Đông Y Châm Cứu - TẠNG PHỦ BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ docx

Tâm âm hư dùng Sinh mạch tán để dưỡng tâm âm, liễm tâm khí; chứng tim đau lưỡi hồng, mạch tế sác là chứng tâm âm bất túc, có thể dùng Mạch môn, Đương tui, Hài nhi sâm, Sinh địa hoàng để

Đông Y Châm Cứu - TẠNG PHỦ BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ

Đông Y Châm Cứu

Phần thứ tư

TẠNG PHỦ BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ (Theo Trung y học

khái yếu)

Lấy tạng phủ làm đầu mối tiến hành biện chứng luận trị gọi tắt là “Tạng phủ chứng trị”

Nó là cơ sở lâm sàng khoa học chẩn đoán trị liệu

Công năng của mỗi tạng phủ có nhiều mặt, quan hệ giữa tạng phủ, tổ chức cơ quan với nhau rất phức tạp, do vậy, hình tháI bệnh các tạng phủ có nhiều vẻ Về lâm sàng cần xuyên qua các biện pháp, các hiện tượng để tìm bản chất, tìm mâu thuẫn chủ yếu Trng những chứng trạng chung ấy, phải tìm ra một số chủ chứng có tính chất then chốt để phân tích

Để tiện cho việc học tập, ở mỗi chứng cử ra mấy bệnh danh theo Tây y cho dễ nhận biết (trong Tây y là một loại bệnh thì trong Đông y có thể phân thành mấy loại hình hoặc mấy loại chứng)

1 - TÂM VÀ TIỂU TRƯỜNG - BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ

Công năng chủ yếu của tâm là chủ huyết mạch và chủ thần chí, do đó phản ứng chủ yếu của tâm là những biểu hiện khác thường về mặt huyết mạch và thần chí Căn cứ vào những biểu hiện lâm sàng, có những chứng: tâm dương hư, tâm âm hư, tâm huyết ứ… Thuộc về mặt chủ thần chí, có những chứng: đàm hoả nội nhiễu, đàm mê tâm khiếu Về phiếu tiểu trường thường thấy bệnh chứng là: tâm câu nhiệt sang tiểu trường Còn nhiệt nhập tâm bào thì thuộc về phạm vi ôn nhiệt bệnh, sẽ nghiên cứu về biện chứng luận trị sau

Tâm dương bất túc (tâm dương bất chấn):

Triệu chứng: Gồm tâm khí hư, tâm dương hư, tâm dương hư suy Biểu hiện chung: hồi

hộp, đoản hơi (khi hoạt động nặng thêm), tự ra mồ hôi, lưỡi nhạt, rêu lưỡi trắng

- Tâm khí hư: thấy mệt mỏi, uể oải, sắc mặt trắng bợt, hay thở dài, lưỡi phì nộn (béo non), đoản hơi

- Tâm dương hư: mình hàn, chi lạnh, khó chịu vùng tim, đau tim, mạch tế, nhược hoặc

kết đại (mạch nhỏ yếu hoặc loạn nhịp)

- Tâm dương dư suy (hư thoát): mồ hôi ra dầm dề, tứ chi rất lạnh, môi xanh tím, hơi thở hít nhỏ yếu, có khi choáng váng hôn mê, mạch nhỏ như muốn mất

Bệnh lý: Tâm khí hư do tâm khí không đủ sức thôi động huyết mạch, do đó xuất hiện

chứng hồi hộp, ngắn hơi, mạch hư Tâm dương hư, do dương suy nên thấy hiện tượng hàn Tâm dương hư suy là tâm khí bất túc () lại kiêm tâm dương hư nên bệnh biến hoá nghiêm trọng Mạch vi tế, thấy hồi hộp Dươnng khí đại hư sẽ thấy ra nhiều mồ hôi, tứ chi rất lạnh làm ảnh hưởng đến thần chí, có thể đưa đến bất tỉnh

Phép chữa: Tâm khí hư nên bổ tâm khí, an tâm thần dùng Tứ quân tử khang để bổ khí,

gia thêm Toan táo nhân, Viễn chí, Ngũ vị tử để dưỡng tâm an thần Tâm dương hư nên

thông tâm dương dùng Qua lâu Ung bạch Quế chi thang, nếu như kiêm ứ trệ nên dùng

thêm Thất Tiếu tán để hoạt huyết tán ứ Tâm dương hư suy nên hồi dương cứu nghịch:

lấy ngay ngái cứu, cứu Bách hội và Túc tam lý, hoặc Dũng tuyền, cho uống ngay Tứ nghịch thang sắc gia Dảng sâm để trừ đam thông dương

Tâm âm bất túc:

Triệu chứng: Chia ra làm 2 loại: tâm âm hư và tâm huyết hư đều hồi hộp, khó chịu vùng

tim, sợ hãi, mất ngũ, hay quên

Tâm âm hư: sốt nhẹ, mồ hôi trộm, miệng khô, đầu lưỡi hồng, rêu lưỡi trắng mỏng, hoặc

không rêu, mạch tế sác

Tâm huyết hư: Choáng váng, sắc mặt nhợt nhạt, nhạt miệng, lưỡi nhạt, mạch tế, nhược

Bệnh lý: Tâm âm bất túc tức là tâm dương thiên cang (vùng tâm nóng), tâm âm, tâm

dương không điều hoà làm cho tim hồi hộp, tay chân buồn bã Tâm âm hư thường do làm việc tinh thần nhiều, hao tổn tâm âm, nếu thấy kèm có sốt nhẹ, mồ hôi trộm, đầu lưỡi

hồng mạch tế, sác là chứng của âm hư nội nhiệt Tâm huyết hư phần nhiều do sự cung dưỡng máu không đủ, nếu thêm choáng váng, lưỡi nhạt, mạch tế, nhược (mạch nhỏ yếu)

là chứng của huyết hư

Phép chữa: Tâm âm hư nên dưỡng tâm âm, an tâm thần, thường dùng Bổ tâm hoàn Tâm

huyết hư, nên bổ dưỡng tâm có thể dùng Tứ vật thang thêm A giao để bổ huyết, gia Chích Cam thảo, Bá tử nhân để dưỡng tâm âm

CHứng bệnh thần kinh thấy tim hồi hộp, mất ngủ thuộc về tâm âm hư có thể dùng dưỡng tâm âm, an tâm thần mà chữa Do thiếu máu thấy thổn thức, choáng vàng là chứng tâm huyết hư - dùng phép chữa bổ huyết dưỡng tâm Nếu tim đập quá nhanh lưỡi hồng không rêu, mạch tế, sác là tâm âm hư Tâm âm hư dùng Sinh mạch tán để dưỡng tâm âm, liễm

tâm khí; chứng tim đau lưỡi hồng, mạch tế sác là chứng tâm âm bất túc, có thể dùng

Mạch môn, Đương tui, Hài nhi sâm, Sinh địa hoàng để dưỡng âm ích khí, Đan sâm, Đào nhân, Hồng hoa để hoạt huyết

Tâm huyết ứ trệ:

Triệu chứng: Tim hồi hộp, đau tim (đau nhói hoặc râm ran vùng trước hay sau tim) lúc

đau, lúc không Khi bệnh nghiêm trọng, đau đớn không yên, móng tay xanh tím, ra mồ hôi, tứ chi lạnh, lưỡi hồng xám, hoặc quanh lưỡi có nốt máu ứ, rêu lưỡi ít mà nhuận, mạch sáp (mạch sáp = rít tắc không thông suốt)

Bệnh lý: Vì huyết ứ trệ, khí huyết khó thông, làm tim hồi hộp, tim đau Do vậy mà thiếu

máu ở mao mạch, toàn thân lưu thông máu kém, màu máu bầm tím, không tươi, lưỡi có nốt máu ứ; móng tay xanh, "tâm dương bất chấn", không đủ làm nóng chi, nên chân tay lạnh, dương khí không thể giữ chắc ngoài biểu làm cho mồ hôi ra nhiều Chứng này thường thấy ở bệnh xơ vữa mạch vành và co cứng cơ tim

Phép chữa: Nên tuyên bế thông dương dùng Qua lâu ung bạch thang gia Quế chi, Đào

nhân, Hồng hoa Bệnh nghiêm trọng dùng Huyết phủ trục ứ thang gia giảm mà chữa

Tâm huyết ứ trở phần nhièu liên quan với tâm dương bất túc Dùng Qua lâu ung bạch

thang gia Quế chi để thông tâm dương, gia Đào nhân, Hồng hoa để hoạt huyết thông chố

nghẽn tắc, nếu có kiêm hư chứng, ngắn hơi mạch yếu, lưỡi dầy, nên kiêm dùng thuốc hành khí, bổ khí, hoạch huyết như Hoàng kỳ, Đảng sâm, Đan sâm, Phục linh… ứ trở nghiêm trọng dùng cách trên vô hiệu thì dùng công trục ứ huyết với trọng tễ (thang nhiều cân lạng) như Huyết phủ trục ứ thang…

Đàm hoả nội nhiễu (đàm hoả nhiễu tâm)

Triệu chứng: Thần chí tán loạn, cuồng thao vọng động, nói năng lung tung, khi cười, khi

khóc, đánh, chửi người, lưỡi hồng, rêu lưỡi vàng trơn, mạch hoạt, sác (trơn, nhanh)

Bệnh lý: Thần trí của tâm bị đàm hoả cang làm nhiễu, do đó thần chí tán loạn, cuồng

thao vọng động (() là bệnh ở đàm, vì vậy rêu lưỡi trơn, mạch hoạt; do hoả cho nên thấy lưỡi hồng, rêu vàng mạch sác (mạch sác = nhanh)

Phép chữa: Nên thanh hoả hoá đàm, dùng Mông thạch cổn đầm hoàn hoặc Sinh thiết lạc

ẩm; tinh thần phân liệt chứng, tinh thần cuồng thao uất ức, ý bệnh (bệnh thần kinh chức năng) đều thấy chứng đàm hoả, có thể dùng phương pháp trên để chữa

Đàm mê tâm khiếu (đàm trở tâm bào)

Triệu chứng: Thần trí suy, ý thức mơ hồ, nôn ra dờm dãi hoặc hôn mê bất tỉnh, có tiếng

đờm rít trong họng, lưỡi cứng khô không nói được, rêu lưỡi trắng trơn, mạch hoạt Nếu kiêm chứng đàm nhiệt thì lưỡi hồng, rêu vàng, mạch hoạt mà sác (mạch trơn mà nhanh)

Bệnh lý: Tim bị đàm che mờ, thần chí không trong sáng, ý thức phân tán, có thể dẫn đến

hoon mê bất tỉnh Chứng này không riêng nhiệt, tuy cùng loại với chứng kiêm hoả ở trên, nhưng lại khác về mức nặng nhẹ và cách chữa

Phép chữa: Nên trừ đờm, thông khiếu, dùng Đạo đàm thang Nếu hôn mê bất tỉnh, nên

ôn khai pháp, dùng Tô hợp hương hoàn Nếu hôn mê do đàm nhiệt, nên lương khai pháp, dùng Chí bảo hoàn hoặc Ngưu hoàng hoàn

ý bệnh hoặc chứng tinh thần phân liệt có rêu lưỡi trắng trơn mà mạch hoạt, có thể dùng Đạo đàm thang để trừ đàm thông khiếu, cũng có thể thêm Tô hợp hương hoàn để tỉnh thêm tinh thần Xuất huyết não thuộc về đàm mê tâm khiếu mà hôn mê bất tỉnh có thể dùng ôn khai pháp; thuộc về đàm mê tâm khiếu mà có lưỡi hồng, rêu lưỡi vàng, mạch họt dùng lương khai pháp, tức là thiên về nhiệt thì dùng lương khai, thiên về hàn thì dùng ôn khai Nếu xuất huyết não mà xuất hiện chứng thoát (xoè tay, mở miệng, mắt nhắm, đái dầm, ra mồ hôi, mạch nhỏ yếu, hôn mê bất tỉnh) tuyệt đối không dùng phép khai khiếu (tránh cho dương khí thoát nhanh hơn), nên dùng ngay Ngải cứu cứu Thần khuyết, Túc tam lý, rồi chữa theo phép trúng gió Hôn mê gan, hôn mê của đái đường, biện chứng của đàm nhiệt, có thể dùng loại thuốc lương khai như Ngưu hoàng hoàn kiêm châm Nhân trung, Dũng tuyền, sau khi tỉnh sẽ tuỳ theo các tình huống mà điều trị

Tâm hoả thượng viêm (tâm hoả cang thịnh):

Tâm câu nhiệt sang tiểu trường (tiểu trường thực nhiệt)

Triệu chứng: Miệng lưỡi sinh mụn nhọt (hay mọc tái phát) Khó chịu trong tim, khát,

tiểu tiện vàng, ít, hoặc đái liên miên, đái buốt, đái ra máu, đầu lưỡi hồng, rêu lưỡi vàng hoặc trắng, mạch sác (nhanh)

Bệnh lý: Tâm khai khiếu ở lưỡi, Tâm hoả thượng viêm làm cho lưỡi sinh mụn nhọt, bứt

rứt ở tim, miệng khát, chất lưỡi hồng Tâm câu tiểu nhiệt sang tiểu trường sẽ thấy tiểu tiện đỏ, ít, đau buốt, đái ra máu

Phép chữa: Nên giáng hoả tiết nhiệt, thường dùng Đạo xích tán gia giảm Vòm miệng bị

viêm tái phát, có thể dùng Đạo xích tán Nếu táo bón, tiêu hoá không tốt, gia Đại hoàng, Sơn tra, Cốc nha, Mạch nha (tiêu dẫn dược) Nếu tinh thần căng thẳng, mất ngủ, mạch tế,

sác thì gia Mạch môn, Toan táo nhân, Kê đàn hoàng (() (thuốc chữa âm) nếu có kinh nguyệt mà mạch huyền, gia Sài khồ, Bạch thược (thuốc thư can, dưỡng can) Hệ thống tiết niệu viêm nhiễm hoặc sỏi, mà tiểu trường có thấp nhiệt, thì luận trị theo chứng bàng quang thấp nhiệt

Tiểu trường khí thống:

Triệu chứng: Đau bụng dưới cấp, đau xiên sang vùng lưng, lan xuống bộ phận sinh dục,

rêu lưỡi trắng, mạch trầm, huyền hoặc huyền khẩn (huyền khẩn = căng mà to)

Bệnh lý: Chứng này phần nhiều do ăn uống không giữ ginf, do hàn thấp không được điều

hoà, uất kết tại khí cơ bụng dưới

Phép chữa: Nên hành khí tán kết, dùng Quất hạch hoàn hoặc Ô dược tán

Những điểm chính để luận trị về tâm và tiểu trường:

a Tâm khí hư: Hay thở dài, mạch hư, nên bổ tâm khí, an tâm thần Tâm dương hư: mình hàn, chi lạnh, mạch trầm tế, nên thông tâm dương, có ứ thì hoạt huyết, khử ứ; tâm dương

hư suy: ra nhiều mồ hôi không dứt, tứ chi l ạnh ngắt, mạch rất nhỏ khó thấy nên hồi dương cứu nghịch Tâm âm hư, đầu lưỡi hồng, mạch tế, sac sneen dưỡng tâm âm Tâm huyết hư, lưỡi nhợt, mạch tế, nhược, nên bổ tâm huyết

b Do âm dương hổ căn: Tâm dương hư hoặc tâm âm hư đến một mức nhất định đều có

thể dẫn đến âm dương, khí huyết đều hư, lúc này cần trị cả âm dương, hoặc căn cứ theo tinh hinhf mà thiên trị về phía nào Như âm dương đều hư mà thiên nặng về huyết hư khi dùng thuốc phải thiên về bổ huyết

c Tâm hoả thượng viêm: miệng lưỡi mụn nhọt, nên giáng hoả tiết nhiệt; tâm câu nhiệt

sang tiểu trường, đái són mà đau, nên thanh nhiệt lợi thấp; tiểu trường khí thống, nên hành khí tán kết

NHỮNG BÀI THUỐC VỀ TÂM VÀ TIỂU TRƯỜNG

Tứ quân tử thang

Nhân sâm

(hoặc Đảng sâm)

từ 2-3 đồng cân Bạch truật từ 2-3 đồng cân

Phục linh 3 đồng cân Chích cam thảo 1 đồng cân

Qua lâu ung bạch quế chi thang

Qua lâu 4-8 đồng cân Ung bạch đầu 4 đồng cân

Quế chi, Hậu phác, Chỉ thực liệu chừng gia giảm

Thất tiếu tán

Ngũ linh chi 6 lạng Sinh bồ hoàng 4 lạng

Ngày uống 2 lần mỗi lần 2-3 giọt đồng cân, bọc vải sắc

Tử nghịch thang

Phụ tử bào 2-4 đồng cân Can khương 1-2 đồng cân

Cam thảo chích 1-3 đồng cân

Bổ tâm hoàn

Nhân sâm hoặc Đảng sâm 5 đồng cân Huyền sâm 5 đồng cân

Đan sâm 5 đồng cân Bạch phục linh 5 đồng cân

Ngũ vị tử 1 lạng Viễn chí 5 đồng cân

Cát cánh 5 đồng cân Đương qui 1 lạng

Mạch môn 1 lạng Thiên môn 1 lạng

Bá tử nhân 1 lạng Toan táo nhân 1 lạng

Sinh địa 1 lạng

Các vị tán nhỏ, trộn mật làm viên to bằng hạt ngô đồng, dùng Chu sa làm áo, ngày uống 3 đồng cân chia làm 2 lần

Tử vật thang

Đương quy 3 đồng cân Địa hoàng 4-5 đồng cân

(Sinh hoặc thục đều được)

Bạch thược 3 đồng cân Xuyên khuyng 1,5 đồng cân

Sinh mạch tán

Nhân sâm 1-3 đồng cân Mạch môn 4 đồng cân

Ngũ vị tử 1-3 đồng cân

Huyết phủ trục ứ thang

Đương qui 3 đồng cân Sinh địa 3 đồng cân

Đào nhân 4 đồng cân Hồng hoa 3 đồng cân

Chỉ xác 2 đồng cân Xích thược 2 đồng cân

Sài hồ 1 đồng cân Cam thảo 1 đồng cân

Cát cánh 1,5 đồng cân Xuyên khung 1,5 đồng cân

Ngưu tất 3 đồng cân

Mông thạch cổn đàm hoàn (thuốc chế sẵn, trong phương không ghi tễ lượng)

Thanh mông thạch Trầm hương Đại hoàng

Hoàng cầm Phác tiêu

Ngày uống 2 lần, mỗi lần 1 - 1,5 đồng cân, bọc vải sắc uống

Sinh thiết lạc ẩm: vỏ sắt khi rèn văng ra trên đe (Fe3O4)

Vảy sắt bong sắc với nước uống, lượng dùng từ 5 đồng cân đến 1 lạng

Tổ hợp hương hoàn

Chu sa 1 lạng Thanh mộc hương 1 lạng

Tổ hợp hương du 5 đồng cân Kha tử nhục 1 lạng

Tất bạt 1 lạng Trầm hương 1 lạng

Sinh hương phụ 1 lạng Xạ hương 7,5 đồng cân

Tê giác 1 lạng Đàn hương 1 lạng

Đinh hương 1 lạng Băng phiến 5 đồng cân

Ngày uống 2 lần, mỗi lần nửa đồng cân

Chí bảo đan

Nhân sâm 1 lạng Chu sa 1 lạng

Xạ hương 1 đồng cân Chế nam tinh 3,5 đồng cân

Thiên túc hoàng 1 lạng Tê giác 1 lạng

Băng phiến 1 đồng cân Ngưu hoàng 5 đồng cân

Hổ phách 1 lạng Hùng hoàng 1 lạng

Đại mại 1 lạng Mật 20%

Toàn bộ chế thành 240 viên, ngày uống 1-2 viên, chia làm 2-4 lần uống

An doanh ngưu hoàng hoàn

Ngưu hoàng 1 lạng Uất kim 1 lạng

Tê giác 1 lạng Hoàng liên 1 lạng

Chu sa 1 lạng Băng phiến 2,5 đồng cân

Chân châu 5 đồng cân Chi tử 1 lạng

Hùng hoàng 1 lạng Hoàng cầm 1 lạng

Xạ hương 2,5 đồng cân

Tán nhỏ trộn mật làm viên, mỗi viên 1 đồng cân, ngày uống 1-2 viên, chia làm 2-4 lần, uống với nước chín

2- Can và đảm - biện chứng luận trị

Công năng sinh lý của can chủ yếu là sơ tiết (() và tàng (chứa) huyết Khi có biến hoá bệnh lý, chủ yếu là do sơ tiết bất thường làm cho can uất, can hoả vượng, can dương thượng cang, can âm bất túc Can mất sơ tiết, hoặc can hoả thịnh đều ảnh hưởng đến công năng tàng huyết của can mà xuất hiện chứng xuất huyết Bệnh thường thấy của đảm là chứng đảm nhiệt

Can uất:

(Can khí uất kết, can khí bất thư) (can khí không thả lỏng)

Triệu chứng: Hấp tấp, dễ cáu, hoặc tinh thần uất ức, váng đầu, chướng đau hai mạng

sườn, hoặc đau nhói, vừa thở vừa rên, ăn không ngon, miệng đắng hoặc nôn mửa, bụng đau, la chảy, kinh nguyệt không đều, rêu lưỡi trắng nhuận, mạch huyền Nếu can uất đã lâu dẫn đến can ứ huyết sẽ kiêm có báng (can, tỳ sưng to), ven lưỡi có nốt ban, ứ; mạch huyền (căng như dây đàn) hoặc sáp (hoặc rít)

Bệnh lý: Can khí uất kết không sơ tiết được, sinh ra tính tình dễ cáu, hấp tấp Cann

kinh khí huyết ứ trệ gây nên chứng đau hai sườn Can khí không tiết vượt ra được thì phá

ngang, xâm phạm tỳ, vị gây nên đau sườn, bụng, la chảy, rên khi thở, ăn uống không biết ngon, nôn mửa Đàn bà do khí huyết không thư, ảnh hưởng mạch xung, nhâm mà sinh ra kinh nguyệt không đều Mạch huyền là mạch thường thấy của bệnh gan (mạch huyền: căng như dây đàn)

Phép chữa: Nên sơ can lý (() khí, thường dùng Sài hồ sơ can thang nếu kiêm ứ huyết

nên gia thêm thuốc hoạt huyết vào trong sơ can lý khí, thường dùng Tiêu dao tán gia Đa sâm, Bồ hoàng, Ngũ linh chi Viêm gan mãn tính thuộc loại can uất, nên dùng Tiêu dao tán Nếu thấy gan sưng to, gan viêm, hay bước đầu xơ gan mà kiêm ứ huyết có thể thêm

vị thuốc hoạt huyết Nếu là bệnh lao phổi có chứng can uất (dễ cáu, đau sườn, đắng

miệng, mạch huyền) là có âm hư, có thể dùng Tiểu sài hồ thang, bỏ các vị thuộc ôn táo,

gia Ô đầu, Nữu trinh tử, Sa sâm là những vị dưỡng can Kinh nguyệt không đều thuộc về

can uất có thể dùng Tiêu dao tán gia giảm

Can dương thượng cang : (Can dương cang thịnh, âm hư can vượng)

Triệu chứng: Đau đầu, choáng váng, dễ cáu hoặc nhìn lờ mờ, đau sườn, đắng miệng,

ven lưỡi mầu hồng, rêu trắng, mạch huyền

Nếu thấy chứng đau đầu dữ dội, choáng váng, tai ù, điếc, mắt đỏ, mắt đau, dễ cáu, ngủ không yên, thổ huyết, máu cam, đau móng tay, ven đầu lưỡi hồng, rêu vàng hoặc vàng dày mà khô, mạch huyền, hữu lực là can hoả thịnh

Nếu can dương cang thịnh đến mức can phong nội động đều dẫn đến trúng phong (xuất huyết não) mà xuất hiện liệt nửa người, mất tiếng, miệng mắt méo hoặc rúm ró chân tay, hôn mê là do nhiệt cực, phải giải quyết như chứng ôn nhiệt

Bệnh lý: Can dương thượng cang là do can nóng bốc lên quá nhiều, dương thiên thịnh

ở đầu, mắt, gây đau đầu, đau mắt, huyết áp tăng, đắng miệng, đau sườn, ven lưỡi hồng, mạch huyền là chứng thường thấy của các kinh can, đảm có bệnh Nếu can hoả thịnh (can hoả tích thịnh, can kinh thực hoả) trừ các chứng của can dương thượng cang ra, còn có

các chứng thiên về hoả, nhiệt, như hoả thịnh ở trên làm cho đau đầu dữ dội, kiêm xuất hiện mắt đỏ, tai ù; do can hoả thịnh làm ảnh hưởng công năng tàng huyết, nhiệt bắt ép huyết "vọng hành", sẽ xuất hiện các chứng nôn ra máu, chảy máu cam; can hoả thương cân, làm đau móng tay, ven đầu lưỡi hồng, rêu vàng, mạch huyền, sác đều là chứng của hoả nhiệt

Can dương thượn cang, hay can hoả thịnh đều có thể phát triển thành can phong nội động (co giật)

Phép chữa: Ca dương thượng g nên dùng phép bình can, dẹp phong, dìm dương, dùng:

"Thạch quyết câu đằng ẩm" Can hoả thịnh thì nên thanh can tả hoả, thì dùng Long đảm

tả can thang

Nên xung huyết não, xuất huyết não thuộc về bế chứng (hôn mê, bất tỉnh, hai tay nắm, răng cắn chặt, mạch huyền hoặc khẩn) thì dùng khai khiếu pháp (thiên về nhiệt thì dùng lượng khai, hàn thì dùng ôn khai) kết hợp châm chích chữa như chữa trúng gió

Bệnh cao huyết áp thuộc can hoả thịnh, dùng thanh can tả hoả, lấy Long đảm tả can

thang bỏ vị Sài hồ (hoặc ít Sài hồ) để giảm tác dụng thăng phát, gia thêm Thạch quyết

minh, Ngưu tất làm tăng sức giáng hoà Cấp tính viêm tai giữa có mủ và mụn nhọt ở tai

ngoài đều có thể chữa bằng Long đảm tả can thang Cấp tính xung huyết đáy mắt cũng

vậy Phần trên của bộ máy tiêu hoá bị xuất huyết do can hoả thịnh dẫn đến thì cùng Long

đảm thảo, Sơn tra tử, Hoàng cầm, Đại hoàng, Sinh địa hoàng, Hạn liên thảo, Tử châu thảo, Trắc bách diueepj để thanh can, tả hoả, chỉ huyết mà chữa (nếu xuất huyết vùng trên phải tránh dùng thuốc thăng đề) Bệnh bạch huyết (() thuộc về can hoả thịnh, nếu có xuất huyết dùng Đương qui lô hội hoàn

Can âm bất túc:

Triệu chứng: Choáng váng, đau đầu dai dẳng, tai ù, điếc, quáng gà, mất ngủ, hay

mộng mị, tay chân tê dại, run rẩy, lưỡi hồng, ít nước bọt, rêu lưỡi ít hoặc không rêu,

mạch huyền, tế (căng nhỏ), hoặc tế, sác (nhỏ nhanh)

Bệnh lý: Can dựa vào sự nuôi dưỡng của thận thuỷ, can âm bất túc là do thận âm bất

túc, tinh không hoá huyết, huyết không dưỡng can mà ra Can âm bất túc dẫn đến can dương thiên cang (hư chứng khác với can dương thượng cang của thực chứng, càng khác can hoả thịnh thuộc thực chứng), vì là hư chứng nên các chứng xuất hiện từ từ, chứ không đột ngột, dữ dội, ưa sờ nắn, xoa bóp Càng phân biệt rõ ở chỗ chứng này lưỡi hồng, ít bọt, rêu lưỡi ít hoặc không rêu, mạch tế, sác là tượng lưỡi và tượng mạch của âm hư… tay chân tê dại, thịt mềm nhẽo là do âm dịch không đủ gây nên

Phép chữa: Nên tư thận dưỡng can, dùng Kỷ cúc địa hoàng hoàn Cao huyết áp thuộc

can âm bất túc dùng Lục vị địa hoàng hoàn Gia quy bản (hoặc Miết giáp), Mẫu lệ, Ngọc

mễ tu Viêm võng mạc trung tâm thuộc về can âm bất túc có thể dùng Lục vị địa hoàng hoàn , gia Miết giáp, Thiền thoái để nuôi âm, dìm dương Mãn tính viêm gan, hoặc gan sưng to d can viêm mà thấy đột nhiên đau hai mạng sườn, lưỡi hồng không rêu, ít bọt,

mạch tế hoặc tế Sác là can âm bất túc thì dùng Nhất quán tiễn để dưỡng can âm

Đảm nhiệt (can đảm thấp nhiệt):

Triệu chứng: Sườn phải đau thành cơn, vàng da, đái ít mà đỏ, miệng đắng, họng khô,

nóng rét lẫn lộn, nôn mửa, nhói đau vùng lõm ức, ăn ít, bụng chướng, lưỡi hồng rêu vàng, mạch huyền, sác (căng nhanh)

Bệnh lý: Do nhiệt nên đảm không sơ tiết được gây ra sườn phải đau đớn Đảm kinh có

nhiệt thì đắng miệng, họng khô, nóng rét lẫn lộn Nhiệt kiêm thấp, thấp nhiệt uất chưng làm vàng da, đái ít, nước tiểu vàng hoặc đỏ Can khí phạm vị (can vị bất hoà) gây đau vùng thượng vị, nôn, ăn ít, bụng chướng… đó là chứng của tì, vị; lưỡng hồng, rêu vàng, mạch huyền, sác là chứng của nhiệt

Phép chữa: Nên thanh nhiệt lợi đảm, thường dùng Sơn tra tử, Hoàng cầm, Uất kim,

Huyền minh phấn, Sài hồ, Chỉ xác, Hổ trượng, Kim tiền thảo Nếu kiêm táo bón gia đại

hoàng, Chỉ thực, Chỉ xác Nếu đau đớn dữ dội thì gia mộc hương để hành khí, gia Bồ hoàng, Ngũ linh chi để hoạt huyết chỉ thống (() Vàng da rõ rệt gia Nhân trần, Đại hoàng, Khê hoàng thảo

Viêm túi mật cấp tính và sỏi mật thì dùng phép chữa kể trên, viêm mật mãn tính thì dùng Sài hồ, Uất kim, Hoàng Cầm, Bạch thược, Hổ trượng, Kim tiền thảo, Huyền minh phấn,

Bồ hoàng, Ngũ linh chi, Cam thảo

Điểm chủ yếu để luận trị về can đảm là:

a Can có bệnh phần nhiều là chứng dương cang, lâu ngày không khỏi dễ tổn hại đến can

âm, hình thành chứng dương cang âm hư Phép chữa: nên dưỡng can âm, bình can dương

b Hư chứng của can phần nhiều thuộc âm hư Do "can thận đồng nguyên" nên phép chữa

là tư thận bổ dưỡng can (((()

Những bài thuốc về can và đảm

Sài hồ sơ can thang

Sài hồ 1-3 đồng cân Bạch thược 3 đồng cân

Chỉ thực 3 đồng cân Cam thảo 1-1,5 đồng cân

Xuyên khung 1 đồng cân Hương phụ 1,5 đồng cân

Trần bì 1 đồng cân

Tiêu dao tán

Sài hồ 1-3 đồng cân Bạch thược 3 đồng cân

Cam thảo 1-1,5 đồng cân

Gia Bạch truật, Phục linh, Đương quy, ổi khương, Bạc hà

Tiểu sài hồ thang

Sài hồ 2-4 đồng cân Hoàng cầm 1,5-3 đồng cân

Bán hạ 2-3 đồng cân Nhân sâm hoặc

Phục linh 3-4 đồng cân Cam thảo 1 đồng cân

Chỉ thực 2- đồng cân Chế nam tinh 1-2 đồng cân

Đạo xích tán (Đạo nhiệt tán)

Sinh địa 4 đồng cân - 1 lạng Mộc thông 2-3 đồng cân Cam thảo tiêu 2 đồng cân Trúc diệp 2-3 đồng cân

Quất hạch hoàn

Xuyên luyện tử, Quất hạch, Hậu phác, Chỉ thực, Quế tâm, Côn bố, Hải tảo, Hải đới, Đào nhân, Chín vị tren mỗi thứ đều 1 lạng

Mộc thông, Diên Hồ sách, Mộc hương, Mỗi thứ đều 5 đồng cân

Bỏ chung, nghiền mịn, rảy rượu làm viên, to như hạt ngô đồng, ngày uống một lần 70 viên uống với rượu ấm hoặc nước muối đun lạt

Ô dược tán

Ô tặc cốt 18 cân Cam thảo phấn 26 cân 11 lạng

Bạch thượng 13 cân 5 lạng

Cộng lại nghiền nhỏ, mỗi gói 3 đồng cân Ngày dùng từ 0,5 - 1 đồng cân

Thạch quyết câu dằng ẩm (Thiên ma câu đằng ẩm)

Thiên ma 2 đồng cân Câu đằng 4 đồng cân

Sinh thạch quyết minh 5 đồng cân ; Tang ký sinh 3 đồng cân

Đỗ trọng 4 đồng cân Ngưu tất 3 đồng cân

Sơn chi 3 đồng cân Hoàng cầm 3 đồng cân

ích mẫu thảo 3 đồng cân Chu Phục thần 4 đồng cân

Dạ giao đẳng 5 đồng cân

Long đảm tả can thang

Long đảm tả can thang 5 phân - 2 đồng cân, Sơn chỉ 2-4 đồng cân Hoàng cầm 2-4 đồng cân Sài hồ 1 3 đồng cân

Đương quy 2-4 đồng cân Sinh địa hoàng 3-5 đồng cân

Trạch tả 2-4 đồng cân Xa tiền tử 3-5 đồng cân

Mộc thông 2-3 đồng cân Cam thảo 1-2 đồng cân

Đương quy lô hội hoàn (đương quy long hội hoàn)

Đương quy - rửa rượu sấy Long đảm thảo - sao khô

Chi tử - sao Hoàng liên - sao

Hoàng bá Hoàng cầm - sao

Các vị trên mỗi thứ đều 1 lạng

Đại hoàng - ngâm rượu sao Thanh đại - thuỷ phi

Lô hội - thuỷ phi

Ba vị trên mỗi thứ 5 đồng cân

Mộc hương 2,5 đồng cân Xạ hương 5 phân

Nghiền chung nhỏ mịn, rảy nước làm viên to như hạt đậu xanh, mỗi lần uống 20-30 viên, thang bằng nước gừng sống đun sôi

Kỷ cúc địa hoàng hoàn

Thục địa hoàng 8 lạng Sơn thù nhục 4 lạng

Sơn dược 4 lạng Trạch tả 3 lạng

Đan bì 3 lạng Phục linh 3 lạng

Câu kỷ tử 3 lạng Bạch cúc hoa 3 lạng

Mỗi ngày uống 2-4 đồng cân, chia làm 2 lần uống với nước muối lạt

Lục vị địa hoàng hoàn

Thục địa hoàng 8 lạng Sơn thù nhục 4 lạng

Sơn dược 4 lạng Trạch tả 3 lạng

Đan bì 3 lạng Phục linh 3 lạng

Mỗi ngày uống 2 - 4 đồng cân, chia làm hai lần uống với nước muối lạt

Nhất quán tiễn

Bắc sa sâm 3 đồng cân Mạch môn 3 đồng cân

Đương quy 3 đồng cân Sinh địa hoàng 3-14 đồng cân

Câu kỷ tử 3-8 đồng cân Xuyên luyện tử 1,5 đồng cân

3 Tỳ và vị - Bệnh chứng luận trị

Công năng sinh lý của tỳ chủ yếu là vận hoá, thống huyết Khi có biến hoá bệnh lý:

- Bệnh của tỳ phần lớn là thấp, là hư (dương hư là nhiều)

- Bệnh của vị phần lớn là nhiệt, thường là thực nhiệt (chứng hư hay gặp là vị âm hư) Tỳ

và vị là gốc của hậu thiên, tỳ, vị hư làm ảnh hưởng đến ngũ tạng, đặc biệt là tâm, thận, phế (phế tỳ lưỡng hư chứng sẽ giới thiệu ở phần luận trị về phế), chúng có quan hệ rất mật thiết

Tỳ dương hư: (Tỳ dương bất chấn, tỳ vị hư hàn)

Triệu chứng: Mặt vàng bệch, vùng dạ dày hoặc bụng chướng đau, ưa chườm, nắn,

miệng ứa nước trong, ăn không ngôn, phân nát hoặc ỉa lỏng kéo dài, biếng nhác, yếu đuối, tứ chi lạnh, nước tiểu nhiều mà trong, hoặc đái ít mà phù thũng, bắp thịt gầy mòn, lưỡi nhạt, rêu trắng, nhuận, mạch hơi chậm hoặc yếu

Bệnh lý: Tỳ dương hư, hàn làm cho công năng vận hoá của tỳ vị giảm yếu, do đó mặt

vàng bệch, ăn uống không biết ngon, phân nát, bụng trên chướng đau, thích chườm (thuộc hàn), ưa nắn bóp (thuộc hư) Tỳ chủ tứ chi, cơ bắp, tỳ dương bất túc làm cho chân tay lạnh, mệt mỏi uể oải, cơ bắp gầy mòn Tỳ dương hư, thì công năng vận hoá thuỷ thấp không đủ sức làm việc cho nên nước tiểu trong mà nhiều hoặc ít mà phù thũng, lưỡi nhạt, chậm, rêu lưỡi trắng trơn, mạch hoãn hoặc hược là chứng của dương hư

Phép chữa: Nên ôn trung kiện tỳ, thường dùng Phụ quế lý trung thang gia giảm

Bệnh chứng thần kinh dạ dày, viêm dạ dày mãn, loét tá tràng, công năng tiêu hoá rối loạn, viêm ruột mãn tính, lỵ mãn tính, phù do suy dinh dưỡng đều là tỳ dương hư, có thể dùng Quế phụ lý trung thang gia giảm và chữa Như loét tá tràng thêm Phật thủ, Ngoã

lăng luyện Mãn tính viêm ruột thêm Xích thạch chi, Thạch lựu bì Mãn tính lỵ thêm Mộc hương, Bạch thược, Đương quy

Tỳ, vị khí hư (() (Tỳ vị hư nhược, trung khí bất túc)

Triệu chứng: Mặt vàng, uể oải, ăn uống mất ngon, bụng trên đau hoặc buồn bằn, thích

bóp nắn, bụng chướng, thở có rên, nôn chua, phân nát, lưỡi nhạt, chậm hoặc có ngấn răng, rêu lưỡi trắng, mạch hư Nếu tiếng nói trầm, đoản hơi, cử động có cảm giác khí trụt xuống, hoặc sa dạ dày, sa thận, sa dạ con là phần khí càng hư gọi là trung khí hạ hãm (tỳ khí bị hãm ở dưới)

Nếu như khí tỳ, vị đều hư, có thể xuất hiện các chứng xuất huyết hoặc phát nhiệt (sốt cao)

Nếu như tỳ, vị khí hư, can khí phạm vị sẽ đau vùng dạ dày, sườn bụng chướng đau, ợ chua hoặc sôi bụng, ỉa chảy, rêu lưỡi trắng trơn, mạch huyền, đây là chứng can vị bất hoà

Bệnh lý: Tỳ vị khí hư sẽ uể oải, ăn ít, bụng đau, ưa sờ nắn, phân nát, mạch hư Tỳ, vị

hư quá nặng, sức thăng đề không đủ, làm cho nội tạng sa xuống, ngắn hơi, tiếng nói trầm

Do tỳ, vị khí hư, kém ăn dẫn đến khí huyết đều hư; tỳ không thống huyết sẽ gây nên xuất huyết, cũng có thể không xuất huyết mà phát nhiệt, loại này không do ngoại cảm mà là

"nội thương phát nhiệt"

Can đối với tỳ là quan hệ khắc chế và bị khắc chế, can khí hoành nghịch ([1])sẽ khắc chế

tỳ, vị, gây nên bệnh ở hệ thống tiêu hoá; tỳ vị hư nhược cũng dễ dẫn đến can khí phạm vị

mà xuất hiện các chứng can vị bất hoà

Phép chữa: Tỳ, vị khí hư nên kiện tỳ, bổ khí, dùng Tứ quân tử khang gia giảm, hoặc

dùng Tiểu kiện trung thang Trung khí bất túc nên thăng đề bổ khí, dùng Bổ trung ích khí thang Tỳ vị khí huyết đều hư nên kiện tỳ, bổ khí huyết bằng Quy tỳ thang Nếu can vị bất hoà nên sơ can kiện tỳ tiêu giao tán gia giảm

Loét dạ dày tá tràng do tỳ vị hư nhược dùng Tứ quân tử thang gia giảm, hoặc Hải phiêu

tiêu hay Hoàng kỳ kiện trung thang; sa dạ dày, dạ con, trực tràng, dùng Bổ trung ích khí thang gia châm cứu; bệnh về huyết dịch như kinh nguyệt quá nhiều do tỳ hư không thống huyết dùng "Quỳ tỳ thang" gia thêm thuốc chỉ huyết Chứng thần kinh dạ dày, viêm gan mãn tính thuộc can vị bất hoà dùng Tiêu dao tán gia thêm Đảng sâm

Có một số chứng phát nhiệt chưa rõ nguyên nhân, khi biện chứng có tỳ vị hư nhược, thiên về khí hư có thể dùng Bổ trung ích khí; khí huyết đều hư Quy tỳ thang Phép chữa này gọi là cam ôn trừ nhiệt (trừ nhiệt bằng vị ngọt, ấm)

3 Tỳ vị thấp khốn (tỳ hư thấp khốn, thấp khốn tỳ dương)

Triệu chứng: ăn uống giảm dần, dạ dày đầy tức, có khi tức nhói muốn nôn, miệng nhạt

hoặc khô, thích uống nóng, đầu nặng như có vật đè, chân tay rã rời, ngại nói, ngại làm, phù thũng, ỉa chảy, khí hư nhiều, rêu lưỡi dầy trơn, mạch hoãn (mạch hơi chậm)

Bệnh lý: Tỳ, vị thấp khốn ([1]) làm công năng vận hoá thấp trọc ([1])bị trở ngại, kém

ăn, dạ dày đầy tức, buồn nôn Tỳ chủ tứ chi nên chi thể khốn quẫn; thấp khốn ở trong thì thanh dương ([1]) không thăng làm cho đầu nặng nưh đá đè; thấp tụ ở dưới làm cho ỉa chảy, nhiều khí hư; miệng nhạt hoạt dinh, rêu lưỡi dầy trơn, mạch hoãn là chứng thấp nặng; lưỡi dày non mà mạch hư là tượng lưỡi và tượng mạch của chứng hư Ngoài thấp khốn ra, còn có tỳ hư, phần lớn tỳ hư không vận hoá thaapas mà tiến triển thành thấp khốn

Phép chữa: Nên kiện tỳ, hoá thấp, dùng Vị linh thang Tỳ hư thấp khốn nên kiện tỳ

khử thấp, dùng Ngũ linh tán với Tứ quân tử thang

Viêm dạ dày mãn, viêm ruột mãn, lỵ mãn thuộc về tỳ thấp khốn, dùng phép tren gia giảm

mà chữa Mãn tính viêm gan, bệnh thù thũng, mà trước có tỳ hư, không thể hoá thấp, sau

đó là thấy thấp khốn thì dùng Sâm linh bạch truật tán để kiện tỳ khử thấp