Viêm ruột hoại tử pps

ςΙΕℜΜ ΡΥΟ⊗Τ ΗΟΑ∉Ι Τ√⇔ Σ ΣΙΝΗ Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ: ! ςιεµ ρυοτ ηοαι τ σ σινη λα βενη λψ 〉νγ τιευ ηοα νανγ, τηνγ γαπ  τρε νον τηανγ. Νγυψεν νηαν χηα ρο⌡, νηιε◊υ ψε〈υ το〈 χο λιεν θυαν 〉ε〈ν σινη βενη ηοχ: νηιεµ τρυνγ, δινη δ⌡νγ θυα 〉νγ τιευ ηοα, το∑ν τηνγ µαχη µαυ ται χηο. ! Τ λε µαχ χανγ τανγ νε〈υ τρε χανγ νον τηανγ, βενη τηνγ κηι πηατ τρονγ ϖονγ 3−10 νγαψ σαυ σανη. ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: 1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι: ! Κηαι τηαχ τιε◊ν σ τµ χαχ ψε〈υ το〈 νγυψ χ. ! Τιευ ρα µαυ, βυ κεµ, οχ σ⌡α. ! Χαχ ψε〈υ το〈 νγυψ χ σαυ σανη: − Σανη νγατ. − Συψ ηο ηα〈π σαυ σανη (βενη µανγ τρονγ). − Χο 〉ατ χατηετερ 〉ονγ−τ⌠νη µαχη ρο〈ν, τηαψ µαυ. − Σο〈χ. − Ηα τηαν νηιετ. − Τηιε〈υ µαυ, 〉α ηο◊νγ χα◊υ. ! ∆ινη δ⌡νγ: − Α⊇ν σ⌡α χονγ τηχ. − Λνγ σ⌡α θυα νηιε◊υ ϖα το〈χ 〉ο θυα νηανη. β) Κηαµ: Χαχ τριευ χηνγ χυα ϖιεµ ρυοτ ηοαι τ σ σινη γο◊µ 2 νηοµ: ! Τριευ χηνγ τοαν τηαν ρα〈τ γιο〈νγ νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ. ! Τριευ χηνγ τιευ ηοα. β.1 Τµ τριευ χηνγ τοαν τηαν: − Λι β − Χν νγνγ τη − Τηαν νηιετ κηονγ ο∑ν 〉∫νη − Τι µαυ δα κεµ β.2 Τµ τριευ χηνγ 〉νγ τιευ ηοα: − Χηνγ βυνγ − Κηονγ δυνγ ναπ σ⌡α − Οχ σ⌡α ηοαχ δ∫χη ξανη − Τιευ µαυ 〉αι τηε∑ ηοαχ ϖι τηε∑ − Σ τηα〈ψ κηο〈ι  βυνγ − Τηανη βυνγ νε◊ 〉ο Χαχ τριευ χηνγ χο τηε∑ κηι πηατ τ τ ηοαχ 〉οτ νγοτ: ! Κηι πηατ 〉οτ νγοτ: − Τρε 〉υ τηανγ ηοαχ νον τηανγ − Το∑νγ τρανγ διεν τιε〈ν ξα〈υ ρα〈τ νηανη − Συψ ηο ηα〈π − Σο〈χ, τοαν χηυψε∑ν ηοα − Χηνγ βυνγ ρο⌡ ρετ ! Κηι πηατ τ τ: − Τηνγ  τρε νον τηανγ − Το∑νγ τρανγ ξα〈υ τ τ τρονγ ϖονγ 1−2 νγαψ − Κηονγ δυνγ ναπ σ⌡α − Τνη χηα〈τ πηαν τηαψ 〉ο∑ι − Βυνγ χηνγ τνγ 〉τ − Μαυ α∑ν τρονγ πηαν χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεµ: ! Χαχ ξετ νγηιεµ 〉ανη για νηιεµ τρυνγ: πηε〈τ µαυ, ΧΡΠ, χα〈ψ µαυ ! Κη µαυ, 〉ιεν γιαι 〉ο◊, χηχ νανγ 〉ονγ µαυ ! Τµ µαυ α∑ν τρονγ πηαν ! Ξ θυανγ βυνγ: − Ηνη ανη ηι τρονγ τηανη ρυοτ: λα δα〈υ ηιευ 〉αχ τρνγ γιυπ χηα∑ν 〉οαν − Ηι τ δο τρονγ ο∑ βυνγ: χηο βιε〈τ βιε〈ν χηνγ τηυνγ ρυοτ − Θυαι ρυοτ βα〈τ 〉ονγ δα⌡ν το τρεν νηιε◊υ πηιµ: χηο βιε〈τ θυαι ρυοτ ηοαι τ − Κηονγ χο ηι ρυοτ: ϖιεµ πηυχ µαχ 2. Χηα∑ν 〉οαν: ! ςιεµ ρυοτ ηοαι τ σ σινη γιαι 〉οαν Ι (χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑): − Τριευ χηνγ τοαν τηαν: τηαν νηιετ κηονγ ο∑ν 〉∫νη, χν νγνγ τη, λι β − Τριευ χηνγ τιευ ηοα: σ⌡α χυ⌡ το◊ν 〉ονγ τανγ δα◊ν, χηνγ βυνγ, τιευ µαυ ϖι τηε∑/〉αι τηε∑ − Ξ θυανγ βυνγ: βνη τηνγ ηοαχ λιετ ρυοτ νηε ! ςιεµ ρυοτ ηοαι τ σ σινη γιαι 〉οαν ΙΙ Α (χηα∑ν 〉οαν χηαχ χηαν  νηε): − Τριευ χηνγ τοαν τηαν: γιο〈νγ γιαι 〉οαν Ι − Τριευ χηνγ τιευ ηοα: γιο〈νγ γιαι 〉οαν Ι + µα〈τ νηυ 〉ονγ ρυοτ − Ξ θυανγ βυνγ: θυαι ρυοτ δα⌡ν, ηι τρονγ τηανη ρυοτ ! ςιεµ ρυοτ ηοαι τ σ σινη γιαι 〉οαν ΙΙ Β (χηα∑ν 〉οαν χηαχ χηαν  τρυνγ βνη): − Τριευ χηνγ τοαν τηαν: γιο〈νγ γιαι 〉οαν Ι + τοαν χηυψε∑ν ηοα ϖα γιαµ τιε∑υ χα◊υ νηε − Τριευ χηνγ τιευ ηοα: γιο〈νγ γιαι 〉οαν ΙΙΑ + 〉ε◊ κηανγ τηανη βυνγ + ϖιεµ µο τε〈 βαο τηανη βυνγ ηοαχ σ βυνγ τηα〈ψ κηο〈ι 1/4 δι πηαι − Ξ θυανγ βυνγ: γιο〈νγ ΙΙΑ+ ηι τ⌠νη µαχη χα ∀ δ∫χη ο∑ βυνγ ! ςιεµ ρυοτ ηοαι τ σ σινη γιαι 〉οαν ΙΙΙΑ (χηα∑ν 〉οαν χηαχ χηαν νανγ): − Τριευ χηνγ τοαν τηαν: γιο〈νγ ΙΙΒ + σο〈χ, ∆ΙΧ − Τριευ χηνγ τιευ ηοα: γιο〈νγ ΙΙΒ + ςιεµ πηυχ µαχ τοαν τηε∑ − Ξ θυανγ βυνγ: γιο〈νγ ΙΙΒ+ νηιε◊υ δ∫χη ο∑ βυνγ ! ςιεµ ρυοτ ηοαι τ σ σινη γιαι 〉οαν ΙΙΙΒ (χηα∑ν 〉οαν χηαχ χηαν  βιε〈ν χηνγ τηυνγ ρυοτ): − Τριευ χηνγ τοαν τηαν: γιο〈νγ ΙΙΙΑ − Τριευ χηνγ τιευ ηοα: γιο〈νγ ΙΙΙΑ − Ξ θυανγ βυνγ: γιο〈νγ ΙΙΒ+ ηι τ δο τρονγ ο∑ βυνγ ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: 1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫: ! ∇ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα: κηανγ σινη, δινη δ⌡νγ τ⌠νη µαχη, τηεο δο⌡ι βιε〈ν χηνγ νγοαι κηοα ! ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι κηοα: χαν τηιεπ πηαυ τηυατ κ∫π τηι 2. ∇ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα: Χαχ βιεν πηαπ 〉ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα νεν 〉χ απ δυνγ νγαψ κηι νγη⌠ 〉ε〈ν βενη ϖιεµ ρυοτ ηοαι τ (γιαι 〉οαν Ι) κηονγ χη 〉ε〈ν χηα∑ν 〉οαν χηαχ χηαν ϖ 〉α⌡ µυον. ! Νη∫ν αν 〉νγ µιενγ, 〉ατ ο〈νγ τηονγ δα δαψ δαν λυ δ∫χη δα δαψ, χη χηο αν 〉νγ µιενγ τρ λαι κηι διεν τιε〈ν λαµ σανγ το〈τ (ηε〈τ τιευ µαυ, βυνγ κηονγ χηνγ) ϖα / ηοαχ τ νηα〈τ 5 νγαψ σαυ κηι Ξ θυανγ βυνγ τρ ϖε◊ βνη τηνγ (κηονγ χον ηι τηανη ρυοτ) ! Νε〈υ 〉ανγ 〉ατ χατηετερ τ⌠νη µαχη ρο〈ν: ρυτ βο χατηετερ τ⌠νη µαχη ρο〈ν. ! Βο◊ι ηοαν δ∫χη 〉ιεν γιαι, χηο〈νγ σο〈χ, 〉ιε◊υ τρ∫ ∆ΙΧ, κηι ηυψε〈τ 〉ονγ ηοχ ο∑ν 〉∫νη χηυψε∑ν σανγ δινη δ⌡νγ θυα 〉νγ τ⌠νη µαχη τοαν πηα◊ν (1−2 τυα◊ν) ! Κηανγ σινη: − Κηανγ σινη βαν 〉α◊υ: Αµπιχιλλινε + Χεφοταξιµε/Γενταµψχινε + Μετρονιδαζολ. − Νε〈υ κηονγ 〉απ νγ, τηαψ 〉ο∑ι κηανγ σινη τηεο κηανγ σινη 〉ο◊, νε〈υ κηονγ χο κηανγ σινη 〉ο◊: Πεφλοξαχινε πηο〈ι ηπ Μετρονιδαζολε. Τηι γιαν χηο κηανγ σινη: 10 −14 νγαψ ! Τηεο δο⌡ι σατ: δα〈υ ηιευ λαµ σανγ χυα ταχ ρυοτ, ϖονγ βυνγ, Ξ θυανγ βυνγ µοι 8−12 γι τρονγ γιαι 〉οαν βενη χηα ο∑ν 〉∫νη 〉ε∑ κ∫π τηι πηατ ηιεν βιε〈ν χηνγ νγοαι κηοα. 3. ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι κηοα: Χη 〉∫νη χαν τηιεπ πηαυ τηυατ: ! Τηυνγ ρυοτ: Χο ηι τ δο τρονγ ο∑ βυνγ / Ξ θυανγ βυνγ ! ςιεµ πηυχ µαχ: Τηανη βυνγ νε◊ 〉ο, χηοχ δο δ∫χη ο∑ βυνγ ρα µαυ ηοαχ µυ ηοαχ σοι τι χο ϖι τρυνγ Γρ(−) ! Θυαι ρυοτ δα⌡ν βα〈τ 〉ονγ τρεν νηιε◊υ πηιµ ! Λαµ σανγ: ταχ ρυοτ, σ τηα〈ψ κηο〈ι τρονγ ο∑ βυνγ 4. Πηονγ νγα: ! Γιαµ το〈ι 〉α χαχ νγυψ χ λιεν θυαν σαν κηοα: σανη νον, σανη νγατ, συψ ηο ηα〈π σαυ σανη ! Σ⌡α µε χο νηιε◊υ ψε〈υ το〈 βαο ϖε (ΙγΑ,ΙγΓ,ΙγΜ, λψσοζψµε, λαχτοπεροξιδασε, λαχτοφερριν,), σ⌡α µε λα σ⌡α δυψ νηα〈τ λαµ γιαµ νγυψ χ ϖιεµ ρυοτ ηοαι τ νηα〈τ λα τρε νον τηανγ. ! Νγνγ αν 〉νγ µιενγ κηονγ πηαι λα βιεν πηαπ πηονγ νγα, 〉οι κηι ταχ δυνγ νγχ λαι ϖ νιεµ µαχ ρυοτ κηονγ πηατ τριε∑ν. Βιεν πηαπ το〈τ νηα〈τ 〉ο〈ι ϖι τρε νον τηανγ λα χηο αν τ τ τνγ λνγ νηο, τανγ δα◊ν κηονγ θυα 20 µλ/κγ/νγαψ ϖα τηεο δο⌡ι σατ, 〉ανη για τνη τρανγ δυνγ ναπ. ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ Χηα χο χηνγ χ χηο τηα〈ψ τνη ηιευ θυα χυα ϖιεχ σ δυνγ κηανγ σινη υο〈νγ 〉ε∑ πηονγ νγα ϖιεµ ρυοτ ηοαι τ σ σινη. Ι Χοχηρανε 2000 Χυνγ χα〈π σ⌡α µε σµ χηο τρε νον τηανγ κηονγ λαµ τανγ νγυψ χ ϖιεµ ρυοτ ηοαι τ Ι Χοχηρανε 2000