BỆNH DA Ở NGƯỜI NHIỀU TUỔI ppsx

BỆNH DA Ở NGƯỜI NHIỀU TUỔI TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ mắc bệnh da và các yếu tố liên quan đến bệnh da ở người nhiều tuổi tại TT Thạnh Lộc Tp HCM. Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang. Chúng tôi lấy toàn bộ trại viên của TT Thạnh Lộc có độ tuổi từ 60 tuổi trở lên, từ tháng 2/2008 đến tháng 5/2008 Kết quả: Tỉ lệ mắc bệnh da tương đối cao 45,3%, Tỉ lệ từng bệnh da: ghẻ 32,7%; chàm 25,2%; do nấm 17,7%; u lành da 10,3%; dầy sừng tiết bã 4,7%, bạch biến 4,7%; ung thư da 1,9%… Bệnh ghẻ: có mối liên quan đến phái. Bệnh chàm: có mối liên quan đến tuổi. Nhiễm nấm ở da: có mối liên quan đến phái, nơi ở trong trại. Nhóm bệnh da dạng sẩn: không có mối liên quan đến các yếu tố trên. Nhóm bệnh da khác trong đó có bệnh ung thư da: có mối liên quan đến phái, nơi ở trong trại. Tình trạng da đồi mồi: có mối liên quan đến tính chất nghề nghiệp, nơi ở trong trại. Tỉ lệ mắc bệnh: tăng men gan 11,4% chiếm tỉ lệ cao nhất, rối loạn lipit máu 7,2%, suy chức năng thận 4,2%, tiểu đường 0,9%. Các bệnh nội khoa không có mối liên quan đến từng nhóm bệnh da. Kết luận: Tỉ lệ mắc bệnh da ở người nhiều tuổi 45,3%, bệnh ghẻ, nhiễm nấm ở da, ung thư da: có mối liên quan đến phái. Bệnh chàm: có mối liên quan đến tuổi, da đồi mồi có mối liên quan đến tính chất nghề nghiệp ABSTRACT THE PREVALENCE OF SKIN DISEASES RELATED FACTORS IN OLD-AGED PERSONS AT THANH LOC CENTER OF NURSING AND SUPPORTING OLD-AGED AND HANDICAPPED PERSONS, HO CHI MINH CITY. Tran Viet De, Nguyen Tat Thang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 1 - 2009: 293 - 300 Objective: To define the Prevalence of skin diseases and related factors in old-aged persons at Thanh Loc Center of HCMC. Methods: Cross-sectional description. We take all internees of Thanh Loc Center with their age ranges of 60 and above, from February 2008 to May 2008. Results: The Prevalence of skin diseases is 45.3%, including: Scabies 32.7%; Eczema 25.2%; Fungal infections: 17.6%; Benign skin tumors: 10.3%; seborrheic keratosis 4.7%, vitiligo: 4.7%; skin cancer 1.9% Scabies: with relation to genders, - Eczema: related to ages. – Fungal infection: related to genders, accommodation in the camp Group of skin diseases in form of papules: not related to the above factors – Other group of skin diseases in which there is skin cancer: related to genders, accommodation. in the camp Condition of solar lentigine: related to the occupational nature, accommodation in the camp – Prevalence of increased liver enzyme: 11.4% taking up the highest prevalence, disordered blood lipid 7.2%, renal failure: 4.2%, diabetes 0.9% Diseases of internal medicine have no relationship to individual group of skin diseases. Conclusion: The Prevalence of skin diseases in old aged persons is 45.3%, Scabies, Fungal infections, skin cancers: have a relationship to genders – Eczema: related to ages, solar lentigine related to occupational nature MỞ ĐẦU Theo qui luật tiến hóa của tạo hóa: “sinh, lão, bệnh, tử”, con người cũng không đi ngoài qui luật đó. Tuổi càng cao các cơ quan trong cơ thể ngày càng già đi, không phát triển và thoái hóa dần (Error! Reference source not found.) , cộng vào đó khoa học kỹ thuật tiến bộ vượt bậc, sử dụng các chất hóa học càng nhiều vào đời sống, tình trạng khai thác quá mức thiên nhiên của con người, làm cho họ ngày càng chịu tác động xấu của các chất hóa học trong thực phẩm, khí hậu, môi trường bị ô nhiễm… đến sức khỏe, trong đó da là cơ quan chịu tác động trực tiếp nhiều nhất và rõ ràng nhất. Chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài này, nhằm tìm hiểu về tỉ lệ biểu hiện bệnh da và ảnh hưởng của một số yếu tố liên quan đến bệnh da ở người nhiều tuổi tại tại Trung Tâm Thạnh Lộc Tp HCM, mong muốn góp phần nêu một số biện pháp phòng chống nhằm ngày càng nâng cao hiệu quả phục vụ, giúp chất lượng cuộc sống của người nhiều tuổi được tốt đẹp hơn, để họ càng thấy đỡ bị lo âu vì bệnh hoạn và tuổi tác ngày càng chồng chất. Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Xác định tỉ lệ mắc bệnh da và các yếu tố liên quan đến bệnh da ở người nhiều tuổi tại TT Thạnh Lộc Tp HCM. Mục tiêu chuyên biệt - Xác định tỉ lệ mắc bệnh da chung ở người nhiều tuổi. - Xác định tỉ lệ hiện mắc của từng loại bệnh da. - Xác định các yếu tố liên quan đến bệnh da ở người nhiều tuổi như tuổi, phái, trình độ học vấn, tính chất nghề nghiệp (trước 60 tuổi), nơi ở trong trại, tình trạng lão hóa da, một số bệnh nội khoa (tiểu đường, tăng men gan, rối loạn lipit máu, suy chức năng thận). ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu Dân số mục tiêu Tất cả người nhiều tuổi là trại viên của các trại và trung tâm nuôi dưỡng người nhiều tuổi ở Tp HCM. Dân số chọn mẫu Người nhiều tuổi là trại viên của TT Thạnh Lộc thuộc Sở LĐ-TB-XH Tp HCM. Cỡ mẫu Chúng tôi lấy toàn bộ trại viên của TT Thạnh Lộc có độ tuổi từ 60 tuổi trở lên, không thuộc tiêu chuẩn loại trừ. Tiêu chuẩn chọn mẫu Tiêu chuẩn đưa vào Đồng ý tham gia nghiên cứu. Tất cả người nhiều tuổi là trại viên của TT Thạnh Lộc. Được khám và làm các xét nghiệm sinh hóa như đường huyết, men gan (SGOT, SGPT), lipit máu (Triglyceride, Cholesterol, HDL-Cholesterol, LDL-Cholesterol), chức năng thận (Creatinine, độ thanh lọc Creatinine). Tiêu chuẩn loại trừ Mắc bệnh tâm thần. Mất tri thức hoàn toàn. Không hợp tác Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Chẩn đoán bệnh da chủ yếu dựa vào triệu chứng lâm sàng, riêng bệnh da do nấm thì cạo sang thương tìm nấm; ung thư da cắt thương tổn sinh thiết dương tính. Các trường hợp nghi ngờ: hội chẩn Bộ môn Da Liễu Trường ĐHYD Tp HCM, Xử lý dữ kiện Các số liệu được thu thập sẽ được kiểm tra lại, mã hóa và nhập vào máy vi tính bằng chương trình SPSS 10.0 for Window. Mối liên quan và mức độ liên quan giữa các yếu tố được kiểm định bằng phép kiểm chi bình phương ( 2 ); tỉ số số chênh OR và khoảng tin cậy 95% của OR. Y đức Nghiên cứu này không vi phạm y đức. Tất cả các bệnh nhân được chọn vào nghiên cứu đều được hỏi ý kiến và nếu đồng ý mới tiến hành nghiên cứu. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Một số đặc điểm dịch tễ học Tuổi Khảo sát 236 trường hợp, tuổi trung bình là 75, cao nhất là 96 tuổi. Số lượng nhiều nhất ở nhóm tuổi 70 và có số lượng ít nhất là nhóm tuổi 90. Tỉ lệ phân ra theo phái: nữ nhiều hơn nam (59,7/ 40,3). Bảng 1: Phân bố phái theo tuổi. Tuổi 60-69 n = 72 70-79 n = 82 80-89 n = 73 ≥ 90 n = 9 Tổng cộng n = 236 Nam 44 61,11% 28 34,15% 21 28,77% 2 22,22% 95 40,3% N ữ 28 38,89% 54 65,85% 52 71,23% 7 77,78% 141 59,7% - Nam có số lượng tập trung ở nhóm tuổi 60 và càng lớn tuổi tỉ lệ càng giảm dần. - Nữ tập trung ở nhóm tuổi 70, 80 và càng lớn tuổi tỉ lệ càng tăng dần (ngược lại với nam). Phân bố theo trình độ học vấn Trình độ học vấn rất thấp chủ yếu là cấp 1 và mù chữ (cao nhất là cấp 1 gần 50%, kế đến là mù chữ). Nhóm học cấp 3 và có học nghề chiếm tỉ lệ thấp nhất chỉ 11% (học nghề 2,1%). Phân bố phái theo trình độ học vấn - Nam có số lượng học cấp 1 cao nhất, hơn 50% số nam nghiên cứu (51/95) và tỉ lệ học vấn càng cao càng tăng dần. - Nữ số lượng học cấp 1 và mù chữ cao như nhau, chiếm đa số nhóm nữ nghiên cứu và tỉ lệ học vấn càng cao thì giảm dần (ngược với nam). Phân bố phái theo tính chất nghề nghiệp lúc trẻ (<60 t ) Đa số là lao động ngoài trời (79,2%), nữ có tỉ lệ lao động ngoài trời cao hơn nam (58,5%/ 41,5%). Bảng 2: Phân bố nơi ở trong trại. Tên trại Tàn tật nữ Già nữ n=51 Liệt nữ n=59 Tr ạm xá nữ n=13 Tàn tật nam Già nam n=50 Liệt nam n=20 T ổng cộng n=15 n=28 Số lượng 15 51 59 13 28 50 20 236 T ỉ lệ % 6,3 21,6 25 5,5 11,9 21,2 8,5 100 Tỉ lệ nhóm già nữ và già nam như nhau và đông nhất là nhóm liệt nữ 25%, trong khi nhóm tàn tật nữ, trạm xá nữ ít nhất và trạm xá nam không có người nào. Tỉ lệ mắc bệnh da Tỉ lệ mắc bệnh da khoảng 45% số nghiên cứu. Tỉ lệ mắc bệnh giữa các nhóm tuổi không khác biệt có ý nghĩa thống kê. Tỉ lệ mắc bệnh giữa 2 phái không khác biệt có ý nghĩa thống kê. Tỉ lệ mắc bệnh giữa các trình độ học vấn không khác biệt có ý nghĩa thống kê. Tỉ lệ mắc bệnh ở nhóm lao động ngoài trời chiếm tỉ lệ cao hơn, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Tỉ lệ mắc bệnh chung giữa các trại không khác biệt có ý nghĩa thống kê. Tỉ lệ từng bệnh trong số bệnh da chung và số được khám: Bảng 3: Các bệnh da phát hiện trong nghiên cứu. B ệnh n =107 Số đư ợc khám n = 236 Ghẻ 35(32,7%) 35(14,8%) Nhi ễm nấm ở da: 19(17,7%) 19(8%) +Nấm da 9(8,4%) 9(3,8%) +Lang ben 4(3,7%) 4(1,7%) +Nấm móng 6(5,6%) 6(2,5%) Chàm 27(25,2%) 27(11,4%) Bạch biến 5(4,7%) 5(2,1%) U lành: 11(10,3%) 11(4,7%) +Skin tag 4(3,7%) +U bã đậu 2(1,9%) +U hắc tố 2(1,9%) +U xơ th ần kinh 1(0,9%) [...]... mắc bệnh da 27 trường hợp tăng men gan có 10 bệnh da trong đó 1 bệnh ghẻ, 1 bệnh nấm, 3 bệnh chàm, 5 bệnh da khác 17 trường hợp rối loạn lipit máu có 7 bệnh da trong đó 3 bệnh ghẻ, 1 bệnh nấm, 1 bệnh chàm 10 trường hợp suy chức năng thận, có 4 không mắc bệnh da, 3 bệnh chàm và 3 bệnh ghẻ BÀN LUẬN Một số đặc điểm dịch tễ học Tuổi Trong 236 trại viên nghiên cứu gồm 4 nhóm tuổi (nhóm 60, 70, 80, 90 tuổi) ,... lệ mắc bệnh da theo từng nhóm tuổi như nhau khoảng 30% (chia theo 3 nhóm tuổi 60, 70 và 80 trở lên) Theo tác giả Basak Yalcin thì tỉ lệ mắc bệnh da tập trung chủ yếu ở nhóm 65-74 tuổi (75,4%), còn nhóm ≥ 85 tuổi tỉ lệ rất ít khoảng 3% và nhóm còn lại 75-84 khoảng 20% Tỉ lệ mắc từng bệnh da + Qua nghiên cứu thì tỉ lệ bệnh ghẻ chiếm 32,7%; kế đó là bệnh chàm 25,2%, nhiễm nấm ở da 17,7%, u lành da 10,3%,... lệ này cao hơn nhiều nghiên cứu của Basak Yalcin có nhóm bệnh da do ánh sáng mặt trời chỉ có 1,4%; có lẽ cơ địa của người Việt Nam dễ nhạy cảm ánh sáng nên mắc bệnh nhiều hơn Trong nghiên cứu này bệnh chỉ gặp ở nhóm tuổi 70 và 80 trở lên và tỉ lệ tăng theo tuổi (nhóm tuổi trên 80 tăng gấp 4 lần nhóm tuổi 70), điều này phù hợp với y văn và nghiên cứu của Basak Yalcin là bệnh tăng dần cho tuổi (65-74t:... gan có 10 mắc bệnh da: bệnh chàm 3 Suy chức năng thận có 10 trường hợp, nam 3, nữ 7; có 6 trường hợp bệnh da: ghẻ 3, chàm 3, đều có triệu chứng chung là ngứa, Vì số liệu quá ít nên không thể xét mối liên quan của từng nhóm bệnh da với bệnh tiểu đường, tăng men gan, rối loạn lipit máu và suy chức năng thận **Nghiên cứu của chúng tôi không gặp một số bệnh da khác có thể gặp ở người nhiều tuổi mà y văn... tổn khắp người (bệnh nhân bị chấn thương cột sống lưng, liệt không đi đứng được phải nằm 1 chỗ) và 9 bệnh trên đều là nam (P=0,000) Điều này phù hợp với y văn về vị trí và nam nhiều hơn nữ So về tuổi tác thì ở nhóm tuổi 70 mắc bệnh hơn 50% (5/9 trường hợp), điều này phù hợp với nghiên cứu của tác giả Basak Yalcin và tác giả Buxton PK là tuổi tác có vai trò trong bệnh nấm da, tỉ lệ nhiễm nấm ở người già... nhóm bệnh da Hầu hết da đồi mồi xảy ra ở mặt (91,4%), kế đó là mặt duỗi cẳng tay, cổ, mu bàn tay và ít nhất là ngực, lưng bụng (5,2%) Liên quan bệnh da với các bệnh nội khoa Số lượng, tỉ lệ một số bệnh nội khoa mắc phải khi xét nghiệm máu: Tỉ lệ mắc bệnh nội khoa.: Tỉ lệ men gan tăng chiếm cao nhất 11,4% và thấp nhất là bệnh tiểu đường 0,9% Bệnh tiểu đường phát hiện 2 trường hợp: trong đó chỉ 1 bệnh. .. lành da 10,3%; dầy sừng tiết bã 4,7%, bạch biến 4,7%; ung thư da 1,9%… Xét mối liên quan của từng nhóm bệnh da với tuổi, phái, trình độ học vấn, tính chất nghề nghiệp, nơi ở trong trại, thấy được như sau: - Bệnh ghẻ: có mối liên quan đến phái, bệnh ghẻ thường biểu hiện nặng (toàn thân 40%) và biến chứng 42,9% (nhiễm trùng 20%, chàm hóa 22,9%) - Bệnh chàm: có mối liên quan đến tuổi - Nhiễm nấm ở da: ... nấm ở da: có mối liên quan đến phái, nơi ở trong trại - Nhóm bệnh da dạng sẩn: không có mối liên quan đến các yếu tố trên - Nhóm bệnh da khác trong đó có bệnh ung thư da: có mối liên quan đến phái, nơi ở trong trại Tình trạng da đồi mồi Tỉ lệ mắc khoảng ¼ số khám và có mối liên quan đến tính chất nghề nghiệp, nơi ở trong trại Một số bệnh nội khoa -Tỉ lệ mắc bệnh: tăng men gan 11,4% chiếm tỉ lệ cao... tuổi) , nhóm tuổi 70 có tỉ lệ cao nhất (34,8%), nhóm tuổi 60, 80 tỉ lệ gần bằng nhau (khoảng 30%), nhóm tuổi thấp nhất là 90 (3,8%) và tuổi cao nhất là 96 Tuổi trung bình là 75, cao hơn tuổi thọ trung bình của người Việt Nam (71 tuổi của Tổng Cục thống kê Việt Nam 2006); phù hợp với nghiên cứu của tác giả Basak Yalcin và cộng sự ở Thổ Nhĩ Kỳ (71,3 ± 5,4 tuổi) , tác giả Derek Richard Smith và cộng sự ở Tp Đài... thương dạng sẩn và nhóm bệnh khác thì liên quan không có ý nghĩa thống kê Tỉ lệ bệnh ghẻ, nhiễm nấm và nhóm bệnh khác có liên quan với phái, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê 2 = 26,251; P = 0,000 < 0,05 Bệnh dầy sừng tiết bã đều cả 2 phái Các nhóm bệnh da không liên quan có ý nghĩa thống kê với trình độ học vấn Riêng bệnh dầy sừng tiết bã tập trung ở nhóm 70 tuổi (4 cas) Các nhóm bệnh da không liên quan . BỆNH DA Ở NGƯỜI NHIỀU TUỔI TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ mắc bệnh da và các yếu tố liên quan đến bệnh da ở người nhiều tuổi tại TT Thạnh Lộc Tp HCM. Đối. Các bệnh nội khoa không có mối liên quan đến từng nhóm bệnh da. Kết luận: Tỉ lệ mắc bệnh da ở người nhiều tuổi 45,3%, bệnh ghẻ, nhiễm nấm ở da, ung thư da: có mối liên quan đến phái. Bệnh. quan đến bệnh da ở người nhiều tuổi tại TT Thạnh Lộc Tp HCM. Mục tiêu chuyên biệt - Xác định tỉ lệ mắc bệnh da chung ở người nhiều tuổi. - Xác định tỉ lệ hiện mắc của từng loại bệnh da.