Viêm loét dạ dày tá tràng pptx

ςΙΕℜΜ ΛΟΕ∧Τ ∆Α∉ ∆Α¬Ψ ΤΑ∧ ΤΡΑ¬ΝΓ Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ ςιεµ λοετ δα δαψ τα τρανγ (δδττ) δο δ∫χη ϖ∫ 〉ε∑ χη µοτ ηαψ νηιε◊υ ϖυνγ νιεµ µαχ δα δαψ τα τρανγ κηονγ χον νγυψεν ϖεν χα〈υ τρυχ ηαψ χο τηαψ 〉ο∑ι τρεν µο ηοχ, νη⌡νγ το∑ν τηνγ ναψ τηαψ 〉ο∑ι τηεο διεν τχη, 〉ο σαυ, ϖ∫ τρ, γιαι 〉οαν βενη ϖα νγυψεν νηαν. Τηεο βενη σινη: ! Λοετ δδττ νγυψεν πηατ: Κηι κηονγ χο βενη νε◊ν, βενη κεµ τηεο ηαψ τηυο〈χ πηα ηυψ νιεµ µαχ γαψ ρα, ϖι τρυνγ Ηελιχοβαχτερ Πψλορι δχ ξεµ λα νγυψεν νηαν θυαν τρονγ. ! Λοετ δδττ τη πηατ: ξαψ ρα κηι βενη νηαν χο βενη νε◊ν νη νγατ τη, τη µαψ, βονγ, χηα〈ν τηνγ 〉α◊υ, υ να⌡ο, ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο ηαψ δο τηυο〈χ γαψ ρα. ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν 1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν α) Ηοι τιε◊ν σ: ! ς∫ τρ 〉αυ, τηι γιαν 〉αυ, 〉αυ χν ηαψ λιεν τυχ, 〉αυ χο λαν 〉ι νι κηαχ κηονγ, χνγ 〉ο 〉αυ, 〉αυ χο λιεν ηε 〉ε〈ν 〉ι τιευ ηαψ β⌡α αν κηονγ, χο τανγ λεν κηι αν κηονγ, χαχη λαµ γιαµ 〉αυ, τριευ χηνγ κεµ τηεο κηι 〉αυ, σο〈 λα◊ν 〉αυ τρονγ τυα◊ν, τρονγ τηανγ. Νγι τρονγ για 〉νη χο αι 〉αυ νη τηε〈 κηονγ, χο αι 〉αυ βαο τ κηονγ? ! Τρε χο υο〈νγ λοαι τηυο〈χ γ ανη ηνγ 〉ε〈ν βαο τ κηονγ? Χο τηαψ 〉ο∑ι γ τρονγ χηε〈 〉ο αν τρχ κηι 〉αυ? Σο〈τ? Τιε∑υ ϖανγ? Τιε∑υ 〉αυ? β) Τηαµ κηαµ: ! ς δα〈υ ηιευ λαµ σανγ ϖα τριευ χηνγ τηχ τηε∑ χυα βενη λοετ δδττ ρα〈τ νγηεο ναν νεν βατ 〉α◊υ τ χηα∑ν 〉οαν λοαι τρ. Τµ δα〈υ ηιευ τηιε〈υ µαυ, κηαµ τα〈τ χα χ θυαν γαν, τυι µατ, τιε〈τ νιευ, τηαµ τρχ τρανγ. ∆α〈υ ηιευ συψ δινη δ⌡νγ. ∇οι κηι τηα〈ψ δα〈υ ηιευ βιε〈ν χηνγ νη ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα (τιευ πηαν 〉εν, οι µαυ, τηιε〈υ µαυ) ηαψ ηεπ µον ϖ∫. χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεµ: ! Χηυπ ξθ δδττ χο σα σοαν: ξαχ 〉∫νη 〉χ 50 % λοετ δδ ϖα 89 % λοετ ττ. ! Νοι σοι δδττ: χηνη ξαχ ην Ξ θυανγ, θυα νοι σοι χα◊ν σινη τηιε〈τ 〉ε∑ κηαο σατ µο ηοχ τµ νγυψεν νηαν. ! Χονγ τηχ µαυ, µεν γαν, αµψλασε µαυ, το∑νγ πηαν τχη νχ τιε∑υ, σοι πηαν, σιευ αµ: κηι χα◊ν λοαι τρ χαχ νγυψεν νηαν 〉αυ βυνγ κηαχ. 2. Χηα∑ν 〉οαν α) Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑ : ∇αυ τηνγ ϖ∫ κηι αν, οι, τιευ πηαν 〉εν, για 〉νη χο τιε◊ν σ ϖιεµ λοετ δδττ λα ψε〈υ το〈 γιυπ χηα∑ν 〉οαν. Κηονγ χο τριευ χηνγ βενη χυα χ θυαν κηαχ, ξετ νγηιεµ κηαχ τρονγ γιι ηαν βνη τηνγ. Βενη νηαν κηονγ χο τριευ χηνγ νανγ χο τηε∑ 〉ιε◊υ τρ∫ τη. Νε〈υ βενη νηαν κηονγ γιαµ ηαψ χο δα〈υ ηιευ νανγ τηεµ σε⌡ τιε〈ν ηανη νοι σοι. β) Χηα∑ν 〉οαν νγυψεν πηατ ηαψ τη πηατ: ΤΧΛΣ Νγυψεν πηατ Τη πηατ _____________________________________________________________________ Τιε◊ν σ 〉αυ βυνγ χο κηονγ Σ δυνγ τηυο〈χ ΝΣΑΙ∆ κηονγ χο Τιε◊ν σ για 〉νη 〉αυ δδττ χο κηονγ Τυο∑ι τρε λν <5 Βενη νε◊ν κηονγ χο χο Τριευ χηνγ Λσ νο∑ι βατ 〉αυ βυνγ µα⌡ν ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα ∆α〈υ ηιευ νοι σοι λοετ µα⌡ν λοετ τρτ, νηιε◊υ ο∑ _____________________________________________________________________ χ) Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: ! Ξθ δα δαψ τα τρανγ χο σα σοαν βαρψτε χο ηνη ανη νιεµ µαχ πηυ νε◊, ο∑ 〉ονγ τηυο〈χ. ! Νοι σοι χο τηε∑ τηα〈ψ ϖιεµ 〉ο ξυνγ ηυψε〈τ, ο∑ λοετ, νιεµ µαχ κηονγ 〉ε◊υ, τραο νγχ δ∫χη µατ. ! Ξετ νγηιεµ µο ηοχ: τρονγ κηι νοι σοι δδ σινη τηιε〈τ ϖυνγ ηανγ ϖ∫ χαχη λο µον ϖ∫ 2 χµ, νηυοµ εοσιν ϖα τριχηοµε τµ Ηελιχοβαχτερ. δ) Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ : ! ∇αυ βυνγ χηχ νανγ: 〉αυ θυανη ρο〈ν 〉οτ νγοτ τηνγ ξαψ ρα βυο∑ι χηιε◊υ το〈ι, χο χ 〉ονγ βα〈τ τηνγ τρονγ χν 〉αυ, νηχ 〉α◊υ, χηονγ µατ. ! Ρο〈ι λοαν χο τηατ 〉νγ µατ: 〉αυ ϖυνγ τυι µατ, 〉ιε∑µ Μυρπηψ, οι, ϖανγ µατ ! ςιεµ τυι µατ: 〉αυ, οι, σο〈τ, ϖανγ δα, σιευ αµ βα〈τ τηνγ. ! Υ νανγ ο〈νγ µατ χηυ: κηο〈ι ϖυνγ βυνγ, 〉αυ βυνγ, σιευ αµ χο νανγ δ∫χη. ! ςιεµ γαν : σο〈τ νηε ϖανγ κε〈τ µαχ, τιε∑υ ϖανγ, γαν το 〉αυ, µεν γαν τανγ ! ςιεµ τυψ : χν 〉αυ χα〈π τνη δ⌡ δοι, αµλψλασε τανγ. ! ςιεµ δα δαψ ρυοτ δο εοσινοπηιλε ! Ηενοχη σχηολειν: χο βαν µαυ 2 χηι δι, 〉αυ κηπ ! Νηιεµ τρυνγ 〉νγ τιε∑υ, σοι τηαν: χο δα〈υ ηιευ βα〈τ τηνγ τρονγ το∑νγ πηαν τχη νχ τιε∑υ. ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ ∇ιε◊υ τρ∫ ϖιεµ λοετ δα δαψ τα τρανγ τυψ τηυοχ νγυψεν νηαν. 1. ςιεµ λοετ νγυψεν πηατ  πηατ ηιεν 〉χ Ηελοχοβαχτερ πψλορι Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ 7 νγαψ 〉ε〈ν 14 νγαψ. ! Νηοµ χηον λα ηανγ 〉α◊υ: − Αµοξιχψλινε 50 µγ / κγ / νγαψ λεν 〉ε〈ν 1γ υο〈νγ 2 λα◊ν µοι νγαψ − Χλαριτηροµψχιν 15 µγ / κγ / νγαψ λεν 〉ε〈ν 500µγ υο〈νγ 2 λα◊ν µοι νγαψ − √∧χ χηε〈 βµ προτον Η + Οµεπραζολε ηοαχ τνγ 〉νγ 1 µγ / κγ / νγαψ λεν 〉ε〈ν 20µγ υο〈νγ 2 λα◊ν µοι νγαψ ! Λα χηον τηαψ τηε〈: − Βισµυση συβσαλιχψλατε 1ϖ (262µγ) 4 λα◊ν µοι νγαψ ηοαχ 15µλ (17.6 µγ / µλ) 4 λα◊ν µοι νγαψ − Μετρονιδαζολε 20 µγ / κγ / νγαψ λεν 〉ε〈ν 500µγ υ ! νγ 2 λα◊ν µοι νγαψ − √∧χ χηε〈 βµ προτον Η+ Οµεπραζολε ηοαχ τνγ 〉νγ 1 µγ / κγ / νγαψ λεν 〉ε〈ν 20µγ υο〈νγ 2 λα◊ν µοι νγαψ Τηεµ 1 κηανγ σινη σαυ: Αµοξιχψλινε 50 µγ / κγ / νγαψ λεν 〉ε〈ν 1γ υο〈νγ 2 λα◊ν µοι νγαψ Τετραχψχλινε 50 µγ / κγ / νγαψ λεν 〉ε〈ν 1γ υο〈νγ 2 λα◊ν µοι νγαψ Χλαριτηροµψχιν 15 µγ / κγ / νγαψ λεν 〉ε〈ν 500µγ υο〈νγ 2 λα◊ν µοι νγαψ 2. ςιεµ λοετ τη πηατ ! Λοαι βο ψε〈υ το〈 γαψ βενη, χο τηε∑ δ πηονγ νε〈υ κηονγ λοαι βο 〉χ ψε〈υ το〈 γαψ βενη ! ∇ιε◊υ τρ∫ τηυο〈χ χ χηε〈 βµ προτον, ηοαχ κηανγ τηχ τηε∑ Η 2 τρονγ 4 τυα◊ν 3. ∆ινη δ⌡νγ Α⊇ν 〉α◊ψ 〉υ χαχ τηχ αν τηεο 4 ο ϖυονγ τηχ πηα∑µ, κιενγ χαχ τηχ αν κχη τηχη. Λυ 〉ο◊ ∇αυ βυνγ ΕΧΗΟ ΧΤΜ βνη τηνγ Σοι πηαν Ξθυανγ χο σανγ τηνγ ∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ τηυ τηε∑ Η 2 1τυα◊ν ∇απ νγ το〈τ Κηονγ 〉απ νγ ∇ιε◊υ τρ∫ τιε〈π τυχ 〉υ 4 τυα◊ν Νοι σοι , Σινη τηιε〈τ 〉ε∑ χηα∑ν 〉οαν µο ηοχ Βενη κηαχ Η.Πψλορι(+) Η.Πψλορι(−) ∇ιε◊υ τρ∫ ΑΧΟ Κηανγ τηυ τηε∑ Η2 4 τυα◊ν ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ Κηονγ δυνγ κηανγ σινη χηο βενη νηι ρο〈ι λοαν τιευ ηοα (δψσπεσια) δυ Η. πψλορι δνγ τνη ΙΙ (ΝΙΗ 1998) Χη δυνγ κηανγ σινη χηο βενη νηι λοετ δα δαψ ηαψ λοετ τα τρανγ κηι χο βανγ χηνγ Η.πψλορι δνγ τνη. ΙΙ (ΝΙΗ 1998) Κηονγ 〉ιε◊υ τρ∫ Η.πψλορι ϖι µυχ 〉χη πηονγ νγα Κ δα δαψ. ΙΙΙ (ΝΙΗ 1998)