Tác dụng phụ của liệu pháp hormon thay thế Trong một thời gian dài người ta sử dụng liệu pháp hormon thay thế (THS) để điều trị cho phụ nữ sau mãn kinh. Một số tác dụng tốt của THS đã được chứng minh như giải quyết được rối loạn tiền mãn kinh, rối loạn vận mạch, dự phòng loãng xương và gãy xương do loãng xương, ung thư đại trực tràng. Trong một thời gian dài người ta sử dụng liệu pháp hormon thay thế (THS) để điều trị cho phụ nữ sau mãn kinh. Một số tác dụng tốt của THS đã được chứng minh như giải quyết được rối loạn tiền mãn kinh, rối loạn vận mạch, dự phòng loãng xương và gãy xương do loãng xương, ung thư đại trực tràng. Tuy nhiên đến cuối năm 2003, Cục An toàn vệ sinh thực phẩm Pháp đã bắt đầu nói đến nguy cơ của THS, các nguy cơ này tăng dần theo thời gian sử dụng thuốc. Cũng vào năm 2003, các kết quả nghiên cứu của Mỹ là WHI (Women's Health Initiative) và của Anh tiến hành là MWS (Million Women Study) đã làm sáng tỏ được một số tác dụng có hại của THS lên cơ thể. Các nguy cơ chính của sử dụng THS: Nguy cơ tim mạch Các kết quả của nghiên cứu WHI khẳng định THS estrogen và progesteron không bảo vệ cơ thể khỏi tai biến mạch vành và thậm chí còn làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim và tai biến mạch máu não trong năm đầu điều trị ở phụ nữ không có tiền sử tim mạch. Sự gia tăng nguy cơ thiếu máu cơ tim chủ yếu ghi nhận ở những phụ nữ trên 60 tuổi, điều trị bằng estrogen ngựa tổ hợp và medroxyprogesteron. Ngay cả việc điều trị bằng estrogen đơn độc cũng không có tác dụng bảo vệ bệnh mạch vành ở những phụ nữ trên 60 tuổi, và thậm chí còn làm tăng nguy cơ tai biến mạch máu não. Nguy cơ huyết khối tắc tĩnh mạch Nghiên cứu WHI chứng minh gia tăng tỷ lệ huyết khối tĩnh mạch gây tắc khi dùng THS. THS làm tăng nguy cơ bị huyết khối tĩnh mạch và nghẽn mạch phổi, đặc biệt trong năm đầu tiên điều trị. Nguy cơ càng tăng khi tuổi càng cao. Tiền sử gia đình có các biến cố huyết khối tắc mạch cũng là yếu tố nguy cơ bổ sung. Nghiên cứu ESTHER tiến hành trên phụ nữ Pháp trong độ tuổi 45-70, đã từng có biến cố huyết khối tắc tĩnh mạch tiên phát. Kết quả nghiên cứu khẳng định gia tăng nguy cơ huyết khối tắc tĩnh mạch ở phụ nữ dùng estrogen đường uống. Nguy cơ cũng tăng cao khi dùng estrogen kết hợp với dẫn xuất của norrprogesteron đường qua da. Nguy cơ lại không gia tăng khi dùng qua da estrogen đơn độc hay kết hợp với progesteron vi hạt. Rối loạn nhận thức Nghiên cứu WHI chứng tỏ THS làm tăng các biến cố sa sút trí tuệ. Ngược lại với mong đợi, THS không thấy có tác dụng bảo vệ cơ thể khỏi các rối loạn nhận thức, thậm chí nó còn làm tăng nguy cơ lú lẫn ở phụ nữ trên 65 tuổi. Ung thư vú Có sự gia tăng nguy cơ ung thư vú khi áp dụng liệu pháp THS. Các nghiên cứu cũng đánh giá cả tác dụng gây ung thư vú của tất cả các loại thuốc hormon được dùng cũng như cách thức dùng thuốc. Nghiên cứu WHI bổ sung chỉ dùng estrogen đơn độc không ghi nhận tăng nguy cơ ung thư vú, với thời gian theo dõi là 7,1 năm, cho dù điều này không được xác nhận bởi nghiên cứu E3N của Pháp. Đối với phác đồ kết hợp estrogen và progesteron, nghiên cứu WHI khẳng định rằng, sử dụng estrogen phối hợp với progesteron làm tăng nguy cơ ung thư vú. Nguy cơ ung thư vú tăng lên theo thời gian điều trị hormon. Ung thư vú lại thường được chẩn đoán ở giai đoạn muộn, có thể là do tăng đậm độ nhũ ảnh do dùng hormon. Các phân tích tiếp theo của nghiên cứu WHI chứng tỏ tỷ lệ chụp nhũ ảnh bất thường ngay sau năm đầu điều trị cao hơn trong nhóm dùng THS (9,4% so với 5,4% ở nhóm chứng). Người ta cũng không thấy sự khác nhau về nguy cơ ung thư tùy theo đường dùng (uống hay ngoài đường uống), phác đồ điều trị (chuỗi hay liên tục). Ung thư cổ tử cung Nghiên cứu MWS phát hiện thấy tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung khi dùng kết hợp esstrogen với progesteron. Thậm chí dùng progesteron thành đợt cũng không loại bỏ hoàn toàn nguy cơ này. Hiện nay, cần phải cân nhắc kỹ tác dụng lợi hại của liệu pháp hormon thay thế để có thể chọn đúng chỉ định dùng thuốc. Bệnh nhân cần phải được thông báo về các tác dụng phụ có thể xảy ra khi dùng thuốc và đồng ý dùng thuốc. Nên dùng thuốc trong thời gian ngắn nhất và liều dùng thấp nhất có thể. . Tác dụng phụ của liệu pháp hormon thay thế Trong một thời gian dài người ta sử dụng liệu pháp hormon thay thế (THS) để điều trị cho phụ nữ sau mãn kinh. Một số tác dụng tốt của THS. nay, cần phải cân nhắc kỹ tác dụng lợi hại của liệu pháp hormon thay thế để có thể chọn đúng chỉ định dùng thuốc. Bệnh nhân cần phải được thông báo về các tác dụng phụ có thể xảy ra khi dùng. trực tràng. Trong một thời gian dài người ta sử dụng liệu pháp hormon thay thế (THS) để điều trị cho phụ nữ sau mãn kinh. Một số tác dụng tốt của THS đã được chứng minh như giải quyết được