẩo. Do àố, sûå ngûng atenolol àưåt ngưåt cố thïí kếo theo mưåt sûå tùng vổt cấc triïåu chûáng cûúâng giấp, bao gưìm nhûäng cún bậo giấp. THÊÅN TRỔNG LC DNG <="" a=""> - Do tấc àưång ch ëu ûác chïë trïn bïta 1, Apo-Atenol (atenolol) cố thïí àûúåc sûã dng thûã úã bïånh nhên mùỉc nhûäng chûáng bïånh kêm theo co thùỉt phïë quẫn cố u cêìu àiïìu trõ vúái tấc nhên ûác chïë bïta. Tuy nhiïn, cêìn thiïët theo dội cêín thêån nhûäng bïånh nhên nây vâ phẫi dng àưìng thúâi mưåt thëc giận phïë quẫn. Nïëu dûå tđnh àiïìu trõ àêìu tiïn bùçng mưåt thëc giận phïë quẫn, cố thïí xem xết sûã dng mưåt thëc giận phïë quẫn loẩi giưëng giao cẫm. Trïn nhûäng bïånh nhên àậ cố sûã dng thëc giận phïë quẫn trûúác àố, àưi khi cố thïí cêìn phẫi gia tùng liïìu. Tònh trẩng hư hêëp ca mưåt vâi bïånh nhên cố thïí xêëu hún mùåc d àậ thûåc hiïån nhûäng thêån trổng nïu trïn, vâ, trong nhûäng trûúâng húåp nhû vêåy, nïn ngûng dng atenolol. - Cố thïí khố khùn hún trong viïåc àiïìu trõ phẫn ûáng dõ ûáng trïn bïånh nhên àang àiïìu trõ cấc thëc ûác chïë bïta. Trïn nhûäng bïånh nhên nây, phẫn ûáng cố thïí nùång hún do cấc tấc àưång dûúåc l ca cấc thëc ûác chïë bïta vâ cấc thay àưíi vïì dõch trong cú thïí. Khi àiïìu trõ phẫn vïå nïn dng cêín thêån epinephrine do thëc cố thïí khưng biïíu hiïån nhûäng tấc àưång thưng thûúâng. ÚÃ mưåt vâi trûúâng húåp, cố thïí cêìn dng cấc liïìu cao epinephrine àïí vûúåt qua sûå co thùỉt phïë quẫn, trong khi trong mưåt sưë trûúâng húåp khấc, cấc liïìu cao nây cố thïí dêỵn àïën kđch thđch a-adrenergic quấ àưå vúái hïå quẫ chûáng cao huët ấp, chûáng nhõp tim chêåm vâ nghện tim phẫn xẩ vâ ûác chïë tim vâ cố thïí lâm nùång thïm chûáng co thùỉt phïë quẫn. Cấc phûúng phấp khấc cố thïí dng àïí thay thïë cho sûå sûã dng liïìu cao epinephrine gưìm cố cấc àiïìu trõ hưỵ trúå nhû truìn dõch vâ sûã dng cấc chêët ch vêån bïta, trong àố cố salbutamol hay isoproterenol tiïm àïí chưëng co thùỉt phïë quẫn vâ norepinephrine àïí tùng huët ấp. - Atenolol nïn sûã dng cêín thêån úã bïånh nhên nghi ngúâ lâ cố hẩ àûúâng huët àưìng thúâi, hay cho bïånh nhên tiïíu àûúâng (àùåc biïåt lâ ngûúâi bïånh tiïíu àûúâng khưng ưín àõnh) àang dng insulin hay cấc thëc hẩ àûúâng huët ëng. Cấc thëc ûác chïë bïta cố thïí che dêëu nhûäng dêëu hiïåu vâ triïåu chûáng bấo trûúác ca cún hẩ àûúâng huët cêëp. - Nghiïn cûáu trïn th vêåt : Cấc nghiïn cûáu dâi ngây àûúåc thûåc hiïån trïn th vêåt àậ cho thêëy cố sûå tẩo thânh khưng bâo úã tïë bâo biïíu mư ca tuën Brunner úã tấ trâng ca chố àûåc vâ cấi vúái têët cẫ cấc mûác liïìu atenolol thûã nghiïåm (bùỉt àêìu vúái 15 mg/kg/ngây hay 7,5 lêìn liïìu tưëi àa khuën cấo sûã dng cho ngûúâi) vâ mưåt sûå gia tùng t lïå thoấi hốa têm nhơ úã chåt àûåc vúái liïìu 300 mg/kg/ngây nhûng khưng ẫnh hûúãng úã liïìu 150 mg/kg/ngây (tûúng ûáng vúái liïìu gêëp 150 vâ 70 lêìn liïìu tưëi àa khuën cấo sûã dng cho ngûúâi). - Nïn thûåc hiïån àïìu àùån cấc xết nghiïåm thđch húåp kiïím tra chûác nùng thêån, gan vâ chûác nùng tẩo mấu trong sët quấ trònh àiïìu trõ kếo dâi. - Nïn sûã dng atenolol cêín thêån trïn bïånh nhên suy thêån (xem Liïìu lûúång vâ Cấch dng). Khi chûác nùng thêån bõ suy giẫm, sûå thanh thẫi atenolol cố liïn quan chùåt chệ vúái tưëc àưå thanh thẫi cêìu thêån ; tuy nhiïn, khưng cố sûå tđch t àấng kïí cho àïën khi thanh thẫi creatinine dûúái 35 ml/pht/1,73 m2. - Viïåc kiïím soất bïånh nhên àûúåc àiïìu trõ vúái cấc thëc ûác chïë bïta vâ chõu phêỵu thåt cêëp cûáu vâ phêỵu thåt chổn lổc vêỵn côn àang tranh lån. Mùåc d sûå phong tỗa th thïí bïta-adrenergic lâm giẫm khẫ nùng àấp ûáng vúái nhûäng kđch thđch phẫn xẩ qua trung gian bïta- adrenergic, sûå ngûng àiïìu trõ àưåt ngưåt vúái atenolol cố thïí kếo theo nhûäng cấc biïën chûáng trêìm trổng (xem Ch àïì phông). Mưåt vâi bïånh nhên dng cấc thëc ûác chïë bïta-adrenergic àậ bõ tt huët ấp nùång kếo dâi trong khi gêy mï. Cng àậ cố nhûäng trûúâng húåp gùåp khố khùn khi tấi tẩo vâ duy trò nhõp tim trúã lẩi. Vò nhûäng l do trïn, úã bïånh nhên àau thùỉt ngûåc chõu phêỵu thåt chổn lổc, nïn ngûng atenolol mưåt cấch cêín thêån theo nhûäng khuën cấo trong phêìn Ngûng thëc àưåt ngưåt (xem Ch àïì phông). Theo nhûäng bùçng chûáng cố àûúåc, têët cẫ nhûäng tấc dng lêm sâng vâ sinh l ca sûå ûác chïë bïta khưng kếo dâi quấ 72 giúâ sau khi ngûng dng thëc. Trong phêỵu thåt cêëp cûáu, do atenolol lâ mưåt tấc nhên ûác chïë cẩnh tranh ca chêët ch vêån trïn th thïí bïta-adrenergic, nố cố thïí gêy tấc àưång ngûúåc lẩi, nïëu cêìn thiïët, bùçng nhûäng liïìu lûúång àêìy à ca nhûäng chêët ch vêån nhû isoproterenol hay levarterenol. - Sûã dng cho trễ em : Khưng cố cåc thđ nghiïåm àiïìu trõ atenolol cho trễ em. LC CỐ THAI vâ LC NI CON B <="" a=""> Lc cố thai : Atenolol àậ àûúåc chûáng minh lâm gia tùng cố ph thåc vâo liïìu lûúång sêíy thai úã chåt cưëng vúái liïìu lûúång bùçng hay lúán hún 50 mg/kg hóåc 25 lêìn liïìu khuën cấo dng cho ngûúâi. Khưng cố nghiïn cûáu àêìy à vâ kiïím soất k àûúåc thûåc hiïån trïn ph nûä cố thai. Cấc nghiïn cûáu trïn ngûúâi àậ chûáng tỗ rùçng atenolol thêåt sûå cố ài qua nhau thai vúái nưìng àưå thëc trong huët thanh ca thai nhi tûúng àûúng vúái nưìng àưå ca ngûúâi mể. Sûå tđch t hêìu nhû khưng xẫy ra trïn thai nhi. Chó cố giúái hẩn mưåt vâi thưng tin vïì sûã dng atenolol trïn ph nûä cố thai úã mưåt vâi ngûúâi àûúåc cho ëng thëc trong giai àoẩn ba thấng cëi thai k. Chó nïn dng atenolol lc cố thai nïëu lúåi đch mong àúåi cao hún nguy cú cố thïí xẫy ra cho thai nhi. Lc ni con b : ÚÃ ngûúâi, atenolol àûúåc bâi tiïët qua sûäa mể. Nïëu xết thêëy cêìn thiïët phẫi sûã dng atenolol, ngûúâi mể nïn ngûng cho con b. TÛÚNG TẤC THËC <="" a=""> Nïëu quët àõnh ngûng àiïìu trõ úã bïånh nhên dng cấc tấc nhên ûác chïë bïta vâ clonidine àưìng thúâi, nïn ngûng thëc ûác chïë bïta vâi ngây trûúác khi ngûng tûâ tûâ clonidine. Àậ cố àïì nghõ rùçng viïåc ngûng dng clonidine trong khi àang dng thëc ûác chïë bïta cố thïí lâm nùång hún hưåi chûáng xẫy ra do ngûng clonidine (xem thưng tin kï toa ca clonidine). Bïånh nhên dng thëc lâm cẩn kiïåt catecholamine, nhû reserpin hay guanethidine, nïn àûúåc theo dội cêín thêån vò tấc àưång ûác chïë bïta- adrenergic thïm vâo cố thïí tẩo ra mưåt sûå giẫm hoẩt àưång giao cẫm quấ àưå. Khưng nïn dng atenolol kïët húåp vúái nhûäng thëc ûác chïë bïta khấc. TẤC DNG NGOẨI <="" a=""> Tấc dng ngoẩi trêìm trổng nhêët gùåp phẫi lâ suy tim sung huët, bloc nhơ thêët vâ co thùỉt phïë quẫn. Tấc àưång ngoẩi thûúâng àûúåc bấo cấo nhiïìu nhêët trong nhûäng thûã nghiïåm lêm sâng vúái atenolol lâ chêåm tim (3%), chống mùåt (3%), choấng vấng (2%), mïåt mỗi (3%), tiïu chẫy (2%) vâ bìn nưn (3%). Cấc tấc dng ngoẩi phên loẩi theo hïå cú quan nhû sau : Tim mẩch : Suy tim xung huët (xem Ch àïì phông), chêåm nhõp tim nùång, bloc nhơ thêët, àấnh trưëng ngûåc, kếo dâi àoẩn P-R, àau ngûåc, choấng vấng vâ hẩ huët ấp thïë àûáng, hiïån tûúång Raynaud, khêåp khïính, àau chên vâ lẩnh tay chên, ph nïì. Hư hêëp : Khố thúã, thúã khô khê, ho, co thùỉt phïë quẫn. Hïå thêìn kinh trung ûúng : Nhûác àêìu, chống mùåt, ngêët, mêët àiïìu hôa, mïåt mỗi, ng lõm, lo lùỉng, trêìm cẫm, bìn ng, giêëc mú sêu àêåm, mêët ng, dõ cẫm, tai. Hïå tiïu hốa : Àau bng, khố tiïu, tiïu chẫy, bìn nưn, chấn ùn. Linh tinh : Nưíi ban da, ngûáa vâ/hóåc khư mùỉt, giẫm dung nẩp vêån àưång, chẫy mấu cam, cún bûâng hỗa, bêët lûåc, giẫm tònh dc, àưí mưì hưi, àau nhûác toân thên. Cấc tấc dng ngoẩi sau cố xẫy ra vúái cấc thëc ûác chïë bïta nhûng khưng cố bấo cấo xët hiïån vúái atenolol : Tim mẩch : ph phưíi, to tim, cún bûâng hỗa, ngêët, vâ ngûng nhõp xoang. Hïå thêìn kinh trung ûúng : tđnh tònh hung hùng, l lêỵn, bưìn chưìn vâ ẫo giấc. Hư hêëp : co thùỉt thanh quẫn vâ hen suỵn. Da liïỵu : viïm da trốc vẫy. Nhận khoa : nhòn múâ, cẫm giấc nống bỗng vâ rưëi loẩn thõ lûåc. Huët hổc : ban xët huët giẫm tiïíu cêìu. LIÏÌU LÛÚÅNG vâ CẤCH DNG <="" a=""> Cao huët ấp : Apo-Atenol (atenolol) thûúâng àûúåc sûã dng kïët húåp vúái cấc thëc hẩ huët ấp khấc, àùåc biïåt lâ mưåt thëc lúåi tiïíu thiazide, nhûng cng cố thïí àûúåc dng riïng rệ (xem Chó àõnh). Nïn àiïìu chónh liïìu Apo-Atenol theo tûâng bïånh nhên. Hûúáng dêỵn sau àûúåc khuën cấo : Dng Apo-Atenol liïìu khúãi àêìu 50 mg, ëng mưåt viïn mưỵi ngây cố hay khưng cố kêm theo thëc lúåi tiïíu. Tấc dng hoân toân ca thëc thûúâng thêëy àûúåc trong vông mưåt hóåc hai tìn. Nïëu khưng àẩt àûúåc àấp ûáng thỗa àấng, nïn tùng liïìu àïën 100 mg mưåt lêìn mưỵi ngây. Sûå tùng liïìu cao hún 100 mg mưỵi ngây hêìu nhû khưng cho lúåi đch nhiïìu hún. Nïëu cêìn hẩ huët ấp nhiïìu hún, nïn bưí sung vâo phấc àưì trõ liïåu mưåt thëc hẩ huët ấp khấc. Àau thùỉt ngûåc : Liïìu khúãi àêìu ca Apo-Atenol lâ dng mưåt viïn 50 mg mưỵi ngây. Tấc dng hoân toân ca liïìu nây thûúâng àûúåc nhêån thêëy trong vông mưåt àïën hai tìn. Nïëu àấp ûáng tưëi ûu chûa àẩt àûúåc trong vông mưåt tìn, nïn tùng liïìu thânh mưåt viïn duy nhêët 100 mg. Mưåt vâi bïånh nhên cố thïí cêìn àïën liïìu 200 mg mưỵi ngây múái àẩt àûúåc hiïåu quẫ tưëi ûu. Bïånh nhên suy thêån : Do atenolol àûúåc àâo thẫi ch ëu qua thêån, nïn àiïìu chónh liïìu lûúång úã bïånh nhên suy thêån nùång. Cố sûå tđch t atenolol àấng kïí khi àưå thanh thẫi creatinine xëng dûúái 35 ml/pht/1,73 m2 (giấ trõ bònh thûúâng vâo khoẫng 100-150 ml/pht/1,73 m2). Cấc liïìu lûúång tưëi àa nhû sau àûúåc khuën cấo dng cho bïånh nhên suy thêån : Thanh thẫi creatinine (ml/pht/1,73 m2) Thúâi gian bấn hy àâo thẫi (giúâ) Liïìu tưëi àa 15-35 16-27 50 mg mưỵi ngây < 15 > 27 50 mg cấch ngây Bïånh nhên lổc mấu nïn àûúåc cho liïìu 50 mg sau mưỵi lêìn lổc mấu ; nïn thûåc hiïån trong bïånh viïån vò cố thïí xẫy ra tt huët ấp àấng kïí. QUẤ LIÏÌU [...]... chêåm, suy tim sung huët, tt huët ấp, co thùỉt phïë quẫn vâ hẩ àûúâng huët Nïëu bõ quấ liïìu, trong têët cẫ mổi trûúâng húåp, nïn ngûng atenolol vâ theo dội bïånh nhên thêåt cêín thêån Thïm vâo àố, thûåc hiïån cấc biïån phấp sau nïëu cêìn thiïët : - Tim chêåm : Atropine hay mưåt thëc khấng cholinergic khấc - Bloc tim (àưå hai hóåc ba) : Isoproterenol hay chêët tẩo nhõp tim qua tơnh mẩch - Suy tim sung... mẩch - Suy tim sung huët : Cấc trõ liïåu hiïån hânh - Hẩ huët ấp : (ty thåc vâo tấc nhên ài kêm) Epinephrine tưët hún isoproterenol hay norepinephrine cố thïí àûúåc dng kêm theo atropine vâ digitalis (xem Thêån trổng lc dng vïì sûå sûã dng epinephrine trïn bïånh nhên àang dng thëc ûác chïë bïta) - Co thùỉt phïë quẫn : aminophylline hay isoproterenol - Hẩ àûúâng huët : truìn tơnh mẩch glucose Nïn nhúá... nhúá rùçng atenolol lâ chêët àưëi khấng tûúng tranh vúái isoproterenol vâ do àố, mưåt lûúång lúán isoproterenol cố thïí àûúåc mong àúåi lâm àẫo ngûúåc lẩi nhiïìu tấc dng ca cấc liïìu quấ àưå atenolol Tuy nhiïn khưng nïn xem nhể cấc biïën chûáng ca viïåc sûã dng quấ liïìu isoproterenol BẪO QUẪN Nïn bẫo quẫn trấnh êím vâ ấnh sấng Tưìn trûä thëc úã nhiïåt àưå 1530oC . thanh mẩc g y cûáng àậ x y ra khi dng lêu dâi mưåt thëc ûác chïë bïta-adrenergic (practolol). Hưåi chûáng n y khưng àûúåc nhêån thê y vúái atenolol hay nhûäng thëc tûúng tûå. Tuy nhiïn, bấc. khưng cố tiïìn sûã suy tim, suy ëu cú tim liïn tc qua mưåt thúâi gian, trong mưåt vâi trûúâng húåp, sệ dêỵn àïën suy tim. Do àố, ngay khi cố dêëu hiïåu àêìu tiïn dêỵn àïën suy tim, bïånh nhên. - bloc nhơ thêët àưå hai vâ ba. - suy thêët phẫi thûá phất do tùng ấp phưíi. - suy tim sung huët. - sưëc tim. - g y vư cẫm vúái nhûäng tấc nhên lâm suy cú tim nhû ether. - quấ mêỵn vúái