Choáng sản khoa pps

Xử trí chung +Theo dõi các dấu hiệu sinh tồn: - mạch, huyết áp, - nhịp thở, nghe tim phổi.. +Chăm sóc BN: - Ðặt bệnh nhân nằm nghiêng trái, đầu thấp và giữ cho đường thở thông thoáng.. +

Choáng sản khoa

1 Xử trí chung

+Theo dõi các dấu hiệu sinh tồn:

- mạch, huyết áp,

- nhịp thở, nghe tim phổi

+Chăm sóc BN:

- Ðặt bệnh nhân nằm nghiêng trái, đầu thấp và giữ cho đường thở thông thoáng

- Cho thở oxy

- Nâng chân giường lên cao để đảm bảo cho máu tĩnh mạch về tim

- Giữ ấm cho bệnh nhân

+Cần phải phân biệt choáng do chảy máu, do nhiễm khuẩn, nhiễm độc và đau đớn do sang chấn

+Bệnh xá

- Gọi tuyến trên để được giúp đỡ, huy động tất cả nhân sự sẵn có tập trung chống choáng cho bệnh nhân

- Tư vấn cho gia đình và chuyển tuyến trên, có nhân viên y tế đi kèm

- Truyền dịch, thông tiểu trong khi chờ tuyến trên và trên đường chuyển tuyến

+ Bệnh viện

- Bắt đầu truyền nhanh dung dịch muối đẳng trương 0,9%, tối thiểu phải truyền 2 lít trong 2 giờ đầu

- Xử trí nguyên nhân choáng

2 Choáng do m.máu & c.thương

a Triệu chứng

+ Xanh tái, mệt mỏi, vã mồ hôi, chân tay lạnh, thờ ơ, đôi khi vật vã

+ Thở nhanh, nông

+ Mạch nhanh, nhỏ hoặc không có mạch

+Huyết áp hạ thấp, có khi không đo được

b Xử trí

+ Bệnh xá

- Hồi sức bằng truyền dịch, thở oxy và chuyển tuyến trên

+ Bệnh viện

- Bồi phụ đủ thể tích máu đã mất hoặc dịch thay thế như Ringer Lactat, huyết thanh mặn 0,9%

- Cho thở oxy

- Trợ tim mạch: Dopamin truyền tĩnh mạch (ống 50mg, liều khởi đầu là mcg/kg/phút, tăng dần liều lượng có thể tới 20mcg/kg/phút)

- Chống rối loạn đông máu bằng tiêm Transamin (dung dịch tiêm tĩnh mạch 5% hoặc 10%, liều thông thường là 250 - 500mg/ngày) hoặc Fibrinogen tĩnh mạch (lọ 1 - 3g)

- Xác định và điều trị nguyên nhân gây chảy máu

3 Choáng do nhiễm khuẩn và nhiễm độc

a Triệu chứng

- Mệt mỏi, lơ mơ, chân tay lạnh, vật vã

- Sốt cao, rét run

- Mạch nhanh nhỏ, huyết áp hạ, kẹt hoặc dao động

- Thở nhanh, sâu

- Da xanh, vàng Có những mảng hay nốt xuất huyết ở da

- Nước tiểu ít

- Bạch cầu tăng cao, urê máu tăng, men gan tăng, cấy máu vi khuẩn có thể (+)

b Xử trí

+ Bệnh xá

- Tiêm kháng sinh, Metronidazol, hồi sức và chuyển tuyến trên

+ Bệnh viện

- Thở oxy, truyền dịch

- Trợ tim

- Kháng sinh liều cao phối hợp và theo kháng sinh đồ

- Corticosteroid

- Xử trí nguyên nhân nhiễm khuẩn: dẫn lưu ổ mủ, loại bỏ ổ nhiễm khuẩn (cắt

tử cung)

Nếu tình trạng nặng chuyển thoặc mời tuyến trên hỗ trợ