Cảnh giác với tác dụng phụ của rosiglitason Nhóm thuốc chữa đái tháo đường thizolidinedion có 3 chất: troglitason, pioglitason và rosiglitason. Troglitason bị rút khỏi thị trường năm 1999 vì gây độc cho gan. Rosiglitason do có tác dụng có ích trên các tai biến không truyền thống của đái tháo đường, nên được xem là thuốc thích hợp cho người bị đái tháo đường nặng, lâu năm. Nhóm thuốc chữa đái tháo đường thizolidinedion có 3 chất: troglitason, pioglitason và rosiglitason. Troglitason bị rút khỏi thị trường năm 1999 vì gây độc cho gan. Rosiglitason do có tác dụng có ích trên các tai biến không truyền thống của đái tháo đường, nên được xem là thuốc thích hợp cho người bị đái tháo đường nặng, lâu năm. Tuy nhiên gần đây các nhà y học nhận thấy chúng có một só tác dụng phụ không lợi cho chính những đối tượng này. Gây phù điểm vàng, rối loạn thị lực: Khi dùng rosiglitason, một số người bệnh bị phù điểm vàng (Wooltoron E, 2002) và một số người bệnh bị rối loạn thị giác do phù điểm vàng (Health Canada, 2006). Cơ chế được giả định: Huyết tương trong mạch máu thoát ra vùng võng mạc ở xung quanh gây phù ngoại biên. Phù ngoại biên sẽ ảnh hưởng đến việc vận chuyển ion ở thận và ruột, làm tăng thể tích huyết tương, hoạt hóa hệ giao cảm, gây tăng tính thấm mạch máu. Từ đó dẫn đến phù điểm vàng, Tai biến này tăng lên khi có các yếu tố nguy cơ: bị đái tháo đường lâu ngày, có dùng insulin, tăng huyết áp, kém kiểm soát đường huyết, vốn có bệnh võng mạc đái tháo đường. Một nghiên cứu so sánh cho biết: trong số người bệnh đái tháo đường týp II dùng rosiglitason thì tỷ lệ bị phù điểm vàng ở nhóm người có dùng insulin là 15% trong khi ở nhóm không dùng insulin chỉ là 4%. Phù điểm vàng có khi có triệu chứng người bệnh có thể nhận biết được ( nhìn mờ, hình ảnh méo mó, giảm thích nghi với bóng tối), nhưng cũng có khi không có triệu chứng, chỉ được phát hiện khi khám tầm soát bệnh võng mạc đái tháo đường. Khuyến cáo: người bệnh đái tháo đường dùng rosiglitason nên khám võng mạc theo định kì và ngừng thuốc khi phát hiện dấu hiệu phù điểm vàng. Gây loãng xương cho nữ: Trong một nghiên cứu lựa chọn ngẫu nhiên trên 4.000 ca bệnh đái tháo đường týp II trong 4-6 năm giữa nhóm nữ dùng rosiglitason (bd: avandia) và nhóm nữ dùng metformin (bd: glucopha), glyburid (bd: dibeta) nhận thấy: tỷ lệ gãy xương (cánh tay, bàn tay, bàn chân) ở nhóm nữ dùng thuốc rosiglitason cao hơn hẳn nhóm nữ dùng thuốc metformin, glyburid. Trong khi đó tỷ lệ gãy xương ở giữa hai nhóm nam dùng các thuốc trên không có sự khác biệt. Cơ quan Quản lý thuốc và thực phẩm Mỹ (FDA) và hãng Glasxo SmithKline khuyến cáo “cần tính đến nguy cơ gãy xương khi chỉ định rosiglitason cho nữ”. Nghi ngờ làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim, tử vong tim mạch: Tổng hợp thông tin từ 42 nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên trên 14.371 người bệnh đái tháo đường týp II dùng rosiglitason đối chứng với 11.634 người đái tháo đường týp II dùng giả dược nhận thấy: nhóm dùng rosiglitason có tỉ lệ mắc bệnh nhồi máu cơ tim cao hơn nhóm người bệnh dùng giả dược là 43%, tỷ lệ tử vong bệnh tim mạch nhóm dùng rosiglitason cao hơn nhóm dùng giả dược là 64%. Mức tăng mắc nhồi máu cơ tim và tỷ lệ tử vong tim mạch nói trên tuy có ý nghĩa thống kê (do cỡ mẫu thí nghiệm lớn) nhưng xác suất lại quá nhỏ. Tuy nhiên các nhà y học cũng thống nhất với nhau rằng việc dùng rosiglitason vẫn cần cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ, riêng với người bệnh có tiền sử gia đình hay có nguy cơ bệnh nhồi máu cơ tim, bệnh tim mạch cao thì việc thận trọng là cần thiết. Rosiglitason vẫn được dùng trong điều trị đái tháo đường týp II có hiệu quả, nhưng cần cảnh giác với các tác dụng phụ mới được ghi nhận này. . Cảnh giác với tác dụng phụ của rosiglitason Nhóm thuốc chữa đái tháo đường thizolidinedion có 3 chất: troglitason, pioglitason và rosiglitason. Troglitason bị. cao thì việc thận trọng là cần thiết. Rosiglitason vẫn được dùng trong điều trị đái tháo đường týp II có hiệu quả, nhưng cần cảnh giác với các tác dụng phụ mới được ghi nhận này. . troglitason, pioglitason và rosiglitason. Troglitason bị rút khỏi thị trường năm 1999 vì gây độc cho gan. Rosiglitason do có tác dụng có ích trên các tai biến không truyền thống của đái tháo đường,