Đông Y Châm Cứu - TẠNG PHỦ BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ docx

Đông Y Châm Cứu - TẠNG PHỦ BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ Đông Y Châm Cứu Phần thứ tư TẠNG PHỦ BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ (Theo Trung y học khái yếu) Lấy tạng phủ làm đầu mối tiến hành biện chứng luận trị gọi tắt là “Tạng phủ chứng trị”. Nó là cơ sở lâm sàng khoa học chẩn đoán trị liệu. Công năng của mỗi tạng phủ có nhiều mặt, quan hệ giữa tạng phủ, tổ chức cơ quan với nhau rất phức tạp, do vậy, hình tháI bệnh các tạng phủ có nhiều vẻ. Về lâm sàng cần xuyên qua các biện pháp, các hiện tượng để tìm bản chất, tìm mâu thuẫn chủ yếu. Trng những chứng trạng chung ấy, phải tìm ra một số chủ chứng có tính chất then chốt để phân tích. Để tiện cho việc học tập, ở mỗi chứng cử ra mấy bệnh danh theo Tây y cho dễ nhận biết (trong Tây y là một loại bệnh thì trong Đông y có thể phân thành mấy loại hình hoặc mấy loại chứng). 1 - TÂM VÀ TIỂU TRƯỜNG - BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ Công năng chủ yếu của tâm là chủ huyết mạch và chủ thần chí, do đó phản ứng chủ yếu của tâm là những biểu hiện khác thường về mặt huyết mạch và thần chí. Căn cứ vào những biểu hiện lâm sàng, có những chứng: tâm dương hư, tâm âm hư, tâm huyết ứ… Thuộc về mặt chủ thần chí, có những chứng: đàm hoả nội nhiễu, đàm mê tâm khiếu. Về phiếu tiểu trường thường thấy bệnh chứng là: tâm câu nhiệt sang tiểu trường. Còn nhiệt nhập tâm bào thì thuộc về phạm vi ôn nhiệt bệnh, sẽ nghiên cứu về biện chứng luận trị sau. Tâm dương bất túc (tâm dương bất chấn): Triệu chứng: Gồm tâm khí hư, tâm dương hư, tâm dương hư suy. Biểu hiện chung: hồi hộp, đoản hơi (khi hoạt động nặng thêm), tự ra mồ hôi, lưỡi nhạt, rêu lưỡi trắng. - Tâm khí hư: thấy mệt mỏi, uể oải, sắc mặt trắng bợt, hay thở dài, lưỡi phì nộn (béo non), đoản hơi. - Tâm dương hư: mình hàn, chi lạnh, khó chịu vùng tim, đau tim, mạch tế, nhược hoặc kết đại (mạch nhỏ yếu hoặc loạn nhịp). - Tâm dương dư suy (hư thoát): mồ hôi ra dầm dề, tứ chi rất lạnh, môi xanh tím, hơi thở hít nhỏ yếu, có khi choáng váng hôn mê, mạch nhỏ như muốn mất. Bệnh lý: Tâm khí hư do tâm khí không đủ sức thôi động huyết mạch, do đó xuất hiện chứng hồi hộp, ngắn hơi, mạch hư. Tâm dương hư, do dương suy nên thấy hiện tượng hàn. Tâm dương hư suy là tâm khí bất túc () lại kiêm tâm dương hư nên bệnh biến hoá nghiêm trọng. Mạch vi tế, thấy hồi hộp. Dươnng khí đại hư sẽ thấy ra nhiều mồ hôi, tứ chi rất lạnh làm ảnh hưởng đến thần chí, có thể đưa đến bất tỉnh. Phép chữa: Tâm khí hư nên bổ tâm khí, an tâm thần dùng Tứ quân tử khang để bổ khí, gia thêm Toan táo nhân, Viễn chí, Ngũ vị tử để dưỡng tâm an thần. Tâm dương hư nên thông tâm dương dùng Qua lâu Ung bạch Quế chi thang, nếu như kiêm ứ trệ nên dùng thêm Thất Tiếu tán để hoạt huyết tán ứ. Tâm dương hư suy nên hồi dương cứu nghịch: lấy ngay ngái cứu, cứu Bách hội và Túc tam lý, hoặc Dũng tuyền, cho uống ngay Tứ nghịch thang sắc gia Dảng sâm để trừ đam thông dương. Tâm âm bất túc: Triệu chứng: Chia ra làm 2 loại: tâm âm hư và tâm huyết hư đều hồi hộp, khó chịu vùng tim, sợ hãi, mất ngũ, hay quên. Tâm âm hư: sốt nhẹ, mồ hôi trộm, miệng khô, đầu lưỡi hồng, rêu lưỡi trắng mỏng, hoặc không rêu, mạch tế sác. Tâm huyết hư: Choáng váng, sắc mặt nhợt nhạt, nhạt miệng, lưỡi nhạt, mạch tế, nhược. Bệnh lý: Tâm âm bất túc tức là tâm dương thiên cang (vùng tâm nóng), tâm âm, tâm dương không điều hoà làm cho tim hồi hộp, tay chân buồn bã. Tâm âm hư thường do làm việc tinh thần nhiều, hao tổn tâm âm, nếu thấy kèm có sốt nhẹ, mồ hôi trộm, đầu lưỡi hồng mạch tế, sác là chứng của âm hư nội nhiệt. Tâm huyết hư phần nhiều do sự cung dưỡng máu không đủ, nếu thêm choáng váng, lưỡi nhạt, mạch tế, nhược (mạch nhỏ yếu) là chứng của huyết hư. Phép chữa: Tâm âm hư nên dưỡng tâm âm, an tâm thần, thường dùng Bổ tâm hoàn. Tâm huyết hư, nên bổ dưỡng tâm có thể dùng Tứ vật thang thêm A giao để bổ huyết, gia Chích Cam thảo, Bá tử nhân để dưỡng tâm âm. CHứng bệnh thần kinh thấy tim hồi hộp, mất ngủ thuộc về tâm âm hư có thể dùng dưỡng tâm âm, an tâm thần mà chữa. Do thiếu máu thấy thổn thức, choáng vàng là chứng tâm huyết hư - dùng phép chữa bổ huyết dưỡng tâm. Nếu tim đập quá nhanh lưỡi hồng không rêu, mạch tế, sác là tâm âm hư. Tâm âm hư dùng Sinh mạch tán để dưỡng tâm âm, liễm tâm khí; chứng tim đau lưỡi hồng, mạch tế sác là chứng tâm âm bất túc, có thể dùng Mạch môn, Đương tui, Hài nhi sâm, Sinh địa hoàng để dưỡng âm ích khí, Đan sâm, Đào nhân, Hồng hoa để hoạt huyết. Tâm huyết ứ trệ: Triệu chứng: Tim hồi hộp, đau tim (đau nhói hoặc râm ran vùng trước hay sau tim) lúc đau, lúc không. Khi bệnh nghiêm trọng, đau đớn không yên, móng tay xanh tím, ra mồ hôi, tứ chi lạnh, lưỡi hồng xám, hoặc quanh lưỡi có nốt máu ứ, rêu lưỡi ít mà nhuận, mạch sáp (mạch sáp = rít tắc không thông suốt). Bệnh lý: Vì huyết ứ trệ, khí huyết khó thông, làm tim hồi hộp, tim đau. Do vậy mà thiếu máu ở mao mạch, toàn thân lưu thông máu kém, màu máu bầm tím, không tươi, lưỡi có nốt máu ứ; móng tay xanh, "tâm dương bất chấn", không đủ làm nóng chi, nên chân tay lạnh, dương khí không thể giữ chắc ngoài biểu làm cho mồ hôi ra nhiều. Chứng này thường thấy ở bệnh xơ vữa mạch vành và co cứng cơ tim. Phép chữa: Nên tuyên bế thông dương dùng Qua lâu ung bạch thang gia Quế chi, Đào nhân, Hồng hoa. Bệnh nghiêm trọng dùng Huyết phủ trục ứ thang gia giảm mà chữa. Tâm huyết ứ trở phần nhièu liên quan với tâm dương bất túc. Dùng Qua lâu ung bạch thang gia Quế chi để thông tâm dương, gia Đào nhân, Hồng hoa để hoạt huyết thông chố nghẽn tắc, nếu có kiêm hư chứng, ngắn hơi mạch yếu, lưỡi dầy, nên kiêm dùng thuốc hành khí, bổ khí, hoạch huyết như Hoàng kỳ, Đảng sâm, Đan sâm, Phục linh… ứ trở nghiêm trọng dùng cách trên vô hiệu thì dùng công trục ứ huyết với trọng tễ (thang nhiều cân lạng) như Huyết phủ trục ứ thang… Đàm hoả nội nhiễu (đàm hoả nhiễu tâm) Triệu chứng: Thần chí tán loạn, cuồng thao vọng động, nói năng lung tung, khi cười, khi khóc, đánh, chửi người, lưỡi hồng, rêu lưỡi vàng trơn, mạch hoạt, sác (trơn, nhanh). Bệnh lý: Thần trí của tâm bị đàm hoả cang làm nhiễu, do đó thần chí tán loạn, cuồng thao vọng động (() là bệnh ở đàm, vì vậy rêu lưỡi trơn, mạch hoạt; do hoả cho nên thấy lưỡi hồng, rêu vàng mạch sác (mạch sác = nhanh). Phép chữa: Nên thanh hoả hoá đàm, dùng Mông thạch cổn đầm hoàn hoặc Sinh thiết lạc ẩm; tinh thần phân liệt chứng, tinh thần cuồng thao uất ức, ý bệnh (bệnh thần kinh chức năng) đều thấy chứng đàm hoả, có thể dùng phương pháp trên để chữa. Đàm mê tâm khiếu (đàm trở tâm bào) Triệu chứng: Thần trí suy, ý thức mơ hồ, nôn ra dờm dãi hoặc hôn mê bất tỉnh, có tiếng đờm rít trong họng, lưỡi cứng khô không nói được, rêu lưỡi trắng trơn, mạch hoạt. Nếu kiêm chứng đàm nhiệt thì lưỡi hồng, rêu vàng, mạch hoạt mà sác (mạch trơn mà nhanh). Bệnh lý: Tim bị đàm che mờ, thần chí không trong sáng, ý thức phân tán, có thể dẫn đến hoon mê bất tỉnh. Chứng này không riêng nhiệt, tuy cùng loại với chứng kiêm hoả ở trên, nhưng lại khác về mức nặng nhẹ và cách chữa. Phép chữa: Nên trừ đờm, thông khiếu, dùng Đạo đàm thang. Nếu hôn mê bất tỉnh, nên ôn khai pháp, dùng Tô hợp hương hoàn. Nếu hôn mê do đàm nhiệt, nên lương khai pháp, dùng Chí bảo hoàn hoặc Ngưu hoàng hoàn. ý bệnh hoặc chứng tinh thần phân liệt có rêu lưỡi trắng trơn mà mạch hoạt, có thể dùng Đạo đàm thang để trừ đàm thông khiếu, cũng có thể thêm Tô hợp hương hoàn để tỉnh thêm tinh thần. Xuất huyết não thuộc về đàm mê tâm khiếu mà hôn mê bất tỉnh có thể dùng ôn khai pháp; thuộc về đàm mê tâm khiếu mà có lưỡi hồng, rêu lưỡi vàng, mạch họt dùng lương khai pháp, tức là thiên về nhiệt thì dùng lương khai, thiên về hàn thì dùng ôn khai. Nếu xuất huyết não mà xuất hiện chứng thoát (xoè tay, mở miệng, mắt nhắm, đái dầm, ra mồ hôi, mạch nhỏ yếu, hôn mê bất tỉnh) tuyệt đối không dùng phép khai khiếu (tránh cho dương khí thoát nhanh hơn), nên dùng ngay Ngải cứu cứu Thần khuyết, Túc tam lý, rồi chữa theo phép trúng gió. Hôn mê gan, hôn mê của đái đường, biện chứng của đàm nhiệt, có thể dùng loại thuốc lương khai như Ngưu hoàng hoàn kiêm châm Nhân trung, Dũng tuyền, sau khi tỉnh sẽ tuỳ theo các tình huống mà điều trị. Tâm hoả thượng viêm (tâm hoả cang thịnh): Tâm câu nhiệt sang tiểu trường (tiểu trường thực nhiệt) Triệu chứng: Miệng lưỡi sinh mụn nhọt (hay mọc tái phát). Khó chịu trong tim, khát, tiểu tiện vàng, ít, hoặc đái liên miên, đái buốt, đái ra máu, đầu lưỡi hồng, rêu lưỡi vàng hoặc trắng, mạch sác (nhanh). Bệnh lý: Tâm khai khiếu ở lưỡi, Tâm hoả thượng viêm làm cho lưỡi sinh mụn nhọt, bứt rứt ở tim, miệng khát, chất lưỡi hồng. Tâm câu tiểu nhiệt sang tiểu trường sẽ thấy tiểu tiện đỏ, ít, đau buốt, đái ra máu. Phép chữa: Nên giáng hoả tiết nhiệt, thường dùng Đạo xích tán gia giảm. Vòm miệng bị viêm tái phát, có thể dùng Đạo xích tán. Nếu táo bón, tiêu hoá không tốt, gia Đại hoàng, Sơn tra, Cốc nha, Mạch nha (tiêu dẫn dược). Nếu tinh thần căng thẳng, mất ngủ, mạch tế, sác thì gia Mạch môn, Toan táo nhân, Kê đàn hoàng (() (thuốc chữa âm) nếu có kinh nguyệt mà mạch huyền, gia Sài khồ, Bạch thược (thuốc thư can, dưỡng can). Hệ thống tiết niệu viêm nhiễm hoặc sỏi, mà tiểu trường có thấp nhiệt, thì luận trị theo chứng bàng quang thấp nhiệt. Tiểu trường khí thống: Triệu chứng: Đau bụng dưới cấp, đau xiên sang vùng lưng, lan xuống bộ phận sinh dục, rêu lưỡi trắng, mạch trầm, huyền hoặc huyền khẩn (huyền khẩn = căng mà to). Bệnh lý: Chứng này phần nhiều do ăn uống không giữ ginf, do hàn thấp không được điều hoà, uất kết tại khí cơ bụng dưới. Phép chữa: Nên hành khí tán kết, dùng Quất hạch hoàn hoặc Ô dược tán. Những điểm chính để luận trị về tâm và tiểu trường: a. Tâm khí hư: Hay thở dài, mạch hư, nên bổ tâm khí, an tâm thần. Tâm dương hư: mình hàn, chi lạnh, mạch trầm tế, nên thông tâm dương, có ứ thì hoạt huyết, khử ứ; tâm dương hư suy: ra nhiều mồ hôi không dứt, tứ chi l ạnh ngắt, mạch rất nhỏ khó thấy nên hồi dương cứu nghịch. Tâm âm hư, đầu lưỡi hồng, mạch tế, sac sneen dưỡng tâm âm. Tâm huyết hư, lưỡi nhợt, mạch tế, nhược, nên bổ tâm huyết. b. Do âm dương hổ căn: Tâm dương hư hoặc tâm âm hư đến một mức nhất định đều có thể dẫn đến âm dương, khí huyết đều hư, lúc này cần trị cả âm dương, hoặc căn cứ theo tinh hinhf mà thiên trị về phía nào. Như âm dương đều hư mà thiên nặng về huyết hư khi dùng thuốc phải thiên về bổ huyết. c. Tâm hoả thượng viêm: miệng lưỡi mụn nhọt, nên giáng hoả tiết nhiệt; tâm câu nhiệt sang tiểu trường, đái són mà đau, nên thanh nhiệt lợi thấp; tiểu trường khí thống, nên hành khí tán kết. NHỮNG BÀI THUỐC VỀ TÂM VÀ TIỂU TRƯỜNG Tứ quân tử thang Nhân sâm (hoặc Đảng sâm) từ 2-3 đồng cân Bạch truật từ 2-3 đồng cân Phục linh 3 đồng cân Chích cam thảo 1 đồng cân Qua lâu ung bạch quế chi thang Qua lâu 4-8 đồng cân Ung bạch đầu 4 đồng cân Quế chi, Hậu phác, Chỉ thực liệu chừng gia giảm Thất tiếu tán Ngũ linh chi 6 lạng Sinh bồ hoàng 4 lạng Ngày uống 2 lần mỗi lần 2-3 giọt đồng cân, bọc vải sắc Tử nghịch thang Phụ tử bào 2-4 đồng cân Can khương 1-2 đồng cân Cam thảo chích 1-3 đồng cân Bổ tâm hoàn Nhân sâm hoặc Đảng sâm 5 đồng cân Huyền sâm 5 đồng cân Đan sâm 5 đồng cân Bạch phục linh 5 đồng cân Ngũ vị tử 1 lạng Viễn chí 5 đồng cân Cát cánh 5 đồng cân Đương qui 1 lạng Mạch môn 1 lạng Thiên môn 1 lạng Bá tử nhân 1 lạng Toan táo nhân 1 lạng Sinh địa 1 lạng Các vị tán nhỏ, trộn mật làm viên to bằng hạt ngô đồng, dùng Chu sa làm áo, ngày uống 3 đồng cân chia làm 2 lần. Tử vật thang Đương quy 3 đồng cân Địa hoàng 4-5 đồng cân (Sinh hoặc thục đều được) Bạch thược 3 đồng cân Xuyên khuyng 1,5 đồng cân Sinh mạch tán Nhân sâm 1-3 đồng cân Mạch môn 4 đồng cân Ngũ vị tử 1-3 đồng cân Huyết phủ trục ứ thang [...]... can thang 5 phân - 2 đồng cân, Sơn chỉ 2-4 đồng cân Hoàng cầm 2-4 đồng cân Sài hồ 1 3 đồng cân Đương quy 2-4 đồng cân Sinh địa hoàng 3-5 đồng cân Trạch tả 2-4 đồng cân Xa tiền tử 3-5 đồng cân Mộc thông 2-3 đồng cân Cam thảo 1-2 đồng cân Đương quy lô hội hoàn (đương quy long hội hoàn) Đương quy - rửa rượu s y Long đảm thảo - sao khô Chi tử - sao Hoàng liên - sao Hoàng bá Hoàng cầm - sao Các vị trên... ng y uống 1-2 viên, chia làm 2-4 lần, uống với nước chín 2- Can và đảm - biện chứng luận trị Công năng sinh lý của can chủ y u là sơ tiết (() và tàng (chứa) huyết Khi có biến hoá bệnh lý, chủ y u là do sơ tiết bất thường làm cho can uất, can hoả vượng, can dương thượng cang, can âm bất túc Can mất sơ tiết, hoặc can hoả thịnh đều ảnh hưởng đến công năng tàng huyết của can mà xuất hiện chứng xuất huyết... hoạt 2 phép hoá thấp và kiện tỳ b Chứng hư của tỳ thường th y kèm cả chứng hư của tâm, thận cần trị đúng lúc cả 2 tạng Phế hư lâu ng y không khỏi cũng sinh ra chứng tỳ hư, dùng phép bổ tỳ cũng làm cho phế khí sung túc, phép n y gọi là "bồi thổ sinh kim" c Tỳ và vị là biểu lý với nhau, lâm sàng th y chứng hàn, chứng hư, là chứng thuộc về tỳ; chứng thực, chứng nhiệt, là chứng thuộc về vị Dương hư thuộc... phiêu tiêu hay Hoàng kỳ kiện trung thang; sa dạ d y, dạ con, trực tràng, dùng Bổ trung ích khí thang gia châm cứu; bệnh về huyết dịch như kinh nguyệt quá nhiều do tỳ hư không thống huyết dùng "Quỳ tỳ thang" gia thêm thuốc chỉ huyết Chứng thần kinh dạ d y, viêm gan mãn tính thuộc can vị bất hoà dùng Tiêu dao tán gia thêm Đảng sâm Có một số chứng phát nhiệt chưa rõ nguyên nhân, khi biện chứng có tỳ vị... và vị - Bệnh chứng luận trị Công năng sinh lý của tỳ chủ y u là vận hoá, thống huyết Khi có biến hoá bệnh lý: - Bệnh của tỳ phần lớn là thấp, là hư (dương hư là nhiều) - Bệnh của vị phần lớn là nhiệt, thường là thực nhiệt (chứng hư hay gặp là vị âm hư) Tỳ và vị là gốc của hậu thiên, tỳ, vị hư làm ảnh hưởng đến ngũ tạng, đặc biệt là tâm, thận, phế (phế tỳ lưỡng hư chứng sẽ giới thiệu ở phần luận trị về... đồng cân Chích cam thảo 1-2 đồng cân Sinh khương 2-4 lát thái Đại táo 4-6 quả Đạo đàm thang Chế bán hạ 2-3 đồng cân Trần bì 2-3 đồng cân Phục linh 3-4 đồng cân Cam thảo 1 đồng cân Chỉ thực 2- đồng cân Chế nam tinh 1-2 đồng cân Đạo xích tán (Đạo nhiệt tán) Sinh địa 4 đồng cân - 1 lạng Mộc thông 2-3 đồng cân Cam thảo tiêu 2 đồng cân Trúc diệp 2-3 đồng cân Quất hạch hoàn Xuyên luyện tử, Quất hạch, Hậu phác,... l y nước khu y hồ làm viên, ng y uống 2-3 lần, mỗi lần từ 2-3 đồng cân, uống với nước ấm Thanh vị tán Sinh địa 5 đồng cân Đan bì 3 đồng cân Hoàng liên 1 đồng cân Đương quy 2 đồng cân Thăng ma 2 đồng cân 4 Phế và đại trường biện trứng luận trị: Công năng sinh lý của phế chủ y u là chủ khí, túc giáng (() Khi có biến hoá bệnh lý phần lớn là có bệnh thuộc hệ thống hô hấp Biểu hiện của thực chứng, hàn chứng. .. của chứng hư, sắc mặt trắng nhợt chủ về phế khí bất túc Phép chữa: Nên ích khí trừ đờm, thường dùng Hoàng kỳ, Đảng sâm, Ngũ vị tử, Tử uyển, Bán hạ, Hải phù thạch, Quất hồng, Chích cam thảo, gia giảm mà chữa Nếu do các bệnh khác làm phế khí hư g y ra thở hít khó khăn thì dùng NGải cứu huyệt Chiên trung Nếu hơ cứu vô hiệu thì cứu trực tiếp, rồi tuỳ chứng mà luận trị Nếu phế khí hư lại kèm theo ứ huyết... Hoả thịnh viêm lên, ép huyết "vọng hành" làm cho thổ huyết, ch y máu mũi Hoả của vị, hoả theo dương minh kinh mạch (vị kinh) đi lên làm cho chân răng sưng đau và xuất huyết; vị hoả thịnh làm cho miệng đắng, khô Rêu lưỡi vàng, mạch sác là chứng của nhiệt hoả Vị âm hư cũng xuất hiện chứng lý nhiệt, vì "âm hư sinh nội nhiệt" Chứng nhiệt n y so với chứng thực thiệt thì khác nhau, tuy cùng phát sốt hoặc sốt... mạch huyền Nếu th y chứng đau đầu dữ dội, choáng váng, tai ù, điếc, mắt đỏ, mắt đau, dễ cáu, ngủ không y n, thổ huyết, máu cam, đau móng tay, ven đầu lưỡi hồng, rêu vàng hoặc vàng d y mà khô, mạch huyền, hữu lực là can hoả thịnh Nếu can dương cang thịnh đến mức can phong nội động đều dẫn đến trúng phong (xuất huyết não) mà xuất hiện liệt nửa người, mất tiếng, miệng mắt méo hoặc rúm ró chân tay, hôn . Đông Y Châm Cứu - TẠNG PHỦ BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ Đông Y Châm Cứu Phần thứ tư TẠNG PHỦ BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ (Theo Trung y học khái y u) L y tạng phủ làm đầu mối tiến hành biện chứng. phân thành m y loại hình hoặc m y loại chứng) . 1 - TÂM VÀ TIỂU TRƯỜNG - BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ Công năng chủ y u của tâm là chủ huyết mạch và chủ thần chí, do đó phản ứng chủ y u của tâm là. tiến hành biện chứng luận trị gọi tắt là Tạng phủ chứng trị . Nó là cơ sở lâm sàng khoa học chẩn đoán trị liệu. Công năng của mỗi tạng phủ có nhiều mặt, quan hệ giữa tạng phủ, tổ chức cơ quan