Đau thắt lưng pps

Đau thắt lưng (Low pack pain) - Phần 1 Đau thắt lưng(ĐTL) là hiện tượng đau tại vùng lưng có liên quan đến: Cột sống thắt lưng(lumbar spine), đĩa đệm giữa các đốt sống(intervertebral disk), các dây chằng xung quanh cột sống và đĩa đệm(ligament), tủy sống(spine cord) và các rễ thần kinh(spine nerve root), các cơ vùng thắt lưng, các tổ chức bên trong khung chậu và ổ bụng hoặc có thể là vùng da bao phủ vùng lưng. ĐTL hay gặp và là nguyên nhân rất phổ biến để người bệnh đến khám bệnh. Theo thống kê tại Mỹ ĐTL chiếm 15% lý do nghỉ việc và là nguyên nhân than phiền phổ biến nhất ở người dưới 45 tuổi. Ước tính đời người gặp khoảng 60-90% và chiếm 5 % dân số hằng năm. Trong đó chỉ 1% bệnh nhân có triệu chứng chèn ép rễ thần kinh và 1-3% có thoát vị đĩa đệm vùng thắt lưng. Một bệnh đau lưng được gọi là cấp tính khi thời gian xuất hiện đau ít hơn 6 tuần, bán cấp 6-12 tuần và mãn tính khi đau kéo dài hơn 12 tuần. NGUYÊN NHÂN GÌ THƯỜNG GẶP NHẤT GÂY ĐAU THẮT LƯNG? Nguyên nhân phổ biến của ĐTL gồm: đau do căng dãn cột sống, thần kinh bị kích thích, bệnh lý rễ thần kinh, chồi xương và các nguyên nhân bệnh lý của xương và khớp. 1.Đau do căng dãn vùng lưng( lumbar strain) Lumbar Strain là hiện tượng tổn thương do sự kéo căng của dây chằng, gân và/hoặc các cơ ở vùng lưng. Tình trạng căng dãn này vốn là kết quả của vi chấn thương rách vỡ và thay đổi tùy mức độ trong cấu trúc mô vùng lưng. Đau do căng dãn được xem là một trong những nguyên nhân hay gặp nhất của ĐTL. Tổn thương xảy ra có thể do: làm việc quá mức(overuse), tư thế làm việc không phù hợp( improper use) hay do chấn thương. Thương tổn mô mềm loại này thường được phân loại là cấp tính nếu kéo dài vài ngày đến vài tuần nếu kéo dài trên 3 tháng thì được xem là mãn tính. Hiện tượng dãn dây chằng vùng thắt lưng Đau lưng do căng dãn hay gặp ở người lớn hơn 40 tuổi nhưng cũng có thể xảy ra ở bất kỳ lứa tuổi nào. Đau loại này được biểu thị bởi vị trí đau vùng lưng với sự khởi bệnh sau một sự kiện mà cơ chế do stress các mô vùng này. Sự trầm trọng của bệnh thay đổi từ nhẹ đến nặng tùy theo mức độ của sự căng dãn và kết quả của sự co kéo các cơ vùng lưng. Chẩn đoán dựa trên tiền sử của sự chấn thương, vị trí của đau và phải loại trừ được nguyên nhân thương tổn của hệ thần kinh. Thông thường X quang quy ước chỉ hữu ích trong trường hợp có bất thường về xương. Hiện tượng gập duỗi lưng quá mức gây dãn cơ Điều trị đau lưng do căng dãn bao gồm nằm nghỉ ngơi( để tránh tổn thương tiếp tục), thuốc giảm đau và dãn cơ, thuốc ngoài da làm nóng tại chỗ (local heat applications), massage và tập vận động nhẹ nhàng. Nằm nghỉ ngơi với thời gian kéo dài không được khuyến khích vì làm chậm khả năng hồi phục. Các thủ thuật kéo nắn cột sống có thể giúp ích cho một số trường hợp không có dấu hiệu thương tổn thần kinh. Các tổn thương tiếp tục có thể được tránh bằng các kỹ thuật bảo vệ vùng lưng như điều chỉnh tư thế vận động phù hợp, dùng dụng cụ hỗ trợ nếu cần thiết tại nhà hoặc lúc làm việc. 2. Đau thắt lưng do thần kinh bị kích thích (nerve irritation) Thần kinh tại cột sống lưng có thể bị kích thích bởi cơ chế đụng chạm hoặc là do đĩa đệm lồi ở bất kỳ nơi nào trên đường đi của rễ. Những trường hợp này bao gồm: Thoát vị đĩa đệm (lumbar disc herniation), chồi xương và viêm nhiễm hệ thần kinh có nguyên nhân từ virus. 3.Bệnh lý rễ thần kinh (lumbar radiculopathy) Bệnh lý rễ thần kinh là sự kích thích thần kinh có nguyên nhân từ sự hư hại của đĩa đệm giữa các đốt sống. Tổn thương đĩa đệm này có thể do thoái hóa bao xơ nhân đệm (anulus fibrosus), do chấn thương hoặc cả hai. Kết quả là phần mềm trung tâm của đĩa đệm (nucleus pulpose) bị thoát vị xuyên qua các vòng xơ của đĩa và tiếp giáp với tủy sống(spine cord) hay rễ thần kinh(nerver root) như là sự tồn tại của xương cột sống. Sự thoát vị này là nguyên nhân phổ biến của đau thần kinh tọa (sciatica) đau tê lan xuống chân. Thoát vị đĩa đệm vùng thắt lưng Đau thần kinh tọa có thể được khởi đầu với tiền sử đau vùng lưng trước đó hoặc theo sau một thay đổi về cảm giác phối hợp với tê bì kiến bò. Đau thường tăng khi vận động vùng eo, khi ho hay hắt hơi. Trong những trường hợp nặng đau thần kinh tọa có thể phối hợp với rối loạn bàng quang (bí tiểu) và ruột. Bệnh lý rễ thần kinh có thể được chẩn đoán dựa vào các triệu chứng trên. Cận lâm sàng được dùng để chẩn đoán xác định là đo điện cơ (EMG/electromyogram), cộng hưởng từ MRI(magnetic resonance image). . Đau thắt lưng (Low pack pain) - Phần 1 Đau thắt lưng( ĐTL) là hiện tượng đau tại vùng lưng có liên quan đến: Cột sống thắt lưng( lumbar spine), đĩa đệm giữa các. thắt lưng. Một bệnh đau lưng được gọi là cấp tính khi thời gian xuất hiện đau ít hơn 6 tuần, bán cấp 6-12 tuần và mãn tính khi đau kéo dài hơn 12 tuần. NGUYÊN NHÂN GÌ THƯỜNG GẶP NHẤT GÂY ĐAU. dây chằng vùng thắt lưng Đau lưng do căng dãn hay gặp ở người lớn hơn 40 tuổi nhưng cũng có thể xảy ra ở bất kỳ lứa tuổi nào. Đau loại này được biểu thị bởi vị trí đau vùng lưng với sự khởi