TỔNG CỤC THỐNG KÊ o-O-o Phiếu số: 02/M-ĐTQ Số: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN VỀ KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG SẢN XUẤT KINH DOANH CỦA DOANH NGHIỆP THEO QUÝ NĂM 2010 (ÁP DỤNG CHO CÁC DOANH NGHIỆP SẢN XUẤT KINH DOANH TRỪ DOANH NGHIỆP BẢO HIỂM, XỔ SỐ KIẾN THIẾT VÀ TỔ CHỨC TÍN DỤNG) Thực hiện theo Quyết định số 308/QĐ-TCTK ngày 11 tháng 5 năm 2011 của Tổng cục trưởng TCTK về việc điều tra thu thập thông tin tính chỉ tiêu GDP quý theo phương pháp sản xuất và sử dụng cuối cùng - Nghĩa vụ cung cấp thông tin được qui định tại Điều 10, 13 và Điều 23 của Luật Thống kê - Các thông tin được cung cấp chỉ nhằm phục vụ công tác thống kê và được bảo mật theo điều 27 của Luật Thống kê 1 - Tên doanh nghiệp: (viết chữ in hoa không viết tắt) Mã số thuế - Tên giao dịch (nếu có): CQ TK ghi 2 - Địa chỉ doanh nghiệp: - Tỉnh/TP trực thuộc Trung ương: - Huyện/quận (thị xã, TP thuộc tỉnh): - Xã/phường/thị trấn: - Thôn, ấp (số nhà, đường phố): - Số điện thoại: Mã khu vực Số máy - Số fax: Mã khu vực Số máy - Email: 3 - Loại hình đơn vị (Đánh dấu X vào ô tương ứng) 1 Nhà nước Trung ương 2 Nhà nước địa phương 3 Ngoài Nhà nước 4 Có vốn đầu tư nước ngoài CQ TK ghi 4 - Ngành SXKD chính (Ghi theo ngành kinh tế cấp 2 của VSIC 2007): Mã ngành Điều tra viên (Ký, ghi rõ họ tên) Ngày tháng năm 2011 Giám đốc/Chủ DN (Ký họ tên, đóng dấu)