Mẫu kết quả thẩm định thiết kế bản vẽ thi công và dự toán của công trình pdf

Nội dung và kết quả kiểm tra.1 Hệ thống tiêu chuẩn, qui phạm kỹ thuật chuyên môn có liên quan Đt KhOng 2 Hệ thống đảm bảo chất lượng thi công xây dựng trên công trường Có KhOng 3 Chế độ

Mẫu số 1: Mẫu kết quả thẩm định thiết kế bản vẽ thi công

và dự toán của công trình ……… … (do UBND xã lập)

(Tên Chủ đầu tư)

Số: .

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do – Hạnh phúc

, ngày tháng năm

KẾT QUẢ THẨM ĐỊNH THIẾT KẾ BẢN VẼ THI CÔNG

VÀ DỰ TOÁN CỦA CÔNG TRÌNH ……… …(Đối với công trình lập Báo cáo KTKT)

Kính gửi : …(Người có thẩm quyền quyết định đầu

tư)

Căn cứ Luật Xây dựng ngày 26/11/2003;

Căn cứ Nghị định số 16/2005/NĐ-CP ngày 07/02/2005 của Chính phủ về quản lý dự án đầu tư xây dựng công trình; Nghị định số 112/2006/NĐ-CP ngày 29/9/2006 của Chính phủ về sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số

16/2005/NĐ-CP ngày 07/02/2005 của Chính phủ về quản lý dự án đầu tư xây

dựng công trình;

Căn cứ Nghị định số 209/2004/NĐ - CP ngày 16/12/2004 của chính phủ về quản lý chất lượng xây dựng công trình xây dựng;

Căn ứ (pháp lý khác có liên quan).

Sau khi thẩm định giá, (Tên chủ đầu tư) báo cáo kết quả thẩm định thiết kế bản vẽ thi công và dự toán công trình như sau:

1 Tóm tắt các nội dung chủ yếu của công trình:

a) Công trình:

- Loại và cấp công trình:

b) Địa điểm xây dựng:

c) Diện tích sử dụng đất:

7

d) Nhà thầu lập thiết kế bản vẽ thi công:

đ) Nhà thầu lập thiết kế bản vẽ thi công:

e) Quy mô xây dựng, công suất, các thông số kỹ thuật chủ yếu:

g) Các quy chuẩn, tiêu chuẩn được áp dụng:

h) Nội dung thiết kế:

2 Kết quả thẩm định thiết kế bản vẽ thi công:

a) Sự phù hợp của thiết kế bản vẽ thi công với quy mô xây dựng trongBáo cáo kinh tế - kỹ thuật

b) Việc áp dụng các quy chuẩn, tiêu chuẩn về xây dựng, môi trường, phòngtránh cháy nổ

c) Sự hợp lý của giải pháp thiết kế, giải pháp cấu tạo Đánh giá mức

độ an toàn của công trình

d) Các yếu tố ảnh hưởng đến an ninh, quốc phòng

3 Kết quả thẩm định dự toán:

a) Tính đúng đắn của việc áp dụng định mức, đ ơn giá, chế độ,chính sách và các khoản mục chi phí theo quy định của nhà n ước có liênquan đến các chi phí tính trong dự toán

b) Sự phù hợp khối lượng xây dựng tính từ thiết kế với khốilượng xây dựng trong dự toán

c) Kết quả thẩm định trong dự toán được tổng hợp như sau:

Nơi nhận:

- Như trên;

- Lưu:…

ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ

(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)

8

Mẫu số 2 Mẫu Tờ trình thẩm định báo cáo kinh tế - kỹ thuật

Xây dựng công trình …… ( do UBND xã lập)

(Tờn chủ đầu tư)

Kớnh gửi:(Người có thẩm quyền quyết định đầu tư)

Căn cứ Luật Xây dựng ngày 26/11/2003;`

Căn cứ Nghị định số 16/2005/NĐ-CP ngày 07/02/2005 cđa Chính phđ vềquản lý dự án đầu t− xây dựng công trình; Nghị định số 112/2006/NĐ-CP ngày29/9/2006 cđa Chính phđ về sửa đổi, bổ sung một số điều cđa Nghị định số16/2005/NĐ-CP ngày 07/02/2005 cđa Chính phđ về quản lý dự án đầu t− xây dựng công trình;

3 Tổ chức t− vấn lập Báo cáo kinh tế - kỹ thuật xây dựng công trình:

4 Mục tiêu đầu t− xây dựng:

5 Địa điểm xây dựng:

6 Diện tích sử dụng đất:

Đạl dlEN CHU đầu T−

(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)

9

PHụ lụC số 03 TAl llEu về Tổ CHứC lựA CHọN NHA THầu TrONG CHươNG TrìNH 135 GlAl đOạN II (2006 - 2010)

Mẫu số 1 Mẫu Tờ trình xin phê duyệt KHĐT

(UBND xã lập)

Độc lập – Tự do – Hạnh phúcSố: /TTr ,ngay tháng năm

Tờ TrìNHV/v: Đề nghị phê duyệt kế hoạch đấu thầuKính gửi: (Chđ tịch UBND )Thực hiện quyết định đầu tư (Quyết định phê duyệt B/c KT-KT) số ngày cđa Chđ tịch UBND , về việc phê duyệt dự án [ghi tộn D’ án duợc phộduyệt], [Ghi tộn Cht ddu tu] đã hoàn thành việc lập KHĐT như bảng KHĐTkèm theo đây để Chđ tịch UBND xem xĐt, phê duyệt làm cơ sở cho việc triểnkhai công việc lực chọn nhà thầu để thực hiện các bước tiếp theo

Chúng tôi xin giải trình một số nội dung cơ bản liên quan đến KHĐT, cụ thể

như sau:

I Các công việc đã thực hiện

(Trong phdn nay, Cht ddu tu cdn th6ng kộ lai cOng việc dJ th’c hiện (nếucó) từ truớc dến thời diểm trình KHĐT, nhu các cOng việc chuẩn bị d’ án, lậpB/c KT-KT, D’ án ddu tu cũng nhu giá trị tuơng ứng cta từng cOng việc va ai

la nguời phộ duyệt hoặc văn bản nao cho phĐp dể th’c hiện các cOng việc dó)

II Các công việc không thực hiện được đấu thầu

(Trong phdn nay, Cht ddu tu sẽ nộu ra các cOng việc (va giá trị cta cáccOng việc dó) khOng th’c hiện l’a chọn nhat hdu ma t’ cht ddu tu, Ban QLDAphải th’c hiện nhu: dền bù, giải phóng mặt bằng (nếu có), trả luơng cho cán bộcta Ban QLDA, nộp thuế, tổ chức các hội thảo, hội nghị, tập huấn )

III Nội dung cđa KHĐT

Chđ đầu tư nên lập KHĐT theo như ví dụ tại Bảng 1 nêu trên và cần giảitrình về các nội dung như sau:

1 Về việc phân chia gói flhdu và gia gói flhdu:

(Trong phdn nay, Cht ddu tu cdn nộu rõ cơ sở nao dể phân chia gói thdu,

ví dụ nhu d’a vao B/c KT-KT về trình t’ th’c hiện theo thời gian, tích chất kỹ

10

thuËt cta cOng viÖc gi¸ gãi thdu duîc x©y d’ng d’a trén c¸c c¨n cø nao, vÝ

dô nhu d’a vao d’ to¸n duîc duyÖt )

2 VÒ viÖc ap dông hInh flhøc lùa chän nhµ flhdu:

(Tuú tõng gãi thdu ma ¸p dông c¸c h×nh thøc l’a chän nha thdu kh¸c Tuynhién, Cht dau tu ph¶i néu râ c¬ së nao lai ¸p dông dÊu thdu han chÕ, chØ dÞnhthdu )

3 VÒ viÖc xac JÞnh flhêi gian lùa chän nhµ flhdu:

(Trong phdn nay Cht ddu tu ph¶i néu râ c¨n cø dÓ x¸c dÞnh thêi gian l’achän nha thdu sao cho phï hîp víi thêi gian th’c hiÖn d’ ¸n)

4 Thêi gian flhùc hiÖn Hîp Jång:

(Trong phdn nay, Cht ddu tu cdn néu râ cë x¸c dÞnh thêi gian ma nhathdu ph¶i th’c hiÖn xong hîp dång)

Lưu ý: Tæng gi¸ trÞ I + II + III ≤ Tæng møc ®Çu tư cđa dù ¸n ®ưîc duyÖt

Nui nhận:

- Như trên;

- Cơ quan, tổ chức thẩm định;

- Lưu Ban QLDA.

Đại diện hợp pháp cđa Chđ đầu tư(Ký, ghi rõ họ tên và chức danh, đóng dấu)

11

PHô lôC sè 04 TAl llEu vÒ C¸C THU TôC NGHlEM THu TõNG pHÇN,

NGHlEM THu TOAN bO C«NG Tr×NH

MÉu sè 1 MÉu "Biªn b¶n kiÓm tra c«ng t¸c qu¶n lý chÊt l−îng

thi c«ng x©y dùng trªn c«ng tr−êng"

(UBND x· lËp)

Địa diểm, ngay tháng năm

Biên bản kiểm tra công tác quản lý chất lượng

thi công xây dựng trên công trường

1 Công trình:

2 Địa điểm xây dựng:

3 Thành phần trực tiếp tham gia kiểm tra: Ghi rõ họ tộn, chức vụ

- Người phụ trách bộ phận giám sát thi công xây dựng công trình cđa chđ

đầu tư hoặc người phụ trách giám sát thi công xây dựng công trình cđa Tổngthầu đối với hình thức hợp đồng tổng thầu;

- Người phụ trách kỹ thuật thi công trực tiếp cđa nhà thầu thi công xâydựng công trình

Trong trường hợp hợp đồng tổng thầu, người phụ trách giám sát thi côngxây dựng công trình cđa chđ đầu tư tham dự để kiểm tra công tác kiểm tra cđatổng thầu với nhà thầu phụ

4 Thời gian tiến hành kiểm tra:

Bắt đầu : ngày tháng năm

Kết thúc : ngày tháng năm

Tại:

12

5 Nội dung và kết quả kiểm tra.

1 Hệ thống tiêu chuẩn, qui phạm kỹ thuật chuyên môn có liên quan Đt KhOng

2 Hệ thống đảm bảo chất lượng thi công xây dựng trên công trường Có KhOng

3 Chế độ qui định trách nhiệm về chất lượng thi công Có KhOng

5 Năng lực cđa cán bộ kỹ thuật thi công Phù hợp KhOng

6 Chứng chỉ tay nghề cđa các loại thợ chính Có KhOng

7 Năng lực cđa thầu phụ và chế độ quản lý đối với thầu phụ Phù hợp KhOng

13 Năng lực trang thiết bị phục vụ thi công Phù hợp KhOng

14 Điều kiện kho bãi cất giữ và quản lý vật liệu, thiết bị ở hiện trường Đat Y/C KhOng

15 Chế độ lập và lưu trữ hồ sơ quản lý chất lượng xây dựng công trình Có KhOng

Ghi chú: .

6 Kết luận kiểm tra : Các thành phần tham gia kiểm tra: (Ký, ghi rõ họ flen và chức vụ flừngngtời flham gia)

13

Mẫu số 2 Mẫu biên bản nghiệm thu đầu vào(Người giám sát thi công xây dựng, Người phụ trách kỹ thuật thi công trực

tiếp cđa nhà thầu thi công xây dựng công trình lập)

CONG HOA XA HOl CHU NGHIA vlET NAM

Đ ộc l ậ p - T ự d o - H ạ nh ph ú c

Địa diểm, ngay tháng năm

BlêN bảN Số

Nghiệm thu vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn trước khi sử dụng

Công trình (ghi tộn cOng trình xây d’ng) Hạng mục: (ghi tộn hang mục cOng trình xây d’ng)

Địa điểm xây dựng: (ghi rõ dịa diểm xây d’ng hang mục cOng trình va cOng trình xây d’ng)

1 Đối tượng nghiệm thu: (ghi rõ tộn vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tao sẵn cdn nghiệm thu )

2 Thành phần trực tiếp tham gia nghiệm thu: (Ghi rõ tổ chức, họ tộn

va chức vụ cá nhân)

Người giám sát thi công xây dựng công trình cđa chđ đầu tư hoặc ngườigiám sát thi công xây dựng công trình cđa Tổng thầu đối với hình thức hợp đồngtổng thầu ;

Người phụ trách kỹ thuật thi công trực tiếp cđa nhà thầu thi công xâydựng công trình

Trong trường hợp hợp đồng tổng thầu, người giám sát thi công xây dựngcông trình cđa chđ đầu tư tham dự để kiểm tra công tác nghiệm thu cđa tổngthầu với nhà thầu phụ

3 Thời gian nghiệm thu :

Bắt đầu : ngày tháng năm

Kết thúc : ngày tháng năm

Tại:

4 Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện:

a) Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu

Phiếu yêu cầu nghiệm thu cđa nhà thầu thi công xây dựng;

14

Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được chđ đầu tư phê duyệt và những thay

đổi thiết kế đã được chấp thuận: (Ghi rõ tên các bản vẽ thiết kế có liên quan đến

đối tượng nghiệm thu)

Tiêu chuẩn, quy phạm xây dựng được áp dụng: (Ghi rõ tên tiêu chuẩn,qui phạm, tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật chuyên môn có liên quan đến đối tượng nghiệmthu)

Hồ sơ thầu và hợp đồng xây dựng;

Hồ sơ xuất xứ, Chứng chỉ kỹ thuật xuất xưởng, kết quả thí nghiệm mẫukiểm nghiệm chất lượng;

Danh mục tính năng kỹ thuật cđa các đối tượng nghiệm thu;

Nhật ký thi công, nhật ký giám sát cđa chđ đầu tư và các văn bản khác cóliên quan đến đối tượng nghiệm thu;

Biên bản nghiệm thu nội bộ đối tượng nghiệm thu;

b Về chất lượng vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn: (d6i chiếu với thiết

kế, tiộu chuẩn, qui pham kỹ thuật, tai liệu chỉ dẫn kỹ thuật chuyộn mOn va yộucdu kỹ thuật cta cOng trình xây d’ng có liộn quan dến d6i tuợng nghiệm thu:

Đua ra các nội dung kỹ thuật cdn kiểm tra khi nghiệm thu dể có cơ sởdánh giá chất luợng d6i tuợng nghiệm thu;

Th’c hiện cOng tác nghiệm thu nhu qui dịnh ở mục 4.1;

Đánh giá chất luợng d6i tuợng nghiệm thu)

c Các ý kiến khác nếu có

5 Kết luận : (ghi rõ theo các nội dung sau)

Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu, đồng ý hay không đồng ý

đưa vào sử dụng cho công trình đối tượng nghiệm thu Nếu không chấp nhận nghiệm thu phải ghi rõ lý do,

Ghi rõ tên và số lượng các đối tượng không chấp nhận nghiệm thu Thờigian nhà thầu xây lắp phải đưa các đối tượng không chấp nhận nghiệm thu rakhỏi công trường

6 Các thành phần trực tiếp tham gia nghiệm thu:(Ký, ghi rõ họ tộn vachức vụ từng nguời tham gia)

Hồ sơ nghiệm thu bao gồm:

- Biên bản nghiệm thu vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn trước khi sửdụng và các phụ lục kèm theo nếu có;

Các tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu

15

Mẫu số 3 Mẫu biên bản nghiệm thu công việc xây dựng(Người giám sát thi công xây dựng, Người phụ trách kỹ thuật thi công trực

tiếp cđa nhà thầu thi công xây dựng công trình lập)

CONG HOA XA HOl CHU NGHIA vlET NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Địa điểm, ngày tháng năm

BlêN bảN Số

Nghiệm thu công việc xây dựng

Công trình (ghi tộn cOng trình xây d’ng) Hạng mục: (ghi tộn hang mục cOng trình xây d’ng)

Địa điểm xây dựng: (ghi rõ dịa diểm xây d’ng hang mục cOng trình va cOng trình xây d’ng)

1 Đối tượng nghiệm thu: (ghi rõ tộn cOng việc dJ hoan thanh cdnnghiệm thu va vị trí nằm trong hang mục hoặc cOng trình)

2 Thành phần trực tiếp tham gia nghiệm thu: (Ghi rõ tổ chức, họ tộn

va chức vụ cá nhân)

- Người giám sát thi công xây dựng công trình cđa chđ đầu tư hoặc ngườigiám sát thi công xây dựng công trình cđa Tổng thầu đối với hình thức hợp đồngtổng thầu ;

- Người phụ trách kỹ thuật thi công trực tiếp cđa nhà thầu thi công xâydựng công trình

- Trong trường hợp hợp đồng tổng thầu, người giám sát thi công xây dựngcông trình cđa chđ đầu tư tham dự để kiểm tra công tác nghiệm thu cđa tổngthầu với nhà thầu phụ

3 Thời gian nghiệm thu :

Bắt đầu : ngày tháng năm

Kết thúc : ngày tháng năm

Tại:

4 Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện:

a) Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:

- Phiếu yêu cầu nghiệm thu cđa nhà thầu thi công xây dựng;

- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được chđ đầu tư phê duyệt và những thay

đổi thiết kế đã được chấp thuận: (Ghi rõ tộn các bản vẽ thiết kế có liộn quan dếnd6i tuợng nghiệm thu)

16

- Tiêu chuẩn, quy phạm xây dựng được áp dụng: (Ghi rõ tộn tiộu chuẩn,qui pham, tai liệu chỉ dẫn kỹ thuật chuyộn mOn có liộn quan dến d6i tuợngnghiệm thu)

- Hồ sơ thầu và hợp đồng xây dựng;

- Biên bản nghiệm thu vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn trước khi sử

- Các tài liệu thí nghiệm, quan trắc, kết quả thí nghiệm mẫu kiểm nghiệmcđa đối t−ợng nghiệm thu (nếu thiết kế hoặc tiêu chuẩn, qui phạm có liên quan yêu cầu)

- Bản vẽ hoàn công;

- Nhật ký thi công, nhật ký giám sát cđa chđ đầu t− và các văn bản khác

có liên quan đến đối t−ợng nghiệm thu;

- Biên bản nghiệm thu nội bộ đối t−ợng nghiệm thu

b Về chất l−ợng công việc xây dựng: (d6i chiếu với thiết kế, tiộu chuẩnqui pham kỹ thuật, tai liệu chỉ dẫn kỹ thuật chuyộn mOn va yộu cdu kỹ thuậtcta cOng trình xây d’ng có liộn quan dến d6i tuợng nghiệm thu:

Đua ra các nội dung kỹ thuật cdn kiểm tra dể có cơ sở dánh giá chấtluợng cdn nghiệm thu;

Th’c hiện cOng tác nghiệm thu nhu qui dịnh ở diều 4.2 tiộu chuẩn nay;

Đánh giá chất luợng d6i tuợng nghiệm thu)

c Các ý kiến khác nếu có

5 Kết luận : (ghi rõ theo các nội dung sau)

Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu, đồng ý hay không đồng ýcho triển khai các công việc xây dựng tiếp theo Nếu không chấp nhận nghiệmthu thì ghi rõ lý do

Các sai sót còn tồn tại và các khiếm khuyết cần sửa chữa Thời gian nhàthầu phải hoàn thành công tác sửa chữa

6 Các thành phần trực tiếp tham gia nghiệm thu:(Ký ghi rõ họ tộn vachức vụ từng nguời tham gia)

Hồ sơ nghiệm thu công việc xây dựng gồm:

- Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng và các phụ lục kèm theo nếu có;

- Các tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu

17

Mẫu số 04 Mẫu biên bản nghiệm lắp đặt tĩnh thiết bị(Người giám sát thi công xây dựng, Người phụ trách kỹ thuật thi công trực

tiếp cđa nhà thầu thi công xây dựng công trình lập)

CONG HOA XA HOl CHU NGHIA vlET NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-Địa điểm, ngày tháng năm

BlêN bảN Số

Nghiệm thu lắp đặt tĩnh thiết bị

Công trình (ghi tộn cOng trình xây d’ng) Hạng mục: (ghi tộn hang mục cOng trình xây d’ng)

Địa điểm xây dựng: (ghi rõ dịa diểm xây d’ng hang mục cOng trình va cOng trình xây d’ng)

1 Thiết bị/Cụm thiết bị được nghiệm thu: (ghi rõ tên thiết bị/cụm thiết

- Người phụ trách kỹ thuật thi công trực tiếp cđa nhà thầu thi công xâydựng công trình

Trong trường hợp hợp đồng tổng thầu, người giám sát thi công xây dựngcông trình cđa chđ đầu tư tham dự để kiểm tra công tác nghiệm thu cđa tổngthầu với nhà thầu phụ

3 Thời gian nghiệm thu :

Bắt đầu : ngày tháng năm

Kết thúc : ngày tháng năm

Tại:

4 Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện:

a) Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:

18

- Phiếu yêu cầu nghiệm thu cđa nhà thầu thi công xây dựng;

- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được chđ đầu tư phê duyệt và những thay

đổi thiết kế đã được chấp thuận: (Ghi rõ tộn các bản vẽ thiết kế có liộn quan dếnd6i tuợng nghiệm thu)

Tiêu chuẩn, quy phạm xây dựng được áp dụng: (Ghi rõ tộn tiộu chuẩn,qui pham, tai liệu chỉ dẫn kỹ thuật chuyộn mOn có liộn quan dến d6i tuợng nghiệmthu)

Hồ sơ thầu và hợp đồng xây dựng;

Biên bản nghiệm thu vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn trước khi sử dụng; Các tài liệu thí nghiệm, quan trắc, kết quả thí nghiệm mẫu kiểm nghiệm

cđa đối tượng nghiệm thu (nếu thiết kế hoặc tiêu chuẩn, qui phạm có liên quan yêu cầu)

Bản vẽ hoàn công;

Nhật ký thi công, nhật ký giám sát cđa chđ đầu tư và các văn bản khác cóliên quan đến đối tượng nghiệm thu;

Biên bản nghiệm thu nội bộ đối tượng nghiệm thu;

Công tác chuẩn bị để triển khai công việc xây dựng tiếp theo

b) Về chất lượng lắp đặt tĩnh thiết bị: (d6i chiếu với thiết kế, tiộu chuẩnqui pham kỹ thuật, tai liệu chỉ dẫn kỹ thuật chuyộn mOn va yộu cdu kỹ thuậtcta cOng trình xây d’ng có liộn quan dến d6i tuợng nghiệm thu:

- Đưa ra các nội dung kỹ thuật cần kiểm tra để có cơ sở đánh giá chấtlượng đối tượng nghiệm thu;

- Thực hiện công tác nghiệm thu như qui định ở điều 4.2 tiêu chuẩn này;

- Đánh giá chất lượng đối tượng nghiệm thu)

c) Các ý kiến khác nếu có

5 Kết luận : (ghi rõ flheo cac nOi dung sau)

- Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu, đồng ý hay không đồng ýcho triển khai các công việc xây dựng tiếp theo Nếu không chấp nhận nghiệmthu thì ghi rõ lý do

- Các sai sót còn tồn tại và các khiếm khuyết cần sửa chữa Thời gian nhàthầu phải hoàn thành công tác sửa chữa

- Các yêu cầu khác nếu có

6 Các thành phần trực tiếp tham gia nghiệm thu (Ký, ghi rõ họ tộn vachức vụ từng nguời tham gia)

Hồ sơ nghiệm thu lắp đặt tĩnh thiết bị gồm:

- Biên bản nghiệm thu lắp đặt tĩnh thiết bị và các phụ lục kèm theo nếu có;

- Các tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu

19

Mẫu số 5 Mẫu biên bản nghiệm thu bộ phận công trình xây dựng;

Giai đoạn thi công xây dựng

Người phụ trách bộ phận giám sát thi công xây dựng công trình cđa chđ đầu tư;người phụ trách bộ phận giám sát thi công xây dựng công trình cđa nhà thầu tư vấngiám sát thi công xây dựng công trình; Người phụ trách thi công trực tiếp cđa nhà thầuthi công xây dựng công trình; người phụ trách bộ phận giám sát thi công xây dựng công

trình cđa tổng thầu (đối với hình thức hợp đồng tổng thầu lập)

CONG HOA XA HOl CHU NGHIA vlET NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Địa diểm, ngay tháng năm

Biên bản số

Nghiệm thu hoàn thành bộ phận công trình xây dựng,

giai đoạn thi công xây dựng

Công trình (ghi tộn cOng trình xây d’ng)

Hạng mục: (ghi tộn hang mục cOng trình xây d’ng)

Địa điểm xây dựng: (ghi rõ dịa diểm xây d’ng hang mục cOng trình va cOng trình xây d’ng

1 Đối tượng nghiệm thu: (ghi rõ tộn bộ phận cOng trình xây d’ng hoặc giai doan thi cOng xây d’ng duợc nghiệm thu, vị trí xây d’ng trộn cOng trình)

2 Thành phần trực tiếp tham gia nghiệm thu: (Ghi rõ flổ chức, họ flen

và chức vụ ca nhân)

a) Phía chđ đầu tư

- Người phụ trách bộ phận giám sát thi công xây dựng công trình cđa chđ

đầu tư; (nếu tự giám sát, không thuê tư vấn);

- Hoặc người phụ trách bộ phận giám sát thi công xây dựng công trình cđa nhà thầu tư vấn giám sát thi công xây dựng công trình;

b) Phía nhà thầu thi công xây dựng công trình:

- Người phụ trách thi công trực tiếp cđa nhà thầu thi công xây dựng công

trình;

- Và người phụ trách bộ phận giám sát thi công xây dựng công trình cđa tổng thầu (đối với hình thức hợp đồng tổng thầu)

20

c) Đối với những công trình có chuyên gia nước ngoài thì cần có đại diệnchuyên gia thiết kế và chuyên gia thi công tham gia vào công việc nghiệm thu.Các đại diện này do cơ quan quản lí chuyên gia nước ngoài tại công trình đề nghị,Chđ đầu tư quyết định.

3 Thời gian nghiệm thu :

a) Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:

- Phiếu yêu cầu nghiệm thu cđa nhà thầu thi công xây dựng;

- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được chđ đầu tư phê duyệt và những thay

đổi thiết kế đã được chấp thuận: (Ghi rõ tộn các bản vẽ thiết kế có liộn quan dếnd6i tuợng nghiệm thu)

- Tiêu chuẩn, quy phạm xây dựng được áp dụng: (Ghi rõ tộn tiộu chuẩn,qui pham, tai liệu chỉ dẫn kỹ thuật chuyộn mOn có liộn quan dến d6i tuợngnghiệm thu)

- Hồ sơ thầu và hợp đồng xây dựng;

- Biên bản nghiệm thu vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn trước khi sửdụng;

- Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng có liên quan;

- Các tài liệu thí nghiệm, quan trắc tại hiện trường (nếu thiết kế hoặc tiêuchuẩn, qui phạm có liên quan chỉ định)

- Kết quả thí nghiệm mẫu kiểm nghiệm cđa đối tượng nghiệm thu;

- Bản vẽ hoàn công;

- Nhật ký thi công, nhật ký giám sát cđa chđ đầu tư và các văn bản khác

có liên quan đến đối tượng nghiệm thu;

- Biên bản nghiệm thu nội bộ đối tượng nghiệm thu;

- Công tác chuẩn bị để triển khai bộ phận công trình, giai đoạn thi côngxây dựng tiếp theo

b) Về chất lượng xây dựng bộ phận công trình hoặc giai đoạn thi công xâydựng: (d6i chiếu với thiết kế, tiộu chuẩn qui pham kỹ thuật, tai liệu chỉ dẫn kỹthuật chuyộn mOn va yộu cdu kỹ thuật cta cOng trình xây d’ng có liộn quan dếnd6i tuợng nghiệm thu:

- Đua ra các nội dung kỹ thuật cdn kiểm tra dể có cơ sở dánh giá chấtluợng d6i tuợng nghiệm thu;

21

- Th’c hiện cOng tác nghiệm thu nhu qui dịnh ở diều 4.3 tiộu chuẩn nay;

- Đánh giá chất luợng d6i tuợng nghiệm thu)

c) Các ý kiến khác, nếu có

5 Kết luận :

- Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu và đồng ý triển khai giai

đoạn thi công xây dựng tiếp theo

- Các sai sót còn tồn tại và các khiếm khuyết cần sửa chữa Thời gian nhàthầu phải hoàn thành công tác sửa chữa

- Các yêu cầu khác nếu có

6 Các thành phần trực tiếp tham gia nghiệm thu (Ký, ghi rõ họ tộn vachức vụ từng nguời tham gia)

Hồ sơ nghiệm thu giai đoạn thi công xây dựng, bộ phận công trình xây dựng gồm:

- Biên bản nghiệm thu hoàn thành bộ phận công trình, giai đoạn thi công xây dựng và các phụ lục khác kèm theo;

- Các tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu

22

Mẫu số 6 Danh mục hồ sơ, tài liệu hoàn thành hạng mục, công trình xây

dựng(UBND xã

lập)

hoàn thành hạng mục, công trình xây dựng

Khai thác khoáng sản, khai thác mỏ;

Thoát nước ( đấu nối vào hệ thống nước thải chung);

Đường giao thông bộ, thuỷ;

An toàn cđa đê (công trình chui qua đê, gần đê, trong phạm vi bảo vệ

đê …);

An toàn giao thông (nếu có)

3 Hợp đồng (ghi số, ngày, tháng cđa hợp đồng) giữa Chđ đầu tư với Nhàthầu tư vấn thực hiện khảo sát xây dựng, thiết kế, nhà thầu thi công xây dựngchính, giám sát thi công xây dưng, kiểm định chất lượng, kiểm tra và chứng nhận

sự phù hợp về chất lượng và cũng như hợp đồng giữa nhà thầu chính (tư vấn, thicông xây dựng) và các nhà thầu phụ (tư vấn, thi công xây dựng)

4 Các tài liệu chứng minh điều kiện năng lực cđa nhà thầu tư vấn, nhàthầu thi công xây dựng kể cả các nhà thầu nước ngoài (thiết kế xây dựng,thi công xây dựng, giám sát thi công xây dưng, kiểm tra và chứng nhận sự phùhợp về chất lượng )

5 Kết quả thẩm định thiết kế cơ sở cđa cấp có thẩm quyền phê duyệt kèmtheo phần thiết kế cơ sở theo qui định

6 Kết quả thẩm định và phê duyệt thiết kế kỹ thuật, thiết kế bản vẽ thicông cđa chđ đầu tư kèm theo hồ sơ thiết kế theo qui định;

7 Biên bản cđa cơ quan quản lý nhà nuớc theo phân cấp kiểm tra sự tuânthđ quy định quản lý chất lượng công trình xây dựng cđa chđ đầu tư trước khinghiệm thu giai đoạn xây dựng, nghiệm thu hoàn thành hạng mục, công trình đểbàn giao đưa vào sử dụng

23

II Tài liệu quản lý chất lượng

1 Bản vẽ hoàn công các hạng mục và toàn bộ công trình về kiến trúc, kếtcấu, lắp đặt thiết bị, hệ thống kỹ thuật công trình, hoàn thiện (có danh mục bản

vẽ kèm theo)

2 Các chứng chỉ kỹ thuật xuất xưởng xác nhận chất lượng vật liệu

sử dụng trong công trình để thi công các phần : san nền , gia cố nền , cọc , đàicọc , kết cấu ngầm và kết cấu thân , cơ điện và hoàn thiện

3 Các phiếu kiểm tra xác nhận chất lượng vật liệu sử dụng trong côngtrình để thi công các phần : san nền , gia cố nền , cọc , đài cọc , kết cấu ngầm vàkết cấu thân , cơ điện và hoàn thiện do một tổ chức chuyên môn hoặc một tổchức khoa học có tư cách pháp nhân , năng lực và sử dụng phòng thí nghiệm hợpchuẩn thực hiện

4 Chứng chỉ xác nhận chđng loại và chất lượng cđa các trang thiết bịphục vụ sản xuất và hệ thống kỹ thuật lắp đặt trong công trình như : cấp điện ,cấp nước , cấp gaz do nơi sản xuất cấp

5 Thông báo kết quả kiểm tra chất lượng vật tư , thiết bị nhập khẩu sửdụng trong hạng mục công trình này cđa các tổ chức tư vấn có tư cách pháp nhân

được nhà nước quy định

6 Các tài liệu, biên bản nghiệm thu chất lượng các công tác xây dựng,lắp đặt thiết bị Kèm theo mỗi biên bản là bản vẽ hoàn công công tác xây lắp

được nghiệm thu (có danh mục biên bản nghiệm thu công tác xây lắp kèm theo)

7 Các biên bản nghiệm thu thiết bị chạy thử đơn động và liên

động không tải, nghiệm thu thiết bị chạy thử liên động có tải, báo cáo kết quảkiểm tra, thí nghiệm, hiệu chỉnh, vận hành thử thiết bị (không tải và có tải)

8 Biên bản thử và nghiệm thu các thiết bị thông tin liên lạc, các thiết bịbảo vệ

9 Biên bản thử và nghiệm thu các thiết bị phòng cháy chữa cháy, nổ

10 Biên bản kiểm định môi trường, môi sinh (đối với các công trìnhthuộc dự án phải lập báo cáo đánh giá tác động môi trường)

11 Báo cáo kết quả các thí nghiệm hiện trường (gia cố nền, sức chịu tảicđa cọc móng; chất lượng bê tông cọc, lưu lượng giếng, điện trở cđa hệ thốngchống sĐt cho công trình và cho thiết bị, kết cấu chịu lực, thử tải bể chứa, thử tảiống cấp nước-chất lỏng )

12 Báo cáo kết quả kiểm tra chất lượng đường hàn cđa các mối nối: cọc,kết cấu kim loại, đường ống áp lực (dẫn hơi, chất lỏng), bể chứa bằng kim loại

13 Các tài liệu đo đạc, quan trắc lún và biến dạng các hạng mụccông trình, toàn bộ công trình và các công trình lân cận trong phạm vi lún ảnhhưởng trong quá trình xây dựng (độ lún, độ nghiêng, chuyển vị ngang, gócxoay )

14 Nhật ký thi công xây dựng công trình

24

15 Lý lịch thiết bị, máy móc lắp đặt trong công trình, hướng dẫn hoặcquy trình vận hành khai thác công trình, quy trình bảo hành và bảo trì thiết bị vàcông trình.

16 Văn bản (biên bản) nghiệm thu, chấp thuận hệ thống kỹ thuật, côngnghệ đđ điều kiện sử dụng cđa cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về:

- Cấp điện;

- Chất lượng sản phẩm nước sinh hoạt;

- Sử dụng các chất chống thấm thi công các hạng mục công trình cấp thoát nước;

- Phòng cháy chữa cháy, nổ;

- Chống sĐt;

- Bảo vệ môi trường;

- An toàn lao động, an toàn vận hành;

- Thực hiện giấy phĐp xây dựng (đối với trường hợp phải có giấy phĐp xây dựng);

- Chỉ giới đất xây dựng;

- Đấu nối với công trình kỹ thuật hạ tầng (cấp điện, cấp nước, thoát nước, giao thông, …)

- An toàn đê điều (nếu có), an toàn giao thông (nếu có);

- Thông tin liên lạc (nếu có)

17 Chứng chỉ sự phù hợp từng công việc (thiết kế, thi công xây dựng) cđacác hạng mục công trình, toàn bộ công trình do các tổ chức tư vấn kiểm định độclập xem xĐt và cấp trước khi chđ đầu tư tổ chức nghiệm thu hoàn thành các hạngmục công trình và toàn bộ công trình (nếu có)

18 Bản kê các thay đổ so với thiết kế (kỹ thuật, bản vẽ thi công) đã đượcphê duyệt (nếu có)

19 Hồ sơ giải quyết sự cố công trình (nếu có);

20 Báo cáo cđa tổ chức tư vấn kiểm định đối với những bộ phận, hạngmục công trình, hoặc công trình có dấu hiệu không đảm bảo chất lượng trước khichđ đầu tư nghiệm thu (nếu có)

21 Biên bản nghiệm thu giai đoạn xây dựng

22 Biên bản nghiệm thu hạng mục công trình, nghiệm thu hoànthành công trình để bàn giao đưa vào sử dụng

Đơn vị lập hồ sơ

(Ký, ghi rõ họ tộn chức vụ va dóng dấu)

25

Mẫu số 7 Mẫu bảng kê những thay đổi so với thiết kế đã đ−ợc duyệt(UBND xã, nhà thầu giám sát, nhà thầu thiết kế, nhà thầu xây lắp lập)

Cơ quanduyệt hoặc

đồng ý sựthay đổi

Tên, số, ngàytháng văn bảncho phĐp thay

Đại diện chđ đầu t−

(Ký, ghi rõ họ tộn, chức vụ va dóng

dấu )

Đại diện Nhà thầu thiết kế

(Ký, ghi rõ họ tộn, chức vụ va dóng

Mẫu số 8 Mẫu bảng kê các hồ sơ, tài liệu chuẩn bị cho nghiệm thuhạng mục, công trình xây dựng để bàn giao đ−a vào sử dụng(UBND xã, nhà thầu giám sát thi công, nhà thầu xây lắp)